Динамика интенсивности кариеса временных зубов у детей 3-летнего возраста с 1986 по 1996 год

К 6 годам к кариесу временных зубов присоединяется поражение первых постоянных моляров. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей г. Самары за 10 лет уменьшилась с 66,3 до 40,4%, редукция составила с 1986 по 1991 год 26,8%, а к 1996 году – 31,3%. По сельским районам наблюдалась обратная картина: в первые 5 лет произошел прирост интенсивности кариеса на 19,7%, но в следующий период (с 1991 по 1996 год) КПУ вернулся к исходному уровню. В целом по области КПУ стабилизировался, но в период с 1986 по 1991 год наблюдался прирост интенсивности кариеса на 25,5% за населения городов Тольятти (64,7%) и Сызрани (12,3%). К 1996 году данный показатель вернулся к первоначальному уровню (табл. 2).

К 12-летнему возрасту, когда начинают прорезываться почти все постоянные зубы, интенсивность кариеса увеличивается уже до 2,87 (1996 г.). Из табл. 3 видно, что наименьшая распространенность данного заболевания (61,8%) наблюдается у населения г. Чапаевска, а наибольшая – в городах Сызрани и Тольятти (соответственно 86,5 и 90,9%).

Для сравнения интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей из различных регионов мы использовали уровни, рекомендуемые ВОЗ (1980 г.). В обследованных регионах очень низкого уровня интенсивности кариеса зубов не выявлено. Низкий уровень интенсивности кариеса отмечается у населения Чапаевска, Жигулевска, средний – у жителей большинства регионов области. Высокий уровень данного показателя определяется у детей Большечерниговского района и г. Сызрани (табл. 3).

При сравнении результатов эпидемиологических исследований 1986 и 1996 годов можно отметить, что интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет г. Самары уменьшилась за 10 лет с 3,86 до 2,87, в сельских районах области с 4,16 до 4,01. Редукция составила соответственно 25,6 и 3,6%.

В целом по Самарской области интенсивность кариеса у населения стабилизировалась. Значительный прирост КПУ наблюдался в городах Тольятти и Сызрани: на 23,8 и 9,7% и составил к 1996 году соответственно 4,37 и 4,45.

К 15 годам у подростков индекс КПУ и распространенность кариеса зубов увеличились. Колебания уровня интенсивности кариеса среди этой возрастной группы незначительны. Исключение составляет молодежь Чапаевска, у которой выявлены наименьшая распространенность (76,8%) и интенсивность (3,53) кариеса зубов.

По-прежнему сохраняются те же закономерности в различиях показателей интенсивности кариеса по городам и сельским регионам области, характерные для 12-летних детей. За 10-летний период КПУ зубов у подростков в возрасте 15 лет г. Самары снизился с 5,3 до 4,6 (р<0,05). В результате произошла редукция кариеса на 12,8%. Увеличилось количество детей, имеющих здоровые зубы (с 10,4 до 14,3%). Однако в Сызрани и Тольятти отмечается более высокий уровень интенсивности кариеса по сравнению с другими городами области.

По сельским районам распространенность кариеса зубов, так же как и его интенсивность, остались на прежнем уровне в течение всех 10 лет: КПУ зубов стабилизировался на уровне 5,5-5,6.

В основном же по Самарской области индекс КПУ зубов снизился с 5,4 до 5,2 (р>0,05). Редукция кариеса составила 2,1%.

Сравнение интенсивности кариеса постоянных зубов у 12-летних детей и 15-летних подростков, проживающих в городах и сельской местности, показало, что различия между ними отсутствовали или были минимальными, за исключением г. Чапаевска.

Таким образом, эпидемиологические исследования 1986-1996 гг. обнаружили, что интенсивность кариеса временных зубов возросла в Самарской области среди детей 3-летнего возраста на 12,2%, а среди 6-летних - на 1,6%. Это свидетельствует об отсутствии или недостаточной профилактике кариеса среди детей дошкольного возраста, несмотря на то, что в детских стоматологических учреждениях стало больше штатных стоматологов (5,2 врача стоматологического профиля на 10 тыс. детского населения в 1996 г. по сравнению с 3,6 - в 1986 г.).

Наибольшая редукция кариеса постоянных зубов наблюдалась у детей г. Самары в 6-летнем возрасте и составила 31,3%; в 12-летнем - 25,6%; в 15-летнем – 12,8%. Мы считаем, что данный показатель улучшился в результате активного внедрения профилактической программы. В сельских же регионах области КПУ зубов за 10-летний период стабилизировался лишь на уровне показателей 1986 года, и это свидетельствует о том, что профилактические мероприятия выполнялись не в полном объеме.

Ухудшилась ситуация по г. Тольятти: в 2 раза увеличилась интенсивность кариеса постоянных зубов с 0,30 до 0,59 у детей 6-летнего возраста, на 23% - среди 12-летних, что связано с прекращением фторирования питьевой воды.

Приведенные литературные данные и собственные исследования эпидемиологии кариеса зубов свидетельствуют о высокой распространенности и средней интенсивности кариеса в большинстве регионов России. Эта проблема должна быть срочно решена с помощью внед-
рения широкомасштабных профилактических программ.