В нижеприведенные таблицах (табл. 1-7) также включена локализация поражений при галлюцинациях, иллюзиях, бреде и синдромах нарушений мотивации и настроения, которые не обсуждались в этой книге, но будут рассматриваться в последующих публикациях.
Таблица 1 Нарушения восприятия физического мира
| Типы | Корковая локализация поражений | |||
| нарушений | фронтальная | затылочная | височная | теменная |
| Зрительная агнозия | ||||
| Предметная агнозия | ||||
| Апперцептивная | лзн | лвн | ||
| Ассоциативная | лвн | |||
| Цветовая агнозия | ||||
| Цветовая агнозия, аномия | ЛЗВерх | лвн | ЛТН | |
| Ахроматопсия | ПЗН и правая колено | часть мозолистого тела, | ||
| Зрительно-пространственные нарушения | ||||
| Зрительная дезориентация | ПЗН | птн | ||
| Топографическая агнозия | ПЗН | ПВН | ||
| Топографическая апраксия | птн | |||
| Слуховая агнозия | ||||
| Апперцептивная | Л В Верх П В Верх и извилины Гешля билатерально | |||
| Ассоциативная | ЛВВерх | |||
| Пространственная | ПВВерх | ЛТН | ||
| Тактильная агнозия | ||||
| Апперцептивная | Передняя часть ПТН | |||
| Ассоциативная | Задняя часть ПТН | |||
| Соматоагнозия |
| Типы | Корковая локализация поражений | |||
| нарушений | фронтальная | затылочная | височная | теменная |
| Аутотопагнозия | Передняя часть ПТН | |||
| Пальцевая агнозия | Задняя часть ЛТН | |||
| Анозогнозия афазии | Задняя часть ЛВВерх | |||
| Боль | ЛТН | |||
| Слепота | БЗН | |||
| Левосторонняя гемиплегия | ПТН | |||
| Психические заболевания | БФН | |||
| Агнозия действий | ||||
| Апперцептивная | БЗВерх | БТН | ||
| Ассоциативная | БФН | БВН | ||
| Потеря зрительных образов | ||||
| Объектов | БЗН | БВН | ||
| Пространства | БЗВерх | БТН | ||
| Нарушения восприятия социального мира | ||||
| Социальная агнозия людей | ||||
| Прозопагнозия | ПЗСН | ПВН | ||
| Социальная агнозия действий | ||||
| Тесты теории разума | БФН орби- тофронталь- ные | Б В Верх и миндалина | ||
| Нарушения «образа Я» | ||||
| Деперсонализация и дереализация | БВВерх | |||
| Нарушения самосознания | БФВерх и БФН | БВВерх | ||
| Иллюзии | ||||
| Зрительные | БОВерх | БВВерх | ||
| Слуховые | БВВерх, извилины Гешля | |||
| Соматические | БТН | |||
| Галлюцинации | ||||
| Зрительные простые | ЛЗН |
| Типы | Корковая локализация поражений | |||
| нарушений | фронтальная | затылочная | височная | теменная |
| Зрительные сложные | ЛВВерх | |||
| Слуховые простые | БВ извилины Гешля | |||
| Слуховые сложные | ЛВВерх | |||
| Соматические | Передняя часть ПТН | |||
| Бред | ||||
| Преследования | П В Верх сзади | |||
| Вины | Средняя часть ПВВерх | |||
| Синдром Капграса | Задняя часть ПФС | Передняя i часть ПВВерх | ||
| Величия | Передняя часть БФН |
Сокращения: Л — левая, П — правая; 3 — затылочная, В — височная, Т — теменная, Ф — фронтальная; Б — билатеральная, Верх — верхняя, Н — нижняя, С — средняя.
|
|
Таблица 2 Моторная и социальная апраксия
| Типы апраксии | Затылочная Височная Теменная Фронтальная | |||
| Моторная апраксия | ||||
| Идеомоторная | Передняя часть ЛТН | |||
| Идеаторная | Задняя часть ЛТН | |||
| Кинетическая апраксия конечностей | ЛФН часть оперкулюма | |||
| Оральная | ЛФН часть оперкулюма | |||
| Конструктивная | Задняя часть БТН | |||
| Одевания | Задняя часть БТН | |||
| Походки, туловища | БФВерх | |||
| Социальная апраксия | ||||
| Дезорганизация социальных действий | Орбито-фрон-тальная БФН |
Сокращения: Л — левая, П — правая, Б — билатеральная; 3 — затылочная, В — височная, Т — теменная, Ф — фронтальная; Верх — верхняя, Н — нижняя.
