1. Ультразвуковой метод исследования: основа метода, показания, преимущества и недостатки.
УЗИ - метод лучевой диагностики, основанный на использовании в качестве носителя информации о тканях и органах человека механической ультразвуковой волны.
Показания для УЗИ в связи с заболеваниями:
1.Заболевания органов брюшной полости у больных терапевтического и хирургического профиля
2. заболевания органов забрюшинного пространства(почки, надпочечник)
3. исследования малого таза (урологические и гинекологические больные)
4.беременность и ее патология
5.заболевания эндокринной системы (щитовидной и паращитовидной желез) и поверхностно расположенных органов и тканей (молочная железа, подкожно -жировая клетчатка, мышцы)
6.исследование головного мозга у детей(нейросонография)
7. исследование сердца при пороках (врожденных и приобретенных), миокардитах, гипертонической болезни, инфаркте миокарда.
8. исследование сосудов с помощью доплерографических методик (ультразвуковая ангиография).
Преимущества метода:
1.не вызывает выраженного биологического действия на ткани (относится к неионизирующим излучениям)
2.непродолжительность исследования
3.безболезненность и неинвазивность
4. возможность многократного повторения исследования, что позволяет проводить динамическое наблюдение
5.отсутствие противопоказаний для проведения исследования
6.ультразвуковой аппарат(сканер) занимает мало места и может быть использован для обследования в стационарных(в т.ч. у постели реанимационного больного), а также в амбулаторных условиях
7.достаточно высокая информативность метода, не намного уступающая в сравнении с КТ, ангиографией и др.
8. относительная дешевизна исследования в сравнении с КТ, МРТ и др.
Недостатки метода:
1.обладает известной долей субъективизма в оценке и интерпретации полученных данных, зависящей от человеческого фактора
2.отсутствие возможности количественной оценки некоторых параметров, таких как эхогенность и ряд др.
2.Информация, которую позволяет получить неинвазивная сонография. Основные причины неудач УЗИ.
Неинвазивная сонография позволяет получить, прежде всего, информацию о структурном состоянии органов и тканей, в редких случаях можно судить о функции органов (н-р, желчного пузыря при ДЖВП).
Основные причины неудач УЗИ:
1. Экранизация органов другими воздухосодержащими органами(желудок, кишечник и т.д.)
2. Избыточная масса тела(новые приборы экстра класса преодолевают эту проблему)
3. Помехи от остатков бариевой взвеси после рентгенологического исследования ЖКТ с контрастированием. УЗИ рекомендуется проводить до рентгенологического исследования или через 3-5 дней после него. В то же время, водорастворимые контрастные вещества (омнипак, урографин), используемые для рентгенологического исследования билиарного дерева или МВС, не являются препятствием для сонографии. Следовательно, возможно сочетанное применение этих методов.
4. Проведение УЗИ после ФГДС, лапароскопии и других эндоскопических исследований. Содержащиеся после проведения этих исследований остатки воздуха в желудке, брюшной полости, кишечнике затрудняют проведение сонографии. Рекомендуется выполнение УЗИ до эндоскопических процедур или через 3 дня после них.
3.М-тип развертки в ультразвуковой диагностике: принцип получения диагностической информации, возможности метода и области применения в медицине.
М-тип развертки характерен для одномоментного ультразвукового исследования(эхографии).
Позволяет регистрировать движение (перемещение) отражающих структур во времени. При этом по вертикали регистрируются перемещения отражающих структур в виде точек различной яркости, а по горизонтали - смещение положения этих точек во времени. М - метод предназначен для исследования движущегося объекта - сердца и называется эхокардиография (ЭхоКГ). Отраженные от движущихся стенок сердца эхосигналы записываются в виде графика. По форме и расположению зарегистрированных кривых можно составить представление о характере сокращений сердца и движений створок клапанов.
4. В-тип развертки в ультразвуковой диагностике: принцип получения диагностической информации, возможности метода и области применения в медицине.
