Правительство Санкт-Петербурга
Комитет по здравоохранению
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2»
Роль медицинской сестры в профилактике обострений хронического бронхита
КУРСОВАЯ РАБОТА
Специальность: Сестринское дело___________________
ПМ ____________________________________________
МДК ___________________________________________
Работу выполнил(а):
________________________________________________
(фамилия)
________________________________________________
(имя)
________________________________________________
(отчество)
________________________________________________
группа__________________________________________
Руководитель:
________________________________________________
(Ф.И.О.)
Работа заслушана
________________________________________________
(дата)
Работа оценена: __________________________________
(оценка, подпись преподавателя)
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................... 2
ГЛАВА 1. ЗАГЛАВИЕ ГЛАВЫ, ОТРАЖАЮЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИТЕРАТУРНОГО ОБЗОРА..........................................................
1.1. При необходимости можно подразделить литературный обзор на параграфы, каждый озаглавить в соответствии с содержанием..........
1.2................................................................................................................
1.3................................................................................................................
ГЛАВА 2. ЗАГЛАВИЕ ГЛАВЫ, ОТРАЖАЮЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ РАБОТЫ............................................
2.1. Материал и методы исследования......................................................
2.2. Заглавие, отражающее содержание исследования.............................
При необходимости следует выделить еще один параграф, если содержание исследования можно разделить на 2 части..........................................
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................
ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................
Приложение 1. (название приложения)...........................................................
Приложение 2. (название приложения)...........................................................
ВВЕДЕНИЕ
Бронхолегочные заболевания - одна из основных причин заболеваемости и смертности населения. Начиная с 60х гг. ХХ столетия стало расти число заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь – хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких приобрела угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.
Хронический бронхит - наиболее распространенное заболевание среди неспецифических заболеваний легких. Так, в 2015 г. по группе заболеваний органов дыхания потери временной трудоспособности составили 26,6 случаев на 100 работающих, что в 4,1 раза больше, чем потери трудоспособности в связи с травмой, и в 5,8 раз - чем при заболеваниях сердечнососудистой системы. Проведенный анализ заболеваемости вследствие болезней органов дыхания показал, что они занимают первое ранговое место в структуре заболеваемости взрослого населения Российской Федерации и составляют 470,6 случаев на 1 тыс. населения. При этом лидирует хронический бронхит: 29,7 случаев на 1 тыс. населения. При этом не выявлено особых различий по полу среди больных хроническим бронхитом, что связано, по-видимому, с большой распространенностью курения, низкой медицинской активностью и многими другими факторами риска. Анализ заболеваемости хроническим бронхитом среди населения РФ по возрастным группам показал, что возраст каждого второго-третьего больного - 18-38 лет, а каждого четвертого- пятого - 39-59 лет.
Предмет изучения - Роль медицинской сестры в первичной профилактике хронических бронхитов.
Объект исследования - Первичная профилактика хронических бронхитов.
Цель исследования - Определить роль медсестры осуществлении первичной профилактики хронических бронхитов.
Задачи - Для достижения цели необходимо изучить:
Этиологию хронического бронхита;
Патогенез хронического бронхита;
Клиническую картину и диагностику хронического бронхита;
Методы обследований и подготовку к ним;
Принципы лечения и профилактику хронического бронхита;
Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
Особенности сестринского процесса при остром бронхите.
Объем профилактических мероприятий, проводимых медсестрой в отношении профилактики хронического бронхита.
Практическое значение курсовой работы - подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи и своевременно проводить профилактику хронического бронхита.
ГЛАВА 1. Хронический бронхит. Этиология, классификация, клиника, осложнения
Понятие о бронхите, этиология, классификация
Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем.
Этиология
В возникновении и развитии Хронического Бронхита тесно взаимодействуют: экзогенные факторы: раздражающие и повреждающие поллютанты, неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное действие на слизистую оболочку бронхов. Поллютанты - химические вещества, которые при накоплении в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека, эндогенные факторы: патология носоглотки, изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха, острые респираторные заболевания, острые бронхиты и очаговая инфекция верхних дыхательных путей, нарушение иммунитета и обмена веществ, вирусы (вирусы гриппа, аденовирусы) и микоплазма, бактериальная инфекция (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла).