|
|
Нарушения общения
| Тип нарушений | Затылочная | Височная | Теменная Фронтальная | |
| Передняя афазия | ||||
| Брока | Задняя часть ЛФН, Л оперку-люм | |||
| Транскортикальная моторная | ЛФН, ЛФС, задняя часть ЛФВерх | |||
| Артикуляционная | Л оперкулюм | |||
| Задняя афазия | ||||
| Вернике | Задняя часть ЛВВерх | |||
| Транскортикальная сенсорная | ЛВС, задняя часть ЛВН | |||
| Проводниковая афазия | средняя часть ЛВВерх, | |||
| Словесная глухота | Б В Верх, извилины Гешля |
Приложение 2. Нарушения поддерживающих и регуляторных систем
Таблица 4 Амнестические расстройства
| Амнезия, антероретроградная, первичная | Б гиппокамп, мамиллярные тела, таламус, медиодорсальные ядра | |||
| Вторичная при апатии | БФ | |||
| Легкая | Свод, базальная часть переднего мозга | |||
| Нарушения рабочей памяти | БЗ | БВ | БТ | БФ |
| Преходящая глобальная амнезия (ПГА) | Таламус | БФ | ||
| Редупликативная парамнезия | БФ |
Расстройства внимания
|
|
| Синдром Балинта | ПЗ | ПТ | ||
| Игнорирование | ПТ таламус | |||
| Нарушения переключения внимания | БФВерх премоторная передняя часть поясной извилины |
Таблица 6 Аспонтанность
| Абулия, апатия | БФВерх премоторная | Передняя часть поясной извилины | Таламус | Бледный шар |
| Акинетический | БФВерх премо- | Передняя часть | Гипоталамус | |
| мутизм | торная | поясной извилины | ||
| Кататония | БФВерх премоторная | Бледный шар | Передняя часть поясной извилины | Гипоталамус |
Таблица 7 Нарушения настроения
| Вторичная депрессия | ПВ | БФВерх премоторная | Хвостатое ядро | Средний мозг |
| Вторичная мания | лв | БФН, орбито-фронтальная | Таламус | Средний мозг |
| Обсессивно- компульсивные расстройства | БФВерх премоторная | Передняя часть поясной извилины | Хвостатое ядро | |
| Панические расстройства | миндалина | гипоталамус | ||
| Агрессия, гнев | миндалина | гипоталамус |
Приложение 3. Основные мозговые структуры и локализация поражений при нейропсихологических синдромах (табл. 8-11)
Нижеприведенный табличный материал основан на обзоре имеющихся клинико-анатомических данных. Роль того или иного типа патологии мозга, площади поражения и других важных данных обсуждается в тексте книги. Дальнейшие исследования могут способствовать уточнению локализации размеров и типа патологии мозга при нарушениях переработки конвенциональной и неконвенциональной информации в мозге, а также роли подкорковой патологии во многих нейропсихологических и нейропсихиатрических синдромах.
Таблица 8 Нарушения восприятия
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Затылочная доля | „ | ||
| Передняя часть | Апперцептивная | Ахроматопсия | Корковая слепота |
| предметная агнозия | Зрительная дезориентация | Потеря зрительных образов объектов | |
| Галлюцинации, | Прозопагнозия | Топографическая | |
| простые зрительные | агнозия | ||
| Верхняя часть | Цветовая агнозия | Апперцептивная агнозия действий Потеря зрительных образов пространства Зрительные иллюзии Анозогнозия слепоты | |
| Височная доля | |||
| Задненижняя часть | Апперцептивная | Ассоциативная | |
| предметная агнозия | агнозия действий | ||
| Ассоциативная предметная агнозия Цветовая аномия Топографическая агнозия | Потеря зрительных образов объектов | ||
| Миндалина | Вкусовые галлюци- | Социальная агнозия | |
| и островок | нации | действии | |
| Крючок, обонятель- | Обонятельные | ||
| ная луковица | галлюцинации | ||
| Средняя часть | Бред вины | ||
| Передневерхняя | Синдром Капграса | Социальная агнозия | |
| часть | действии | ||
| Задневерхняя часть | Ассоциативная | Слуховая простран- | Апперцептивная |
| слуховая агнозия | ственная агнозия | слуховая агнозия | |
| Неконвенциональ- | Галлюцинации: | ||
| Апперцептивная слуховая агнозия анозогнозия афазии | ная прозопагнозия | простые слуховые, | |
| Бред преследования, нигилистический | сложные слуховые, вербальные, сложные зрительные |
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Извилины Гешля | Апперцептивная слуховая агнозия Простые слуховые галлюцинации | ||
| Теменная доля | |||
| Передненижняя | Аутотопагнозия | Апперцептивная | |
| часть | тактильная агнозия Соматические галлюцинации | ||
| Нижнезадняя часть | Цветовая аномия | Зрительная | Апперцептивная |
| Пальцевая агнозия | дезориентация | агнозия действии | |
