Минерализованные зубные отложения бывают в виде наддесневого и поддесневого зубного камня.
Наддесневой зубной камень откладывается над гребнем десневого края, цвет обычно белый или беловато-желтый, твердой или глинообразной консистенции, соскабливанием легко отделяется от эмали. Цвет зубного камня определяет, как правило, воздействие пищевых пигментов, чая, кофе. В наибольших количествах он встречается на верхних больших коренных зубах, напротив протока околоушной железы, на язычных поверхностях нижних моляров и наиболее часто в области нижних центральных зубов. Такие твердые зубные отложения редко встречаются у детей и наблюдаются на стороне, где отсутствуют антагонисты, у людей, жующих преимущественно на одной стороне.
В основе механизма минерализации зубного налета лежат процессы связывания ионов кальция с протеинополисахаридными комплексами органического матрикса и осаждения кристаллических солей фосфата кальция. Состав поддесневого камня сходен с составом наддесневого: содержит то же количество гидроксиапатита, соотношение кальция и фосфора в нем выше по сравнению с наддесневым. Количество грамположительных и грамотрицательных волокнистых микроорганизмов самое большое в камне, чем в остальных участках полости рта. Большинство из них нежизнеспособны. По своей структуре зубной камень является минерализованным зубным налетом (Пахомов Г.Н., 1982). Наблюдается тесная связь между наличием камня и распространенностью гингивита, но не столь высокая, как между бляшкой и гингивитом. У молодых людей состояние пародонта определяется накоплением зубного налета, у взрослых - наличием камня (Loe H., 1970).
Установлено, что наддесневой зубной камень вызывает воспалительную реакцию десны (гингивит, пародонтит), а поддесневой – ее рецессию (Manley J., 1995).
|
|
Инфекционная природа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта и «роль наддесневого налета как основной причины развития гингивита были убедительно доказаны. Специфические микроорганизмы, такие, как Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomy-
cetemcomitans, Prevotella intermedia и ряд других были названы причинными факторами гингивита и пародонтита» (Пахомов Т.Н., 1993).
Директор центра по изучению патологии полости рта Вашингтонского университета R.C. Page (1993) заявил, что ими в сотрудничестве с другими научными центрами по стоматологии получена вакцина из убитых клеток Porphyromonas gingivalis, которая в эксперименте на обезьянах останавливала резорбцию кости при экспериментальном формировании пародонтита.
Таким образом, при планировании профилактических программ необходимо учитывать инфекционную природу как возникновения заболеваний пародонта, так и кариеса зубов и предусматривать мероприятия, ослабляющие этот мощный фактор риска большинства заболеваний полости рта.
Понятие о факторах риска
На современного человека действуют различные факторы: социальные, экономические, производственные, урбанизация, информационная нагрузка, повышенная миграция и т.д.
Воздействие факторов окружающей среды на организм с точки зрения медицины может иметь различные последствия: от укрепления здоровья до тяжелой болезни и гибели.
Здоровье людей неодинаково и колеблется в широких пределах в зависимости от способности организма в целом, а также отдельных органов и систем многократно усиливать свою деятельность по сравнению с состоянием покоя. Потенциал этих ресурсов определяет способность организма справиться с вредными для здоровья агентами: чем больше «резервных» сил, тем меньше вероятность заболеть (Амосов Н.М., 1978; Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1989).
|
|
Н.М.Амосов выдвинул идею о возможности «жить не болея». В среднем коэффициент запаса равен 10. Так, могут возрасти и производительность сердца, и вентиляция легких, и мощность мышц. Резервы здоровья определяют ответ организма на воздействие факторов риска, изменяющих качество здоровья.
Риск в медицинском понимании означает сочетание условий, которые значительно повышают вероятность утраты здоровья, возникновения и прогрессирования болезней. Подверженность заболеванию определяется в результате взаимодействия факторов риска, т.е. конкретных условий или агентов, наличие которых повышает вероятность определенного заболевания, его неблагоприятного течения и исходов. Но риск не причина заболеваний.
«Факторы риска – определенные неблагоприятные воздействия, характеристика обстоятельств, которые в совокупности снижают резистентность организма и его развитие. Они определяют предрасположенность или подверженность заболеваниям при появлении или наличии причинных агентов» (Вельтищев Ю.Е., 1995).
Концепция риска болезни предполагает анализ всех условий, определяющих угрозу здоровью: выявление максимального числа факторов, повышающих вероятность заболевания, с тем чтобы применять всевозможные методы его предупреждения (Вельтищев Ю.Е., 1994).
Риску болезни противостоят качество жизни и резистентность организма, а факторам высокого риска – факторы безопасности для здоровья (табл. 10).
Т а б л и ц а 10