В-тип развертки характерен для двухмерного ультразвукового исследования (сонографии, сканирования).
Позволяет вдоль линии сканирования (по ходу УЗЛ) получить информацию об интенсивности отраженных сигналов в виде различия яркости отдельных точек, составляющих эту линию. В результате на экране прибора высвечиваются точки различных оттенков серого цвета от ярко белого до черного цвета. Диапазон градаций серого цвета достигает 64 уровней, в то время как на рентгенограмме он не превышает 15-20 уровней. Комбинация этих точек создает так называемое серошкальное изображение или черно-белую картинку по типу мозаики.
На аппаратах с таким типом развертки плотные камни выглядят ярко - белыми, а образования, содержащие жидкость-черными.
Частота повторения импульсов для получения серошкального изображения в современных датчиках составляет порядком 1000 импульсов в секунду. Получаемые неподвижные изображения с большой частотой сменяют друг друга, создавая впечатление движения. Вот почему данные ультразвуковые сканеры еще называют приборами быстрого сканирования, или работающими в реальном времени.
5.Основные принципы последовательного анализа ультразвукового изображения органов и структур.
Последовательный анализ ультразвукового изображения органов и структур предполагает соблюдение общих принципов ультразвукового исследования и оценки ряда обязательных параметров:
1. Оценка расположения (локализации)
2. Формы
3. Контуров
4. Анатомического строения органа
5. Размеров в целом и отдельных частей органа
6. Структуры
7. Эхогенности
8. Звукопроводимости
9. Оценка сосудистого рисунка в целом и отдельных сосудов
10. Оценка влияния окружающих органов и структур на состояние изображения органа (артефакты)
11. Интерпретация ультразвуковой информации в соответствии с анамнезом и клинико-лабораторными данными
12. При недостаточной информации - проведение дополнительных современных ультразвуковых методов (доплеровское исследование, пункция под контролем УЗИ и др.)
13. Проведение динамического УЗИ (через некоторые промежутки времени), в сроки, адекватные конкретной ситуации, или применение прицельной биопсии для верификации характера поражения.
6.Эхогенность. Классификация (типы) эхоструктуры по уровню эхогенности.
Под эхогенностью понимают способность ткани, формирующей орган или структуру, отражать ультразвуковые колебания. Т.е, иными словами эхогенность - это степень отражения ультразвука. Количество отраженных сигналов позволяет судить об акустических свойствах тканей.
Классификация эхоструктуры по уровню эхогенности:
1. Анэхогенный - не дающий отражений, эхосвободный. Примером анэхогенных структур служит содержимое простых кист, сосудов, неизмененных мочевого и желчного пузыря.
2. Гипоэхогенный - это структуры, уровень эхогенности которых ниже окружающих тканей. Например, паренхима почек является гипоэхогенной по отношению к паренхиме печени, а почечные пирамиды - к корковому слою почки. Кроме того, термином «гипоэхогенный» описываются ткани, создающие более темные отраженные эхосигналы, например, лимфатические узлы.
3. Гиперэхогенный - гиперэхогенными описываются ткани, создающие более яркие (белого цвета) отраженные эхосигналы, чем рядом расположенные ткани. Например: кости, стенка желчного пузыря, камни, кальцинаты, диафрагма, нерасширенная чашечно-лоханочная система.
4. Изоэхогенный - изоэхогенными называются структуры, не отличающиеся по эхогенности от окружающих их тканей.
Так, изоэхогенный метастаз в печени не определяется отдельно, а визуализируется как неизмененная печеночная ткань. В результате чего изоэхогенные метастазы в ечени в большинстве случаев ультразвуковым методом не диагностируются(в 10-15 % случаев от всех метастазов в печени). При этом втзуализация изоэхогенной структуры (в т.ч изоэхогенных метастазов в печени) возможна лишь в двух случаях: 1) при наличии гиперэхогенной капсулы либо ободка пониженной эхогенности по периферии.2) косвенным признаком изоэхогенного образования может служить деформация контуров органа(в случае краевой опухоли) или его сосудистой системы (например, при выявлении смещения-дислокации сосудов или его аномального хода).