| Анозогнозия боли | Топографическая агнозия | Потеря зрительных образов | |
| Топографическая апраксия | пространства Соматические | ||
| Ассоциативная | иллюзии | ||
| тактильная агнозия | Аутоскопия | ||
| Анозогнозия | Чувство | ||
| левосторонней | присутствия | ||
| гемиплегии | Анозогнозия боли | ||
| Фронтальная доля | |||
| Нижняя орбито-фронтальная часть | Анозогнозия психических заболеваний Нарушения самосознания Бред величия Социальная агнозия действий | ||
| Верхняя часть | Нарушения самосознания | ||
| Передняя часть | Бред величия, нигилистический, ревности, синдром Капграса. Анозогнозия психических заболеваний | ||
| Средний мозг | Зрительные галлюцинации |
Таблица 9 Нарушения действий
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Теменная доля | |||
| Передненижняя часть | Идеомоторная апраксия | ||
| Задненижняя часть | Идеаторная апраксия | Апраксия одевания | Конструктивная апраксия |
| Фронтальная доля | |||
| Нижняя орбито-фронтальная часть | Социальная апраксия | ||
| Оперкулюм | Кинетическая апраксия конечностей Оральная апраксия | ||
| Верхняя часть | Апраксия походки, туловища |
Таблица 10 Нарушения общения
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Височная доля | |||
| Верхнезадняя часть | Афазия Вернике Поверхностная дизлексия Сенсорная амузия | Эмоциональная агнозия Сенсорная амузия | |
| Извилины Геш-ля | Словесная глухота | ||
| Средняя часть | Проводниковая афазия | ||
| Задненижняя часть | Транскортикальная сенсорная афазия Чистая словесная слепота | ||
| Среднезадняя часть | Транскортикальная сенсорная афазия | ||
| Теменная доля | |||
| Нижнезадняя часть | Алексия с аграфией Лексическая (поверхностная) аграфия Апраксическая аграфия | Пространственная аграфия (затылочно-височ-но-теменное соединение) Аграфия правописания |
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Передняя часть | Фонологическая аграфия | ||
| Фронтальная доля | |||
| Задненижняя часть | Афазия Брока Глубокая дизлексия | Моторная апросодия | |
| Оперкулюм | Афазия Брока Артикуляционная афазия | ||
| Среднезадняя часть | Транскортикальная моторная афазия | Моторная амузия Апраксическая аграфия | |
| Верхнезадняя часть | Транскортикальная моторная афазия | ||
| Затылочная доля | |||
| Нижняя часть | Чистая словесная слепота |
Таблица 11 Нарушения поддерживающих и регуляторных систем
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Затылочная доля | Редко игнорирование | Синдром Балинта, НРП в зрительной модальности | |
| Теменная доля | Игнорирование | Синдром Балинта, НРП в зрительной и слуховой модальности | |
| Височная доля | Депрессия | Редко мания | НРП в слуховой модальности |
| Средняя часть височной доли | ПГА | ||
| Миндалина | Панические расстройства Агрессия, вспышки ярости | ||
| Гиппокампальная формация | Антероретроградная амнезия Антероградная амнезия | ||
| Фронтальная доля | |||
| Префронтальная область | ПГА Редупликатив-ная парамнезия Конфабуляции |
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Верхняя премоторная | Редко | Нарушения переключения | |
| область | игнорирование | внимания Кататония Акинезия Акинетический мутизм Абулия, депрессия Антероретроградная амнезия ОКР, пространственные НРП | |
| Нижняя орбитофрон- | Мания, агрессия | ||
| тальная область | НРП на объекты | ||
| Поясная извилина, пе- | Нарушения переключения | ||
| редняя часть | внимания ОКР Абулия Кататония Акинетический мутизм | ||
| Структуры подкорки и среднего мозга | |||
| Средний мозг | Депрессия Мания | ||
| Гипоталамус | Панические расстройства Агрессия, вспышки ярости Бред: преследования, ауто-скопический Кататония Акинетический мутизм | ||
| Мамиллярные тела | Антероретроградная амнезия Конфабуляции | ||
| Таламус | Игнорирование Абулия Мания ПГА | ||
| Медиально-дорсальные | Антероретроградная амнезия | ||
| ядра | Конфабуляции |
| Полушарие | |||
| Левое | Правое | Билатерально | |
| Базальные ядра | |||
| Бледный шар | Абулия Кататония Акинезия ОКР | ||
| Хвостатое ядро | Депрессия | ||
| Свод | Антероретроградная амнезия | ||
| Базальная часть переднего мозга | Антероградная амнезия |
Сокращения: НРП — нарушения рабочей памяти; ОКД — обсессивно-компульсивные расстройства; ПГА — преходящая глобальная амнезия.
