$$$065
Основным местом биотрансформации лекарств у новорожденных детей является:
A) Селезенка
B) Легкие
C) Печень
D) Почки
E) Кишечник
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$066
У ребенка 8 лет внезапно появилось беспокойство, чувство страха, слабость, резкое учащение сердцебиения. Объективно: Бледен, видна пульсация сосудов шеи, холодный пот на лбу. Пульс 180 ударов в 1 мин., слабого наполнения. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные, 180 ударов в 1 минуту. На ЭКГ: желудочковые пароксизмальные тахикардии. Другие гемодинамические нарушения отсутствуют. С чего начнете лечение:
A) Лидокаин 1% - 1мг/кг в/в струйно в 20 мл глюкозы
B) Прокаинамид 10% 5 мг/кг в/в медленно в 20 мл глюкозы
C) Аймалин 2,5% - 1 мг/кг в/в медленно струйно
D) Атропина сульфат 0,1% - 0,01 мг/кг в/в
E) Милдронат 10 % 1мл в/в медленно струйно
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$067
У мальчика 14 лет внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, сердцебиение, боль в области сердца. Возбужден, испытывает чувство страха. АД=185/90 мм рт.ст. На лице и туловище - красные пятна, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, ухудшение зрения и слуха. Какой из перечисленных препаратов на догоспитальном этапе можно назначить данному больному:
A) Лозартан – угнетает ренин-ангиотензиновую систему
B) Каптоприл – уменьшает общее периферическое сопротивление
C) Атенолол – уменьшает ударный объем и сердечный выброс
D) Гидралазин – снижает постнагрузку на сердце
E) Нифедипин – расширяет периферические артерии
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$068
Девочке 10 лет, отмечаются частые носовые кровотечения, оссалгии. При осмотре пальпаторно печень выступает на 4 см. из-под края реберной дуги, селезенка на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Определяется дополнительная хромосома в группе 21-й пары. Уровень фетального гемоглобина составляет
2 %. Назначьте лечение:
A) Винкристин
B) Миелосан
C) L-аспарагиназа
D) Преднизолон
E) Рубомицин
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$069
Ребенок, 5 лет, две недели назад перенес ангину. При осмотре на коже голеней, в области голеностопных суставов, внутренней поверхности стоп симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь. По другим органам без особенностей. При обследовании: лейкоцитоз - 9,8 х 109\л, СРБ ++, проба Ли-Уайта 3 мин. В лечении был назначен гепарин, после чего проба Ли-Уайта 20 мин, АПТВ 60 сек. Ваша тактика:
A) Ввести протамина сульфат
B) Ввести свежезамороженную плазму
C) Ввести викасол
D) Ввести неодикумарин
E) Ввести стрептокиназу
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$070
У девочки 7 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физической нагрузке, температура тела 37,8°С. Три недели назад перенесла лакунарную ангину. При осмотре: расширение левой границы сердца, проходящей на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, приглушение I тона, наличие систолического шума на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. В анамнезе частые ангины. Ребенок пролечился в стационаре, активность заболевания стихла. После выписки необходимо рекомендовать:
A) Бициллин-5 и аспирин
B) Бициллин-3 и супрастин
C) Бициллин-5 и аспаркам
D) Бициллин-1 и рибоксин
E) Бициллин-3 и аспирин
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$071
Новорожденному ребенку, родившемуся в асфиксии провели вспомогательную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, но число сердечных сокращений 56 в минуту. Какой препарат и почему необходимо назначить ребенку:
A) Дигоксин для улучшения сократительной способности миокарда
B) Рибоксин для улучшения метаболизма миокарда
C) Милдронат для улучшения метаболизма и энергообеспечения тканей
D) Адреналин для стимуляции сердечной деятельности
E) Допамин для повышения кардиотонического действия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$072
Девочка 13 лет вечером, после занятий пожаловалась на появление головной боли, головокружения, тошноты. Ухудшение состояния - после конфликтной ситуации в школе. Дома приняла аспирин для облегчения состояния. Эффекта не было. Тогда мама дала имеющуюся в домашней аптечке таблетку лозартана, 25 мг. При осмотре: АД=140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой, ЧСС-88 ударов в 1 минуту. Почему не наступило лечебного эффекта от применения лозартана:
A) Недостаточная доза ацетилсалициловой кислоты
B) Аспирин ослабил гипотензивный эффект лозартана
C) Снижение элиминационной функции печени и почек
D) Большая доза ацетилсалициловой кислоты
E) Недостаточная для уровня АД доза лозартана
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$073
Девочка 14 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 390, сердцебиение, боли в коленных суставах летучего характера. При осмотре: бледность кожных покровов, наличие синевы под глазами. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, I тон имеет бархатный оттенок. Какой препарат назначите и почему:
A) Преднизолон - оказывает иммуносупрессивное действие
B) Делагил - тормозит синтез ДНК
C) Купренил - подавляет развитие фиброза
D) Диклофенак - оказывает противовоспалительное действие
E) Курантил - тормозит агрегацию тромбоцитов
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$074
Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38о С., обильную сыпь на теле, боли в суставах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. На коже ягодиц, нижних конечностях симметричная эритематозная, макулопапуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании. Проба Ли-Уайта- 2 минуты. Какой препарат с патогенетической целью назначите и почему:
