Государственное бюджетное образовательное учреждение
Дополнительного образования детей
Детско-юношеский центр «ПЕТЕРГОФ»
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА № 2
По оказанию первой помощи при
Несчастных случаях.
(И-02-2013)
Г. Санкт - Петербург, 2013г.
|
| ||||
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА № 2
По оказанию первой помощи при
Несчастных случаях.
(И-02-2013)
Дата введения________________
Первая медицинская помощь это комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни человека и предупреждение осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).
Определение состояния пострадавшего.
При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии и лежит без движения бывает сложно определить - жив он или нет. Чаще всего это наблюдается при черепно-мозговой травме, при сдавливании тяжестями грудной клетки или живота, при закупорке дыхательных путей вследствие утопления и др. Чтобы не допустить смерти еще живого человека, необходимо сразу же приступить к его спасению. При оказании первой помощи нужно знать и уметь определить признаки жизни и смерти.
Признаки жизни.
Прежде всего выясняют, работает ли у пострадавшего сердце. Для этого прижимают ухо к груди ниже левого соска. Пульс прощупывают на сонной артерии или на радиальной артерии на предплечье. Дыхание определяют по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, а также по движению ваты или разволокненной ткани, поднесенной к носу. Кроме того, о том, что пострадавший жив, свидетельствует специфическая реакция зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону, то наблюдается сужение зрачков. Такую же реакцию можно видеть и при резком освещении глаз фонариком. Наличие признаков жизни является четким свидетельством того, что немедленное оказание первой медицинской помощи может принести успех.
Искусственное дыхание.
Искусственное дыхание - важнейший способ оказания первой помощи пострадавшему. Сущность его состоит в искусственном наполнении легких воздухом. Искусственное дыхание начинают проводить немедленно:
· при остановке дыхания;
· при неправильном дыхании (очень редкие или неритмичные дыхательные движения);
· при слабом дыхании.
Искусственное дыхание проводят в достаточном объеме до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение и прекращают только при появлении признаков биологической смерти (трупные пятна).
При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину. Расстегивают одежду, ремень, развязывают, разрывают тесемки, завязки- все, что мешает нормальному дыханию и кровообращению. Одним из условий успешного осуществления искусственного дыхания является проходимость дыхательных путей. Восстановление проходимости осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком. При очистке рта и глотки голову пострадавшего поворачивают в сторону.
ВНИМАНИЕ. При подозрении на перелом позвоночника голову набок поворачивать нельзя. При западании языка голову пострадавшего запрокидывают назад: оказывающий помощь подводит одну руку под шею пострадавшему, а вторую кладет ему на лоб и надавливает.
Техника осуществления дыхания "рот в рот".
Пострадавшего кладут на спину. Голову запрокидывают назад. Оказывающий помощь одной рукой зажимает нос, а другой - нажатием на нижнюю челюсть большим пальцем открывает рот пострадавшего. После этого, набрав в легкие воздух, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего делает выдох. Выдох осуществляют энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. После наполнения легких воздухом, о чем свидетельствует приподнимание грудной клетки, выдох прекращают. Оказывающий помощь отводит свое лицо в сторону и делает вдох. У пострадавшего в это время произойдет пассивный выдох. После этого проводят очередное вдувание воздуха в легкие. Частота искусственного дыхания - 16-20 дыханий в минуту. После первых 3-5 быстрых вдуваний проверяют пульс пострадавшего на сонной артерии. Отсутствие пульса служит показанием для проведения одновременного наружного массажа сердца.
Особенность проведения искусственного дыхания.
Оказывающий помощь плотно прижимает губы ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот пострадавшего должен быть открыт. При этом следят, чтобы у него не происходила утечка воздуха через нос. При проведении искусственного дыхания у маленьких детей, оказывающий помощь вдувает воздух в легкие, охватывая своими губами одновременно нос и рот ребенка.
Непрямой массаж сердца.
Непрямой (наружный) массаж сердца, наряду с искусственным дыханием, относится к числу важнейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего. Сущность непрямого массажа сердца состоит в восстановлении или поддержании кровообращения на уровне, достаточном для обеспечения тканей организма кислородом, питательными веществами и удаления из них углекислого газа. Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно:
· при отсутствии пульса;
· при расширенных зрачках;
· при других признаках клинической смерти.
При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, расстегивают (разрывают, разрезают) ремень, одежду. пуговицы, завязки, все, что мешает нормальному кровообращению. Оказывающий помощь встает сбоку от пострадавшего и кладет одну ладонь на нижнюю треть грудины в поперечном направлении, а другую ладонь сверху. Пальцы обеих рук несколько приподняты и не касаются кожи пострадавшего. Энергичными толчками с частотой 60 раз в минуту ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Спустя 1-2 минуты кожа и слизистая оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются.
Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием.
Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыханием, т.к. непрямой массаж сердца не вентилирует легкие. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1: 5, т.е. на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий грудины).
