№ 36
Физкультурное занятие имеет три части: вводная (подготовка к предлагаемой на занятии физической нагрузке), основная – самая динамичная (показатели пульса могут увеличиваться в 2 раза) в эту часть проводится подвижная игра и заключительная часть, в которой предполагается дыхательная гимнастика, упражнения на релаксацию, сосредоточение (восстановление показателей гемодинамики до исходного уровня должно происходить не позднее 5 минут после окончания занятия). Медицинский контроль методики проведения физкультурного занятия состоит из подсчета общей и моторной плотности занятия, вычисления физиологической кривой, контроля индивидуальной переносимости ребенком физических нагрузок (дозированная, стандартизированная, повторная физическая нагрузка), появление признаков утомления у ребенка.
№ 37
Мероприятия, направленные на:
а) повышение неспецифической резистентности ребенка
б) снижение силы нервно-эмоционального стресса
в) воздействие на метаболические звенья психо-эмоционального стресса
г) предупреждение перекрестного инфицирования
№ 38
а) Состояние здоровья и функциональная характеристика ведущих систем:
Группа здоровья:
I – готовые к обучению
II - III – группа риска
III - IV – не готовые
Кроме того, к группе риска относятся дети, перенесшие в течение года тяжёлые острые заболевания: пневмония, менингит, гепатит, кардит, пиелонефрит и т. д
б) Биологический возраст (соответствие паспортного возраста морфологическому)
1. Длина тела не менее 10 центиля;
2. Прибавка длины тела не менее 4 см. за последний год;
3. Число постоянных зубов:
в 6 лет - не менее 1 зуба, в 7 лет – не менее 4 (мальчики), не менее 5 (девочки);
4. «Филиппинский тест» - способность правой рукой через голову достать мочку левого уха.
Чтобы признать ребёнка готовым к обучению в школе должно быть не менее 2 положительных признаков
в) Психологическая готовность, "школьная зрелость"
1. Выполнение теста Керна-Йирасека не хуже 9 баллов;
2. Выполнение хотя бы одного из двух тестов:
· тест "звукопроизношение"
· "мотометрический" тест (вырезания круга, тест Озерецкого)
№ 39
2 основных фактора, к которым адаптируется ребенок в школе:
- учебная нагрузка
- новые микро-социальные условия
Системы, испытывающие максимальную нагрузку:
- ЦНС
- зрительный анализатор
- опорно-двигательный аппарат
- сердечно-сосудистая система
Критерии успешности адаптации к школе:
- отсутствие невротических реакций
- нормализация поведенческих реакций и эмоционального статуса
- отсутствие обострения соматических заболеваний или манифестации скрытых дефектов здоровья
- высокая умственная работоспособность и успеваемость
№ 40
При выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в детском дошкольном учреждении врач обязан:
- изолировать ребенка (в изолятор, расположенный в медицинском блоке детского сада);
- организовать постоянное медицинское наблюдение за заболевшим ребенком;
- информировать родителей ребенка;
- оформить экстренное извещение в СЭС, по телефону срочно информировать врача-эпидемиолога районной поликлиники о случае инфекционного заболевания;
- организовать карантинные мероприятие в группе, которую посещал ребенок (карантин накладывается на 21 день в случае вирусной этиологии заболевания – корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, гепатит А – 35 дней, при инфекционном мононуклеозе карантин не накладывается; при инфекциях, обусловленных бактериальными возбудителями (скарлатина), срок карантина – 7 дней);
- ежедневный осмотр и термометрия 2 раза в день с фиксацией результатов осмотра в специальном карантинном журнале;
- организовать постэкспозиционную профилактику у непривитых детей (корь, краснуха, эпидемический паротит, гепатит А). В течение 72 часов после контакта проводится экстренная вакцинаций, в более поздние сроки непривитым детям проводят пассивную иммунизацию (вводят иммуноглобулин человека нормальный или противокоревой иммуноглобулин);
- при выявлении ребенка с менингококковой инфекцией – введение левомицетина или цефтриаксона, срочная госпитализация в инфекционное отделение стационара;
- при подозрении на дифтерию – экстренная госпитализация, карантинные мероприятия с выявлением бактериовыделителей токсигенных штаммов, заключительная дезинфекция;
- в детском дошкольном учреждении проводится обследование контактных для выявления носителей и больных атипичными (бессимптомными) формами инфекций.
№ 41
- Организация щадящего режима в группе
- наблюдение врача-педиатра 4 раза в год и более, ЛОР-врача – 2 раза в год и более, стоматолога – 2 раза в год, физиотерапевта – 2 раза в год, невропатолога, аллерголога и др. – по показаниям
- лабораторные и другие диагностические исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи – 2 раза в год, ЭКГ, рентгеноскопия, рентгенография грудной клетки и др. – по показаниям;
- рекомендации по режиму дня, физическому воспитанию и закаливанию, по рациональному питанию, по оптимальному воздушному и температурному режиму в детском саду и дома;
- физиотерапевтические процедуры с профилактической и лечебной целью;
- медикаментозные курсы профилактики и лечения;
- оздоровление в условиях детского городского бронхо-легочного санатория, городского оздоровительного центра;
- проведение противорецидивного лечения хронических заболеваний;
- снятие с учета часто болеющего ребенка (после 2-х лет отсутствия частотой заболеваемости);
- не рекомендуется начинать обучение в школе с 6-ти лет.