Классификация
Простой неосложненный бронхит - протекает с выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений;
гнойный хронический бронхит - протекает с выделением гнойной мокроты постоянно или в фазу обострения заболевания, без вентиляционных нарушений;
хронический обструктивный бронхит (ХОБ) - протекает с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
гнойно-обструктивный бронхит - протекает с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
особые формы хронического бронхита: гемморагический и фиброзный.
1.2. Клиническая картина и осложнения бронхита
Клиника
Клиническая картина при хроническом Бронхите может варьировать в зависимости от характера воспаления. Типичными клиническими проявлениям принято считать кашель, выделение мокроты и одышку. Симптомы: кашель - в начале заболевания возникает только по утрам сопровождается выделением небольшого количества мокроты, после отхождения которой, он прекращается. Такой характер кашля обусловлен скоплением за ночь мокроты, которая при перемене положения тела раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс. Характерно усиление кашля в холодное и сырое время года, летом он может полностью прекращаться. Вначале кашель возникает только в период обострений, в дальнейшем он нарастает и беспокоит в периоде ремиссии. При обострении хронического бронхита чувствительность рецепторов повышается, что сопровождается усилением кашля. При присоединении бронхообструкции для отхождения мокроты больному требуется не 2-3 кашлевых толчка, а значительно больше. При этом он мучительно напрягается, шейные вены вздуваются, краснеет кожа лица и груди, а сила кашлевого толчка значительно снижается. Такой надсадный, малопродуктивный кашель чаще возникает по утрам и является клиническим симптомом ХОБ; выделение мокроты - на ранних стадиях заболевания выделяется скудная мокрота, она может быть слизистой, светлой или серой. В дальнейшем появляется слизисто-гнойная и гнойная мокрота, имеющая характерный желтый цвет. Ее появление связано, как правило, с очередным обострением. Гнойная мокрота отличается повышенной вязкостью, особенно в начале заболевания и в утренние часы. Отхождение мокроты ухудшается в холодную погоду и после приема алкоголя. Одышка - возникает только при значительной физической нагрузке или при обострении процесса.
Чаще беспокоит по утрам и исчезает после отхождения мокроты. При этом одышка усиливается при перемене температуры, вдыхании пахнущих веществ, эмоциональном напряжении и др. Усиливается при переходе из горизонтального вертикальное положение. По мере прогрессирования заболевания одышка начинает беспокоить при минимальной физической нагрузке и в состоянии покоя. Кровохарканье - характерно для геморрагического бронхита. Извращение ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью), головная боль, усиливающаяся по ночам, повышенная потливость, мышечный тремор, нарушение концентрации внимания, возможны судороги. При внешнем осмотре больного отмечается: цианоз кожных покровов. С развитием осложнений грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Расположение ребер приближается к горизонтальному, выбухают надключичные ямки.
При аускультации легких отмечается: удлинение выдоха, жесткое дыхание, выдох слышен так же ясно, как и вдох, наличие сухих хрипов,
влажные хрипы прослушиваются только при наличии большого количества жидкой мокроты.
При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечается:
тахикардия;
АД повышено.
Как правило, геморрагический бронхит необструктивный, в клинической картине которого
доминирует многолетнее кровохарканье. Диагноз устанавливается при исключении других
причин кровохарканья и по характерным данным бронхоскопии (истонченная, легко
кровоточащая слизистая). Реже встречается фибринозный бронхит, характерным для
которого является отложение в бронхиальном дереве фибрина, кристаллов Шарко-Лейдена и
спиралей Куршмана, облитерирующих дыхательные пути. В клинической картине доминирует
кашель с периодическим отхаркиванием "муляжей бронхиального дерева".
Самая серьезная степень ХОБ - это хроническая обструктивная
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список литературы представляет собой перечень использованных книг и статей.
Список составляется в алфавитном порядке: произведения одного автора расставляются в списке по алфавиту заглавий.
Список использованной литературы должен быть выполнен в соответствии с ГОСТ 7.32.2001 «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчёт о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления» и правилами библиографического описания документов ГОСТ 7.1-2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание», ГОСТ Р 7.05 – 2008 «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу».
ПРИЛОЖЕНИЯ
Каждое приложение должно быть обозначено заглавной буквой и заголовком, напечатано в центре верхнего поля страницы. Например:
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Перечень медицинских организаций, на базе которого проводились исследования.
Примечание: приложения не учитываются при подсчёте общего количества листов курсовой работы.