5. Структуры средней эхогенности - за среднюю эхогенность принимают эхогенность непораженной ткани печени или мышц матки.
6. Эхоструктура смешанной эхогенности - структура, включающая солидный и жидкостной компоненты. На эхограммах визуализируются участки повышенной эхогенности, анэхогенные участки; ультразвуковое изображение включает участки неоднородной эхоструктуры, а также - анэхогенные участки (гипер- и гипоэхогенные компоненты).
7.Плотный (солидный) тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.
Плотный тип ультразвукового изображения характеризуется наличием образования с внутренней эхоструктурой, не содержащей жидкости или пустот. При этом имеет место умеренное ослабление УЗЛ и худшая визуализация дальней стенки, чем расположенной ближе к датчику.
Образования, имеющие плотный тип ультразвукового изображения носят название солидные. Например, солидная опухоль. Структура печени, селезенки, мышц и т.п. также относится к плотному типу изображения.
8.Полуплотный тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.
Полуплотный тип ультразвукового изображения (полуплотные ткани) характеризуются наличием образования с внутренней эхоструктурой и четким изображением дальнего контура (стенки), при этом не образуется эффекта дорсального усиления.
Полуплотную эхоструктуру имеют: лимфатические узлы при лимфоме, жидкостные образования, содержащие гной или «старую» кровь, отечные и некротизированные ткани.
9. Жидкостной тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.
Жидкостной тип ультразвукового изображения характеризуется анэхогенной (реже гипоэхогенной) структурой, лучшей визуализацией дальней стенки образования, чем расположенной ближе к датчику, наличием эффекта дорсального усиления позади жидкостного образования.
Жидкостной тип характерен для кист, желчи, крови в сосудах и полостях сердца, содержимого мочевого пузыря при его наполнении, «свободной» жидкости в брюшной полости (например, при асците) и т.п.
10. Принципы интерпретации (трактовки) ультразвуковой картины.
ü При интерпретации ультразвуковых изображений основное значение имеет оценка состояния контуров и эхоструктуры органов и выявленных новообразований.
ü Анализ изображения контуров (оценка их ровности, четкости, непрерывности) позволяет судить о возможной природе выявленных изменений. Так, неровные, нечеткие контуры солидного (плотного) образования скорее свидетельствуют о наличии злокачественного процесса, в то время как четкие и ровные контуры более типичны для доброкачественной опухоли, например, аденомы предстательной железы. При этом, конечно, учитывают особенности локализации и характер эхоструктуры выявленных новообразований, а также данные клинического осмотра.
Следовательно, по состоянию контуров опухоли можно определить характер роста (инвазивный/неинвазивный).
Признаком инвазивного роста опухоли является нечеткость границ или контуров, что указывает на прорастание в окружающие ткани и чаще характерно для злокачественных опухолей.
Граница- линия, разделяющая два вида тканей, по разному проводящих ультразвук, определяемая как зона отражения на поверхности раздела.
Линия, разделяющая две различные тканевые области и имеющая собственную эхоструктуру, носит название стенки и типична для стенок сосудов и жидкостных образований.
ü Для интерпретации ультразвуковой картины необходимо знание акустических феноменов, таких как эхогенность и звукопроводимость.
Структуру органа оценивают по трем параметрам:1) эхогенность 2) однородность 3) зернистость (текстура). Важной характеристикой структуры органа является эхогенность (См. выше).
ü Звукопроводимость отражает способность ультразвука распространяться на глубину и зависит от поглощающей, отражающей и рассеивающей способности среды. Различают высокий, средний и низкий уровень звукопроводимости. Для каждого органа характерен определенный уровень звукопроводимости. При патологии этот показатель м.б. изменен в сторону ослабления или усиления, что позволяет оценивать и правильно интерпретировать данные.
