Определение уровня прикрепления уздечки губы (тяжа слизистой оболочки)
Нормальное прикрепление уздечки губы — состояние, при котором место прикрепления уздечки (тяжа) расположено апикально от линии, соединяющей точки пересечения десневого желобка с продольной осью зубов, ограничивающих уздечку или тяж на расстоянии большем, чем размер свободной десны у этих зубов.
Проведите условные линии вдоль оси двух зубов, ограничивающих уздечку губы. Определите размер свободной десны у этих зубов. Проведите условную линию, которая соединит точки пересечения продольной оси этих зубов с десневыми желобками. Найдите место прикрепления уздечки (тяжа). Сравните расстояние от места прикрепления уздечки до линии, соединившей десневые желобки, с размером свободной десны. Если это расстояние больше, чем размер свободной десны, то уздечка или тяж не требуют коррекции.
26 вопрос. Введение турунды с лекарственным веществом в пародонтальный карман.
Для внесения в пародонтальный карман линиментов, масел и гелей целесообразно использовать одноразовый шприц объемом 1 мл. Перед проведением процедуры необходимо закрепить канюлю иглы на кончике шприца и вынуть поршень из его цилиндра (разобрать шприц). Выдавить из тубы лекарственный препарат в цилиндр шприца, затем вставить поршень на место.
Снять защитный колпачок с иглы, затупить её кончик и согнуть иглу в удобное для работы положение. Перед внесением препарата в просвет кармана надавить на поршень до полногоудазения воздуха из цилиндра шприца и появления на конце иглы лекарственного препарата. После этого изолировать участок проведения процедуры, как это было описано ранее. Продвинуть в просвет пародонтального кармана иглу шприца и внести препарат. При использовании шприцев для внесения препаратов необходимо внимательно следить, чтобы кончик иглы не проникал в ткани пародонта, а находился исключительно в просвете кармана.
Введение мазей в пародонтальный карман в большинстве случаев бесполезно. Во влажной среде пародонтального кармана почти невозможно оставить препарат. если не использовать дополнительный носитель в виде ватной турунды, стерильной пропитанной препаратом нити или бумажного штифта, который применяют для высушивании корневых каналов. Однако применение таких носителей создает проблему их извлечения из просвета кармана. Опасность представляет не само удаление турунды, а риск забыть о ней при обработке большого числа карманов в течение одной процедуры. Оставление турунды или иного носителя в просвете кармана, когда действие препарата завершилось, затрудняет отток экссудата и провоцирует обострение.
Изолирующая повязка не является самостоятельным лекарственным препаратом, но можетбытьпримененадля увеличения времени действия препаратов в случае внесения их в просвет пародонталь – ного кармана. Следует помнить, что наложение повязки прекращает или значительно затрудняет отток экссудата из кармана при воспалении, поэтому, прежде чем врач примет решение о возможности применения изолирующей повязки для удержания лекарственного препарата в кармане, он должен предусмотреть и дать соответствующие рекомендации пациенту о времени допустимого сохранения повязки и способе её удаления.
На этапе базового лечения применение изолирующих повязокогра-
Внесение препаратов в пародонтальный карман применяют для целенаправленного лечебного воздействия на очаг воспаления при пародонтите. Для этого протоки крупных слюнных желез и участок проведения процедуры изолируют ватными (марлевыми) валиками, высушивают поверхность десны и зубы промокающими движениями. Лекарственный препарат (жидкая паста на водной основе) вносят на гладилке по поверхности корня зуба в просвет кармана, гладилку извлекают таким образом, чтобы внесенный препарат остался в кармане, а не был извлечен вместе с ней.
28 вопрос. Определение степени подвижности зуба.
Подвижность зубов определяется пальпаторно или при помощи инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта. Ее оценивают по направлению и величине отклонения зуба. В повседневной клинической практике патологическую подвижность зубов определяют по Платонову при помощи пинцета.
Степень подвижности зубов определяют следующим образом: наложив на коронку зуба пинцет, производят качательные движения. При подвижности зуба в переднезаднем (вестибулооральном) направлении — I степень, при подвижности в переднезаднем и боковых (вестибулооральном и медиаль-но-дистальном) направлениях — II степень, а если к этим движениям добавляется подвижность вдоль оси зуба (в верхненижнем направлении) —III степень.