Литература
Zola-Morgan S., Squire LR., Amaral D. (1986). Human amnesia and the medial temporal region: enduring memory impairment following a bilateral lesion limited to the CA1 field of the hipp. ocampus.J. Neurosci., 6, pp. 2950-2967.
Zola-Morgan, S., Squire, R. L., Ramus, S.J. (1994). Severity of memory impairment in monkeys as a function of locus and extent of damage within the medial temporal lobe memory system. Hipp, ocampus, 4, pp. 483-494.
Бажин Е. Ф., Корнева Т. В. Аудиторский анализ как метод исследования импрессивной деятельности // Психологические методы исследования личности в клинике / Под ред. М. М. Кабанова, И. М. Тонконогого — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1978, с. 41-49.
Бажин Е. Ф., Меерсон Я. А., Тонконогий И. М. Вероятностное прогнозирование при некоторых психопатологических и нейропсихологических синдромах // Шизофрения и вероятностное прогнозирование / Под ред. В. М. Морозова, И. М. Фейгенберга. — М.: Изд-во Центрального института усовершенствования врачей, 1973, с. 68-77.
Баллонов Л. Я., Деглин В. Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушария. — Л.: Наука, 1976.
Бару А. В., Гершуни Г. В., Тонконогий И. М. Измерение абсолютных слуховых порогов для звуковых стимулов разной длительности при височных поражениях // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1964. Т. 64, с. 481-486.
Бару А. В. О роли височной доли в обнаружении звуков различной длительности у собак // Журнал высшей нервной деятельности, 1966. Т. 16, с. 655-666.
Бейн Е. С, Князева Л. Г. Проблемы прозопагнозии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1972. Т. 25, с. 154-158.
Вассерман Л. И. Особенности слухового восприятия при локальных поражениях коры височных отделов головного мозга: Автореф. канд. дис. — Л., 1968.
Вассерман Л. И. Временная интеграция у больных с височными поражениями // Психологический эксперимент в психиатрической и неврологической клиниках / Под ред. И. М. Тонконогого — Л.: Медицина, 1968, с. 17-34.
Гибсон Дж. Экологический подход к зрительному восприятию. — М.: Прогресс, 1988.
Голант Р. Я. О расстройствах памяти. — Л.: Медицина, 1935.
Дорофеева С. А., Кайданова С. И. О расстройствах следов памяти в слуховом анализаторе при сензорной афазии // Психологический эксперимент в психиатрической и неврологической клиниках / Под ред. И. М. Тонконогого. —Л.: Медицина, 1969. с. 185-198.
Давиденков С. Н. Клинические лекции по нервным болезням. — Л.: Медицина, 1965.
Давиденков С. Н. Цветовая агнозия // Врачебное дело, 1925. № 5, с. 147-161.
Джексон Дж. X. Избранные работы по афазии. — СПб.: Нива, 1996.
Дорофеева С. А. Исследование особенностей слухового восприятия при сенсорной афазии в связи с задачами восстановления речи: Автореф. канд. дис. — Л., 1970.
Дорофеева С. А. Об иследовании слухового восприятия при очаговых поражениях больших полушарий головного мозга // Психологические методы исследования в клинике / Под. ред. И. М. Тонконогого. — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1967, с. 145-149.
Дорофеева С. А., Кайданова С. И. О нарушениях следовых процессов в слуховом анализаторе при сензорной афазии // Психологический эксперимент в психиатрической и неврологической клиниках / Под ред. И. М. Тонконогого. — Л.: Медицина, 1969, с. 185-198.
Зейгарник Б. В. Патология мышления. — М.: Изд-во МГУ, 1961.
Кайданова С. И., Меерсон Я. А. Об особенности функции слухового анализатора при афазии // Журнал высшей нервной деятельности, 1961. Т. 11, с. 185-199.
Кабелянская Л. Г. Функция слухового анализатора при сензорной афазии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1957. Т. 57, с. 712— 716.
Кайданова С. И., Меерсон Я. А., Тонконогий И. М. Расстройства локализации звука у больных с локальными мозговыми поражениями // Вестник оториноларингологии, 1965, с. 39-43.