Физиотерапия может проводиться как в детском саду, так и в физиотерапевтическом отделении районной детской поликлиники.
Рекомендовано оборудовать кварцевыми лампами игровые и спальные помещения детского сада.
№ 42
Осмотр педиатра 1 раз в квартал, ЛОР – врача – 2 раза в год, консультация физиотерапевта – 2 раза в год, осмотр стоматолога – 2 раза в год, контрольные анализы крови и мочи – 2 раза в год и после перенесенного заболевания. Рекомендован щадящий режим, питание с дотацией витаминов и микроэлементов соответственно возрасту ребенка, лечение очагов хронической инфекции, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, использование немедикаментозных средств оздоровления.
В физиотерапевтическом отделении районной детской поликлиники, в детском бронхо-легочном санатории или городском реабилитационном центре (центре восстановительного лечения) детям назначают: ароматерапию (аэрофитотерапию), свето-тепло лечение (аппарат «Bioptron», КУФ, УФО носоротоглотки), гипокситерапию «Горный воздух», галотерапию «Соляная пещера», фитотерапию (фиточай), бассейн, сауна, лечебные ванны, дыхательную гимнастику, массаж и др.
№ 43
Нервно-психическое развитие (НПР) детей является одной из составных частей состояния здоровья. Контроль за НПР имеет своей целью определение уровня развития детей, выявление первоначальных отклонений и внесение своевременной коррекции.
На первом году жизни контролируются следующие линии развития:
До 6 месяцев
развитие зрительных ориентировочных реакций;
развитие слуховых ориентировочных реакций;
развитие общих ориентировочных реакций;
развитие положительных эмоций;
развитие движений рук;
развитие навыков;
развитие подготовительных этапов активной речи.
с 6 мес. до 1 года
сенсорное развитие;
развитие общих движений;
развитие действий с предметами;
развитие подготовительных этапов активной речи;
развитие подготовительных этапов понимаемой речи;
развитие навыков.
на 2-ом году жизни
сенсорное развитие;
развитие общих движений;
развитие игры и действий с предметами;
развитие активной речи;
развитие понимаемой речи;
развитие навыков.
на 3-ем году жизни
контролируются те же умения, что и на 2-м году, кроме понимания речи, т.к. развитие речи выявляется только через активную речь.
В детских учреждениях, кроме того, выявляются умения ребенка в изобразительной и конструктивной деятельности.
При оценке поведения ребенка определяют:
1. настроение (на 1-ом году жизни - эмоциональное настроение);
2. засыпание и сон;
3. аппетит;
4. характер бодрствования;
5. индивидуальные особенности и черты личности ребенка.
Контроль нервно-психического развития предполагает применение таких методов как метод опроса матери о поведении ребенка дома, метод диагностики, который заключается в том, что с помощью определенной методики в короткое время выявляется уровень развития ребенка. При этом определяют, какому календарному возрасту ребенок соответствует по каждой линии развития - опережает его или отстает.
Заключение об общем уровне развития ребенка проводится по группам развития. Выделяют пять групп нервно-психического развития: I группа - нормальное или ускоренное развитие, II группа - первоначальные отклонения в развитии (на 1 эпикризный срок), III - более глубокая задержка (на 2 эпикризных срока), IV группа развития относится к пограничному состоянию V группа – выраженная задержка НПР.
Каждая группа представлена тремя степенями: 1 степень – задержка 1-2 показателей, 2 степень – 3-4 показателей, 3-я степень – 5-6 показателей.
С помощью такой оценки выявляют гармоничность развития.
В условиях детского дошкольного учреждения контроль поведения и НПР детей ведет педагог (старший воспитатель и/или психолог) вместе с воспитателями группы.
На 1-м году жизни показатели нервно-психического развития ребенка исследуют ежемесячно, на втором году жизни уровень нервно-психического развития ребенка проверяют 1 раз в квартал, на третьем году жизни - 1 раз в полугодие.
№ 44
1-ый этап (доврачебный) – выполнение скрининг-тестов (их более 10), которые осуществляет медицинская сестра в декретированные сроки.
2-ой этап – осмотр педиатром детей, выделенных по скрининг программе.
3-ий этап – осмотр врачами – специалистами по направлению педиатра.
В этот этап проводится тестирование ребенка медицинским психологом и логопедом (психолого-педагогический скрининг).
Содержание скрининг программы: анкетный тест, оценка физического развития, измерение АД, определение осанки (врач), плантография, определение остроты зрения, тест Малиновского на выявление предмиопии, определение цветового зрения, шепотная речь (острота слуха), определение белка и глюкозы в моче.
С 10-летнего возраста в скрининг-программу входит определение уровня полового развития (половая формула).
№ 45
Код формы по ОКУД........
Код учреждения по ОКПО.....
Медицинская документация
МИНЗДРАВ СССР Форма № 058/у
Наименование учреждения Утв. Минздравом СССР 04.10.80 № 1030
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