$$$053
Особенности дельта-вируса:
A) HDV не реплицируется без наличия в крови HBs Ag
B) Суперинфекция HDV при вирусном гепатите «В» не способствует хронизации процесса
C) HDV реплицируется при наличии в крови HCV
D) HDV реплицируется при наличии в крови HEV
E) HDV не подавляет репликацию HBV
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$054
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:
А) Корь
В) Риновирусная инфекция
С) Аденовирусная инфекция
D) Респираторно-синцитиальная инфекция
Е) Грипп
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$055
Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:
А) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
В) Пневмония
С) Пневмонии нет, кашель или простуда
D) Пневмонии нет, астмоидное дыхание
Е) Возможная бактериальная инфекция
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$056
У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:
A) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
B) Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
C) Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
D) Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести
E) Грипп, токсическая форма. Осложнение: Нейротоксикоз.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$057
Больной О., 12 лет заболел остро с повышения температуры до 39-40оС, озноба, сильная головная боль, повторнойрвоты. Эпид. анамнез: 2 недели назад ездил к тете в Зыряновск, был в лесу, убирал клеща с шеи.Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди; склеры инъецированы, светобоязнь, боль в глазных яблоках, 2 раза был жидкий стул, боли в животе, боли в мышцах. Сегодня отмечает нарушение глотания, голос гнусавый, афония, косоглазие. Дома отмечались однократные судороги. Поставьте предварительный диагноз:
A) Японский энцефалит
B) Клещевой энцефалит
C) Герпетический энфцефалит
D) Энтеровирусный энцефалит
E) Энцефалит Экономо
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$058
У ребенка 4-х лет в течение четырех недель сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней стал приступообразным. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0* 109/л, п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч. Поставьте диагноз:
А) Коклюш
В) Бронхопневмония
С) ОРВИ, ларинготрахеобронхит
D) Инородное тело в дыхательных путях
Е) Туберкулезный бронхоаденит
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$059
Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение
A) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов
B) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов
C) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 3-х часов
D) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 6-ти часов
E) Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$060
Больной Н, 15 лет, жалуется на фурункул в области шеи. Физикальные данные: на боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,80С. Эпиданамнез: за неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в обработке шкуры внезапно заболевшей коровы (работал в перчатках). Поставьте клинический диагноз:
A) Сибирская язва, кожная форма, эдематозный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
B) Сибирская язва, кожная форма, эризипелиоидный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
C) Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
D) Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
E) Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, тяжелая форма, неосложненное течение
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$061
Больная Л., 10 лет, 3 дня назад возвратилась из Вьетнама. Жалобы на головную боль, боль в левом паху, усиливающуюся при ходьбе, редкий кашель без мокроты, одышку. Больна 2 дня: внезапно повысилась температура, был озноб. При осмотре: заторможена, периодически судороги всего тела. Лимфоузлы в левой паховой области увеличены до 2 см, мягкие, кожа над ними гиперемирована, горячая. В легких выслушиваются рассеянные единичные сухие хрипы. ЧСС 120/мин. Поставьте диагноз:
A) Предположительный случай кожной, первично-легочной формы чумы
B) Подтвержденный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы C) Подозрительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы
D) Предположительный случай первично-генерализованной формы чумы
E) Предположительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$062
Больной С., 10 лет. Жалобы на слабость, рвоту, жидкий стул, боли в животе разлитого характера. Заболел остро, с жидкого стула до 10 раз в сутки, многократной рвоты без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц. Эпиданамнез: два дня назад был на рыбалке, пил некипяченую воду из реки. Объективные данные: черты лица заострившиеся. Цианоз губ, ногтевых фаланг. ЧДД 36 в 1 минуту. АД- 90/65 мм рт. ст. Поставьте диагноз:
A) Холера, типичная форма, среднетяжелая, гладкое течение
B) Холера, типичная форма, тяжелая, гладкое течение
C) Холера, типичная форма, среднетяжелая, негладкое течение
D) Холера, молниеносная форма, тяжелая, негладкое течение
E) Холера, «сухая» форма, среднетяжелая, гладкое течение
{Правильный ответ}=A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$063
Больной М., 7 лет заболел остро с подъема температура тела до 390С, была повторная рвота, жидкий стул. На 3 день болезни кал обесцветился и моча потемнела. При поступлении: склеры и кожа желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, эластичной консистенции, болезненная при пальпации. В анализах крови: общий билирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 90 мкмоль/л, непрямой билирубин 40 мкмоль/л, АЛаТ-2,0 мккат/л, HAV-IgM-положительный. Назначьте лечение и обоснуйте:
A) Противовирусные препараты, чтобы подавить репликацию вируса
B) Гормоны с противовоспалительной целью
C) Гепатопротекторы для уменьшения проницаемости мембран гепатоцитов
D) Желчегонные для усиления оттока желчи
E) Достаточно базисной терапии: дезинтоксикация в сочетании с диетой
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$064
Мальчик 2 лет, жалобы на гипертермию до 38,50С, боли в горле при глотании. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складах кожи на гиперемированном фоне. В зеве - яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. Общий анализ крови: Hb – 100 г\л, эритроциты – 3,1 х 10 12\л, лейкоциты – 11,0 х 109\л, п\я -7%, с\я – 60%,э – 6%, л – 22%, м – 2%, СОЭ – 32 мм\час. Объясните патогенез развития экзантемы при данном заболевании:
A) Поражение возбудителем мальпигиева слоя кожи
B) Образование комплекса антиген – антитело дерме и наличие экссудата в эпидермисе
C) Поражение возбудителем сосочкового слоя кожи
D) Локальное расширение сосочкового слоя кожи и дистрофические изменения
E) Развитие инфекционной аллергии на действие экзотоксина возбудителя
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14