Кантимулина Н. В. Локальная адаптация и зрительные послеобразы у пациентов с различной локализацией мозговых повреждений // Проблемы локализации в психиатрии и неврологии / Под ред. Г. Б. Абрамовича, Г. 3. Левина. — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1961, с. 93-100.
Кок Е. П. Зрительные агнозии. — Л.: Медицина, 1967.
Конорский Ю. М. О гиперактивности животных после удаления лобных долей // Проблемы физиологии центральной нервной системы. — Л.: Изд-во АН СССР, 1959.
Корсаков С. С. Расстройство психической деятельности при алкогольном параличе и отношение его к расстройству психической сферы при множественных невритах неалкогольного происхождения // Вестник клинической и судебной психиатрии и неврологии, 1887. Т. 2, с. 1-10.
Корст Л. О. Опухоли теменных долей мозга. — М.: Медицина, 1964.
Кроль М. Б. Старое и новое в учении об апраксии // Новое в учении об апраксии, агнозии и афазии / Под ред. Кроля М. Б. — М.: Медгиз, 1934.
Кроль М. Б. Невропатологические синдромы. — Харьков; Киев: Медицина, 1933.
Левин Г. 3., Поворинский Ю. А., Тонконогий И. М. Анализ случая с лицевой агнозией развившейся после воздушной эмболии мозговых сосудов // Проблемы локализации и фокальной диагностики в невропатологии и психиатрии / Под ред. Г. Б. Абрамовича, Г. 3. Левина — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1961, с. 111-123.
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. — М.: Изд-во МГУ, 1969. Лурия А. Р. Травматическая афазия. — М.: Изд-во АМН СССР, 1947.
Лурия А. Р., Цветкова Л. С, Футер Д. С. Афазия у композитора (К вопросу о соотношении речевого и неречевого слуха) // Проблемы динамической локализации функций мозга. — М.: Изд-во МГУ, 1968.
Меерсон Я. А. Высшие зрительные функции. Зрительный гнозис. — Л.: Наука, 1986.
Меерсон Я. А. Об участии передней части левой и правой височных долей в высших зрительных функциях // Физиология человека, 1977. Т. 3, с. 266-275.
Меерсон Я. А. О нейропсихологических механизмах фильтрации в зрительной системе // Физиология человека, 1980. Т. 6, с. 8-17.
Меерсон Я. А. О некоторых механизмах расстройства зрительного гнозиса при локальных поражениях мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1981. Т. 51, с. 321-480.
Пенфильд В., Роберте Л. Речь и мозговые механизмы / Пер. И. М. Тонконогий, С. И. Кайданова. — Л.: Медицина, 1964.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные Методики Патопсихологии: практическое руководство. — М.: Медицина, 1970.
Рябова Е. Е., Случевский И. Ф., Тонконогий И. М. Особенности речи у больных с атактическим мышлением и шизофазией // Проблемы психиатрии / Под ред. Е. Н. Маркова. — Л.: Медицина, 1964, с. 127-136.
Семенов С. Ф. Зрительные агнозии и галлюцинации. — Киев: Медицина, 1965.
Тонконогий И. М., Агеева А. Н. О кинетических нарушениях речи при очаге размягчения в бассейне левой передней мозговой артерии // Проблемы локализации и топической диагностики в невропатологии и психиатрии / Под ред. Г. Б. Абрамовича и Г. 3. Левина. — Л.: Изд-во иститута им. В. М. Бехтерева, 1961, с. 41-54.
Тонконогий И. М. Инсульт и афазия. — Л.: Медицина, 1968.
Тонконогий И. М. Введение в клиническую нейропсихологию. — Л.: Медицина, 1973.
Тонконогий И. М., Бескадаров А. В., Вассерман Л. И., Манеров В. X. Методика исследования эмоциональных, интонациональных и индивидуальных характеристик речи // Психологические методы исследования в клинике / Под. ред. И. М. Тонконогого. — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1978, с. 50-53.
Тонконогий И. М., Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. Диагностическая нейропсихологическая методика. — Л.: Изд-во института им. В. М. Бехтерева, 1977.
Трауготт Н. Н., Кайданова С. И. Слуховые расстройства при сензорной алалии и сензорной афазии. — Л.: Наука, 1975.
Трауготт Н. Н. О специфических расстройствах слуховых функций при нарушениях корковых областей слухового анализатора у детей // Проблемы физиологической акустики, 1975, № 4, с. 201-207.
Француз А. Г., Тонконогий И. М., Левин И. Я. Применение вычислительных машин в дифференциальной диагностике афазии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1964. Т. 64, с. 1759-1765.
Шмарьян А. С. Мозговая патология и психиатрия. — М.: Медгиз, 1949.