Если помощь оказывает один человек, то легкие раздувают в соотношении 2:15, т.е. через каждые два быстрых вдувания воздуха в легкие пострадавшего выполняют 15 компрессий грудины с интервалом в одну секунду. ВНИМАНИЕ. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными мероприятиями. Их следует начинать немедленно и проводить до восстановления самостоятельного, устойчивого пульса и дыхания, до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Раны, кровотечения.
Рана - это нарушение целостности кожи на всю ее толщину, вызванное механическим воздействием. При осмотре раны и оказании помощи запрещается прикасаться к ней пальцем или каким-либо инструментом.
Первая помощь. Останавливают кровотечение, защищают рану от загрязнения, ослабляют боль.
Остановка кровотечения. При сильном артериальном кровотечении (вытекание крови пульсирующей струей) выше раны накладывают жгут и затягивают его до полной остановки кровотечения. Под жгут кладут записку с указанием времени его наложения. Время, на которое накладывают жгут, не должно превышать двух часов. Кроме того, сильное кровотечение останавливают пережатием магистральных сосудов. Пережатие сосудов - временная мера остановки кровотечения. Останавливая кровотечение необходимо предохранить рану от попадания в нее микробов. Для этого накладывают стерильную повязку, предварительно обработав рану йодной настойкой, спиртом, одеколоном. Промывать рану запрещается. Инородные тела, внедрившиеся глубоко в рану, извлекать нельзя - это может вызвать или усилить кровотечение. Для уменьшения боли пострадавшему дают анальгин, амидопирин. Накладывая повязки необходимо соблюдать правила бинтования:
· бинт должен быть прочно скатан;
· бинтуют свободным концом справа налево;
· сначала делают два оборота вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 см.;
· бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;
· бинт натягивают равномерно;
· следят за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;
· бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;
· закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт. Если нет под рукой булавки, разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность и завязывают узел.
Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое должно не затруднять кровообращение, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала.
Растяжение связок.
Растяжение связок получают, неловко ступив или споткнувшись. При этом в суставе происходит надрыв связок, область сустава припухает. Признаки: боль в месте повреждений появляется кровоподтек.
Первая помощь. При повреждениях костей и суставов необходимо создать покой поврежденному участку тела. Это достигается иммобилизацией (фиксацией), которая является мерой борьбы с болью, противошоковым мероприятием и средством защиты от распространения от ранней инфекции. К области повреждения прикладывают холод- лед или холодную воду в полиэтиленовом пакете. Пострадавшему дают обезболивающий препарат - анальгин, амидопирин.
При любом растяжении связок надо обращаться к врачу, т.к. нельзя исключить трещину кости.
Вывихи.
Вывих - это повреждение суставов сопровождающееся смещением поверхности сочленяющихся костей.
Признаки: боль в суставе, деформация сустава, невозможность движения в суставе.
ВНИМАНИЕ! Нельзя пытаться вправить вывих. Это должен сделать только врач.
Первая помощь. Пострадавшему дают обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин. На область поврежденного сустава кладут лед или холодный компресс. Конечность фиксируют в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность иммобилизируют, подвешивая на косынке или бинте за шею. Для иммобилизации нижней конечности прибинтовывают длинную доску (палку) или связывают вместе здоровую и раненную конечности. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
Переломы.
Перелом - это нарушение целостности кости. Различают открытые переломы, когда нарушена целостность кожи, и закрытые.
Признаки: боль, изменение форм конечности (искривление, укорочение), ненормальная подвижность кости в месте травмы, хруст от трения осколков кости один о другой.
Первая помощь. Перелом костей - тяжелое повреждение, требующее немедленного оказания первой помощи. Пострадавшему дают обезболивающий препарат - анальгин, амидопирин, а также горячий чай, кофе. С поврежденной конечности снимают (разрезают) одежду и обувь.
Поврежденные конечности иммобилизируют, накладывая шины- медицинские или из подручного материала (доски, палки, картон). Шины накладывают так, чтобы суставы выше и ниже места перелома были неподвижными. При этом конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
Черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговая травма возникает при сотрясении или ушибе мозга, а также при переломах костей черепа.
Признаки: моментальная потеря сознания (кратковременная или длительная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто - кратковременное расстройство памяти.
Первая помощь. Если пострадавший без сознания, то полость рта очищают от рвотных масс и инородных предметов. Это делают пальцем, обернутым марлей или носовым платком. Пострадавшего укладывают на бок или на спину, голову поворачивают на бок. Это необходимо для предотвращения закрытия дыхательных путей языком или рвотными массами. На голову кладут холодные компрессы. При нарушении дыхания немедленно проводят искусственное дыхание.
ВНИМАНИЕ! При потере сознания пострадавшего нельзя пытаться напоить. Жидкость, затекая в легкие, может привести к удушию.