Жидкостные образования характеризуются высоким уровнем звукопроводимости, неизмененные паренхиматозные органы - средним уровнем, печень у больного с циррозом ввиду увеличения содержания в ее структуре соединительнотканных элементов- низким уровнем звукопроводимости.
ü Внутренняя эхоструктура - ультразвуковые отражения о тканей с различным акустическим сопротивлением в одном органе. Внктренняя структура может, например, появляться в желчном пузыре при наличии конкрементов.
11. Сонографическая картина неизмененной печени.
Выделяют соответственно висцеральной поверхности 4 доли печени (левая, правая, квадратная и хвостатая). В соответствии к диафрагмальной поверхности- 2 доли (правую и левую). При УЗИ в продольном срезе печени можно определить 8 сегментов, каждый из которых имеет ориентиры, легко определяемые при УЗИ- это ветви воротной вены, венозная связка, ворота печени, ложе желчного пузыря и т.д.
Капсула печени четко визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму печени. Контуры органа имеют достаточно ровные и четкие очертания. Поверхности имеют различную кривизну на различных участках, что обусловлено анатомическими особенностями тесного прилегания ряда органов.
Эхогенность ткани неизмененной печени сопоставима с эхогенностью коркового вещества здоровой (неизмененной) почки или несколько превышает его и принимается за средний уровень эхогенности.
Повышение эхогенности печени - это проявление ухудшения звукопроводимости тканью печени (например, при увеличении в печени содержания соединительной ткани).
Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, алкоголизма, химиотерпии, токсического поражения, гепатита и др.
Сонографическая структура паренхимы неизмененной печени представляется мелкозернистым и однородным изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных приблизительно на одинаковом расстоянии друг от друга по всей площади полученного среза.
12. Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.
1) Синдром нарушения ультразвуковой анатомии печени (инверсия, ротация печени, вариации контуров и размеров долей, доля Риделя, истончение, врожденное отсутствие левой доли, локальная гипертрофия долей и сегментов и т.д.)
2) Синдром диффузного поражения (острый, хронический гепатит, цирроз печени, жировая инфильтрация печени, диффузная форма рака печени, вторичные диффузные изменения печени, обусловленные гемодинамическими нарушениями, токсическими воздействиями и др.)
3) Синдром очагового поражения:
- Доброкачественные ени, к которым относят гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию печени, аденому печени.
- Доброкачественные кистозные образования печени: врожденные кисты печени, приобретенные кисты печени(воспалительные, посттравматические, гематомы, серомы, паразитарные)
- Злокачественные очаговые поражения (гепатоцеллюлярный рак печени, узловая форма первичного рака печени, холангиоцеллюлярный рак печени)
- Вторичные злокачественные опухоли печени (метастазы)
4)синдром портальной гипертензии (при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при сдавлении воротной вены извне, например, увеличенным лимфатическим узлом или опухолью поперечной ободочной кишки)
5)синдром желтухи (паренхиматозной и механической) - при остром гепатите, закупорке камнем внепеченочных желчных протоков и др.
Возможно одновременное сочетание нескольких синдромов, например, при циррозе печени возможно сочетание синдрома диффузного поражения и портальной гипертензии.
13. Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно повышение эхогенности паренхимы печени.
Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, гепатита, химиотерапии, токсического поражения печени, жировая дистрофия печени, портальный фиброз, токсический гепатит любой этиологии, кальцинаты печени, альвеококкоз, алкоголизма, цирроз печени и др.
14. Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно понижение эхогенности паренхимы печени.
Абсцесс печени в острой фазе, кавернозная гемангиома, амилоидоз печени, острый гепатит, «застойная печень» при хронической сердечной недостаточности.
15.Ультразвуковой синдром диффузного поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Характерен для цирроза печени, острого и хронического гепатита, диффузной формы рака печени, изменений печени при сердечной недостаточности, септических состояниях, ожирении(жировой гепатоз), интоксикациях различной этиологии и др.
