Данные об эпидемиологии болезней пародонта довольно разноречивы. Это связано с тем, что исследователями используются различная терминология и тесты для клинической оценки состояния пародонта (индекс РМА, CPITN, проба Писарева-Шиллера, симптом кровоточивости и др.). Часто при оценке клинического состояния тканейпародонта не учитывают наличие поддесневого зубного камня, кровоточивость десен при зондировании.
Заболевания пародонта у детей по частоте распространения уступают кариесу (Виноградова Т.Ф., 1982) и характеризуются более легкой степенью поражения (в основном гингивиты).
Отмечается более низкая тенденция к развитию гингивита у детей дошкольного возраста по сравнению со школьниками и взрослыми. Это объясняется различным иммунологическим ответом морфологически и функционально отличающейся от взрослых периодонтальной ткани, окружающей молочный и постоянный зубы (Matsson L, 1978, McDonald K., Avery D.R., 1989).
В Тбилиси (Гагуа, 1982) распространенность заболеваний пародонта у детей составляет 52,7%. Из них гингивиты (хронический катаральный и гипертрофический) выявлены у 39,6% детей, локализированный пародонтит – у 13,1%.
Экспертами ВОЗ для унификации методического подхода к изучению распространенности и интенсивности заболеваний пародонта и для определения потребности населения в различных видах лечебно-профилактической помощи предложен индекс CPITN (Ainato J. 1983, Леус П.А., 1992), CPI (1995).
При эпидемиологическом обследовании детей с применением индекса CPITN патологические изменения в тканях краевого пародонта обнаружены у 81-90% подростков в возрасте 15 лет г. Москвы и Хабаровского края (Евстигнеева И.Л., 1986).
Т.В. Кулаженко (1987) установлена высокая распространенность заболеваний пародонта во всех возрастных группах от 15 до 24 лет: 83,3-92,8% при интенсивности 4,2-4,9.
В.Е. Скляр и соавт. (1991) при обследовании пародонта у школьников констатировали еще большую распространенность его заболеваний – 99-100%.
Результаты обследования населения регионов России показало различия в поражении тканей пародонта по индексу CPITN лишь между возрастными группами. Во всех регионах у 92-100% 12- и 15-летних детей отмечены признаки заболеваний пародонта: кровоточивость десен (до 39%), зубной камень (до 82%), пародонтальные карманы
(до 4%). Значительно ухудшается ситуация к 35-44 годам и старше, когда практически у всех обследованных выявляются более тяжелые поражения пародонта, причем преобладают отложения зубного камня и наличие пародонтальных карманов (Кузьмина Э.М., 1995).
Заболевания пародонта среди населения Самарской области
Состояние тканей пародонта у детей 3- и 6-летнего возраста изучалось нами при помощи пародонтального индекса КПИ, а в более старших возрастных группах – CPITN. Из данных табл. 4 видно, что уже у 3-летних детей отмечаются признаки заболеваний пародонта: КПИ во всех регионах имеет монотонный характер и равен 1,8-1,58, нет статистически достоверных различий между различными регионами области, за исключением Чапаевска, где отмечается самый низкий уровень КПИ, равный 1,4±0,03 (р<0,05). Такие же закономерности отмечаются среди детей 6-летнего возраста. Для детей дошкольного возраста характерен гингивит легкой степени тяжести, который обусловлен негигиеническим состоянием полости рта и отсутствием регулярного ухода за полостью рта у детей под контролем родителей.
Т а б л и ц а 4
Динамика КПИ у населения Самарской области
| Регионы | Годы | Уровень КПИ у детей в зависимости от возраста | |||
| 3 года | 6 лет | ||||
| Кол-во | М + м | Кол-во | М + м | ||
| Центральные районы г. Самары | 1,7 + 0,05 | 1,8 + 0,06 | |||
| 1,6 + 04 | 1,7 + 0,07 | ||||
| Куйбышевский район | 1,7 + 0,06 | 1,6 + 0,08 | |||
| 1,6 + 0,04 | 1,5 + 0,08 | ||||
| Безымянка | 1,8 + 0,05 | 1,7 + 0,06 | |||
| 1,7 + 0,06 | 1,6 + 0,07 | ||||
| г. Тольятти | 1,7 + 0,06 | 1,8 + 0,07 | |||
| 1,6 + 0,08 | 1,7 + 0,08 | ||||
| г. Сызрань | 1,7 + 0,08 | 1,7 + 0,06 | |||
| 1,6 + 0,09 | 1,6 + 0,09 | ||||
| г. Чапаевск | - | - | - | - | |
| 1,4 + 0,03 | 1,5 + 0,05 | ||||
| Сельские районы | 1,8 + 0,05 | 1,8 + 0,04 | |||
| 1,7 + 0,06 | 1,9 + 0,07 | ||||
| г. Самара в целом | 1,73 + 0,03 | 1,7 + 0,04 | |||
| 1,63 + 0,03 | 1,6 + 0,05 | ||||
| Область | 1,73 + 0,02 | 1,75 + 0,02 | |||
| 1,58 + 0,02 | 1,66 + 0,33 |
Во всех регионах у 12-летних детей распространенность заболеваний пародонта колеблется от 82,6 до 92,9% (табл. 5).
В течение 10-летнего периода мониторинга распространенность заболеваний пародонта у 12-летних детей осталась на прежнем уровне, произошло лишь перераспределение тяжести заболеваний за счет уменьшения интенсивности отложения зубного камня во всех районах г. Самары и возрастания секстантов с симптомами кровоточивости. В сельских регионах интенсивность заболеваний пародонта сохранилась на уровне 1986 года. Не произошло статистически достоверного роста секстантов со здоровым пародонтом. При анализе структуры CPITN отмечено, что 89,8% 12-летних детей нуждаются в гигиеническом обучении, а 51,6% - в профессиональной гигиене полости рта
(см. табл. 5).
Т а б л и ц а 5