A) Викасол, так как потенцирует биосинтез витамин К-зависимых факторов
B) Дицинон, так как улучшает адгезивную и агрегационную функции тромбоцитов
C) Адроксон, так как потенцирует накопление цАМФ в тромбоцитарных клетках
D) Курантил, так как селективно ингибирует тромбопластин-III
E) Гепарин, так как инактивирует плазменное звено гемостаза
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$075
Больной, 2 года (вес 12 кг), заболел остро в течение последних 10 часов, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Физикальные данные: на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Общий анализ крови: лейкоциты-22*109/л, п/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, СОЭ-35 мм/ч. Поставьте диагноз, назначьте лечение:
A) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести; пенициллин – 500 тысяч ЕД/кг/ в сутки
B) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; пенициллин – 300 тысяч ЕД/кг/ в сутки
C) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; левомицетина сукцинат – 100 мг/кг/ в сутки
D) Менингокококковая инфекция: менингит, менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, преднизолон – 5-10 мг/кг/ в сутки
E) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/ в сутки
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$076
Мальчику 12 лет. Периодически беспокоят носовые кровотечения, боли в костях. При осмотре печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. При кариотипировании: дополнительная хромосома в группе 22-й пары. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Какой препарат назначите и почему:
A) Гексафосфамид, так как необратимо ингибирует рибосомальный синтез белка в бластных клетках
B) Миелосан, так как репарирует ошибки транслокации 22 пары хромосом
C) Миелосан, так как избирательно ингибирует образование миелобластов
D) Миелосан, так как нарушает процесс репликации ДНК
E) Гексафосфамид, так как активирует механизм апоптозамиелобластных клеток
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Детская хирургия_рус
$$$077
С каким заболеванием дифференцируют врожденный пилоростеноз:
A) Атрезия пищевода
B) Низкая врожденная кишечная непроходимость
C) Пилороспазм
D) Болезнь Гиршпрунга
E) Диафрагмальная грыжа
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$078
Ребенку 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу паховой грыжи в сочетании с крипторхизмом справа. Появились боли в паховой области справа. Болевой синдром усиливается при нагрузке. Какой метод лечения планируется у данного больного:
A) Гормональную терапию
B) Оперативное лечение в плановом порядке
C) Неотложное оперативное лечение
D) Оперативное лечение в возрасте старше 5 лет
E) Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$079
Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберии. Печень выступает на 3 см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш предположительный диагноз:
A) Истинная киста печени
B) Гемангиома печени
C) Опухоль печени
D) Эхинококковая киста печени
E) Абсцесс печени
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$080
Ребенок 2,5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в средней трети правого бедра, нарушение функции правой нижней конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с ледяных горок. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения в тазобедренном и коленном суставах ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях в средней трети определяется перелом средней трети бедренной кости со смещением костных отломков. Метод лечения:
A) Одномоментная закрытая репозиция
B) Вытяжение на функциональной шине Белера
C) Вертикальное вытяжение по Шеде
D) Иммобилизация гипсовой лонгетой
E) Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$081
В приемный покой поступил ребенок 7 лет. Жалобы на боли в области правого яичка, отдающиеся в паховую область. Со слов мамы, болеет более 8 часов. Объективно: правое яичко болезненное, подтянуто кверху. Отек и гиперемия мошонки. Укажите, какую лечебную тактику необходимо применить в данном случае и почему:
A) Ревизия яичка, так как устраняет явления перекрута яичка
B) Положение по Тренделенбургу, так как может уменьшить отек яичка
C) Назначение спазмолитиков, так как снимает болевой синдром
D) Согревающие суспензории, так как может улучшить местное
кровообращение
E) Антибактериальная терапия, так как подавляет гнойно–воспалительный
процесс
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$082
Ребенок 6 лет поступает через 2 дня с момента заболевания. Жалобы: постоянные разлитые боли в животе. В динамике боль постепенно усиливалась и локализуется в правой подвздошной области. Отказывается от пищи, температура тела 37,5—38,50С. Рвота. Стул нормальный. Общее состояние ухудшается, боль в животе интенсивнее. Пульс частый, удовлетворительного наполнения. Язык влажен, слегка обложен. Местно: живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Пальпация болезненна во всех отделах, но больше в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Перкуссия живота болезненна - больше в правой подвздошной области. Поясничные области безболезненны при пальпации. При пальцевом исследовании патологических изменений нет. В крови отмечается лейкоцитоз в пределах 15000—20000 (15— 20 г/л), нейтрофилез со сдвигом в формуле влево. Ваш диагноз, почему:
A) Острый аппендицит – определяется напряжение мышц передней брюшной
стенки
B) Острый панкреатит - при пальцевом исследовании патологических
изменений нет
C) Гнойный разлитой перитонит – напряжение мышц передней брюшной
стенки
D) Первичный острый перитонит – имеется умеренный лейкоцитоз,
нейтрофилез
E) Аппендикулярный инфильтрат – умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14