Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у 12-летних детей по индексу CPITN

Если ребенок не научился ко времени поступления в школу ухаживать за полостью рта, то вырабатывать у него эту привычку в более старшем возрасте очень трудно. Как известно, минимальный период для формирования у дошкольников привычки самостоятельного ухода за полостью рта должен быть не менее одного года (Хамадеева А.М., 1988), тогда как у детей младшего школьного возраста для этого потребуется 4 года (Васина С.А., 1984). Отсутствие устойчивых гигиенических навыков у детей дошкольного и школьного возраста снижает эффективность профилактических мероприятий кариеса зубов и заболеваний пародонта. Низкая санитарная культура отрицательно сказывается на эффективности профилактических мероприятий.

К 15 годам у населения происходит нарастание тяжести клинических признаков: здоровый пародонт выявлен лишь у 5-10% подростков, кровоточивость при зондировании - у 22%, отложения зубного камня - у 63%, пародонтальные карманы - у 6% (табл. 6).

В течение 10 лет у 15-летних детей не выявлено снижения распространенности и интенсивности заболеваний пародонта. В гигиеническом обучении нуждаются 93% подростков, в профессиональной гигиене – 6% и в комплексном лечении – 6% (табл. 6).

Наиболее значительные патологические изменения происходят к 35-44 годам. Ткани пародонта практически не остаются здоровыми (0,7%), резко возрастает число лиц с пародонтальными карманами различной глубины (до 68%), появляются отсутствующие секстанты. Имеются достоверные различия в интенсивности более тяжелых проявлений заболеваний пародонта между городским и сельским населением (табл. 7).

Все население 35-44-летнего возраста нуждается в гигиеническом обучении и профессиональной гигиене полости рта. В сложном комплексном лечении заболеваний пародонта у пародонтолога нуждается 44% населения данной возрастной группы, а 24% - в дорогостоящем сложном комбинированном лечении с привлечением хирурга, ортопеда.

Распространенность заболеваний пародонта у людей в возрасте
65-74 лет - 79% (21% имели полную вторичную адентию или же зубов у них было менее двух в сохранившемся секстанте). В течение 10 лет наблюдения тяжесть заболеваний пародонта внутри каждой группы населения, несмотря на видимые различия, осталась на прежнем уровне (р > 0,05).

Т а б л и ц а 6

Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у 15-летних детей по индексу CPITN

Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPITN у населения в возрасте 35-44 гг.

Имеется статистически достоверная разница в интенсивности более тяжелых форм патологии пародонта (CPITN 4 и «х») у сельских жителей области (табл. 8).

Легкая степень поражения пародонта у детей дошкольного возраста, проявляющаяся гингивитом легкой степени тяжести, обусловленным негигиеническим состоянием полости рта, и возрастание степени тяжести гингивитов в 12- и 15-летнем возрасте при отсутствии профилактики на популяционном уровне уже к 35-44 годам приводит к заболеваниям пародонта средней и тяжелой степени. Это, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении.

Второй по значимости проблемой среди заболеваемости пародонта является рецессия десны. В Самарской области не проводилось эпидемиологических исследований по данному вопросу.

Т а б л и ц а 8

Интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPITN среди населения

В возрасте 65-74 лет

По результатам наших исследований 1324 человек взрослого населения Самарской области, распространенность рецессии десны составляет от 45,5% (г. Чапаевск) до 85,1% (Большая Черниговка), а в среднем по области - 68,3%.

У людей в возрасте 35-44 лет рецессия встречается в 68,2%, 55-64 лет – в 82,6%, 65-74 лет – в 78,1%. С возрастом интенсивность рецессии десны (в пересчете на количество сохранившихся в полости рта зубов) возрастает. Это является доказательством как нарастания интенсивности поражения тканей пародонта, так и процесса его физиологического старения.

На верхней челюсти рецессия десны наиболее часто локализируется в области 16,13,12,23,26,27 зубов. На нижней – преимущественно в области 43,42,41,31,32,33. Во всех возрастных группах в 88-100% случаев рецессия десны локализовалась в области нижних центральных резцов.

В группе обследованных в возрасте 20-30 лет рецессия десны в области верхней челюсти составила в среднем 0,37 мм, на нижней - 0,71;
у пациентов в возрасте 31-40 лет соответственно 1,1 и 1,5 мм; 41-50 лет – 1,98 и 2,05 мм; 51-60 лет –1,11 и 2,98 мм.

Таким образом, по мере старения организма распространенность и интенсивность рецессии десны возрастают. Эти процессы порождают множество других проблем, связанных с лечением кариеса корня, необходимость профессиональной гигиены полости рта и лечения заболеваний пародонта, адекватного зубного протезирования с учетом патологических изменений в тканях пародонта. Это увеличивает экономические затраты и без того дорогой стоматологической помощи.

Приведенные данные эпидемиологических исследований позволяют обеспечить сопоставимость данных, что является необходимым условием для разработки и мониторинга региональных профилактических программ, планирования подготовки необходимого количества и категорий специалистов в этой области.

Адекватная профилактика, начиная с детского возраста, позволила бы предотвратить заболевания пародонта и значительно уменьшить распространенность и интенсивность кариеса, сохранить целостность зубного ряда у людей более старшего возраста.

Реализация комплексной программы основных стоматологических заболеваний в полном объеме позволила бы значительно снизить потребность населения в дорогостоящих стоматологических услугах, резко уменьшить частоту одонтогенных осложнений, а также очагов хрониосепсиса в организме.