Выявление у пациента изменения эхогенности (ее повышение или снижение), как правило, указывает на наличие диффузного процесса в печени. При этом структура паренхимы может быть однородной или неоднородной, размеры печени могут сохраняться в пределах нормальных величин, увеличиваться или уменьшаться, что зависит от стадии заболевания.
16. Ультразвуковой синдром очагового поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Сонографическая картина очагового образования печени представляет собой очаг округлой или неправильной формы, различных размеров (от 0,5 до 10-15 см), располагающийся в паренхиме печени и отграниченный от последней четкими или нечеткими контурами (границей). Эхогенность очагового образования может быть выше (гиперэхогенное образование), ниже (гипоэхогенное или анэхогенное образование) или равной (изоэхогенное образование) эхогенности окружающей паренхимы печени. Внутренняя структура очагового образования может визуализироваться как однородная или неоднородная.
Различают очаговые поражения печени:
1. Доброкачественные это:
А) доброкачественные опухоли печени
ü Гемангиома
ü Очаговая узловая гиперплазия печени
ü Аденома печени
Б) доброкачественные кистозные образования
ü Врожденные множественные и солитарные (одиночные) кисты
ü Приобретенные посттравматические, паразитарные, воспалительные кисты(абсцессы) и др.
2. Злокачественные очаговые образования печени:
А) первичные
ü Гепатоцеллюлярный рак печени
ü Холангиоцеллюлярный рак печени
Б) вторичные злокачественные опухоли печени (метастазы).
17. Дифференциальная ультразвуковая диагностика механической и паренхиматозной желтухи.
Дифференциация проводится на основе выявления расширенных (дилатированных) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков при механической желтухе и отсутствии их дилатации при паренхиматозной.
18.сонографическая картина нормального желчного пузыря
Узи желчного пузыря проводится обычно вместе с исследованием печени и поджелудочной железы, так как функции этих органов взаимосвязаны.
Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную или эллиптическую форму. Различают дно, тело и шейку желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь имеет ровную гладкую стенку, которая хорошо видна при узи желчного пузыря и имеет толщину не более 3 мм. Длина желчного пузыря составляет в норме до 10 см, ширина – до 3 см. Шейка желчного пузыря переходит в проток желчного пузыря, который впадает в общий печеночный проток. Объем желчного пузыря взрослого человека достигает 30-50 мл.
Анэхогенное образование с тонкими стенками.Длинник у взрослого 60-100 мм,поперечник-30 мм.
Неизменная стенка ЖП виз-ся в виде однослойной гиреэхогенной структуры,толщиной до 2 мм.
19.основные ультразвуковые патологические синдромы поражения желчного пузыря
1.Синдром анипичной УЗ анатомии ЖП
2.С-м воспаления ЖП
3. С-м патологического содержимого ЖП
4.С-м гиперпластического поражения ЖП
5.Аномалии развития внепеченочный и внутрипеченочных желчных протоков
6. С-м блокады желчевыводящих путей(мех.желтуха)
7.С-м патологии ложа ЖП
20. Синдром воспаления желчного пузыря (острого и хронического): основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Синдром встречается при заболеваниях: -Остр.холецистит и его осложнения (водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)
-Хр.холецистит и его осложнения.
Острый холецистит: -утолщение стенки ЖП более 3 мм
-изменение ее структуры в виде различной степени неоднородности
- увеличение размеров пузыря более 9 см в длину и 3,5 см в поперечном размере
Хронический холецистит: (может быть картина норм. ЖП)
-утолщение стенок ЖП
-повышение эхогенности стенки
-изменение внутр.содержимого.
Синдром встречается при заболеваниях: -Остр.холецистит и его осложнения (водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)
-Хр.холецистит и его осложнения.
21. Синдром патологического внутреннего содержимого желчного пузыря: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Встречается при ЖКБ и ее осложнениях(холедохолитиаз, ущемление конкремента с развитием водянки жп), дисхолии при хр. холицистите, пневматозе жп при остром холецистите, пузырно-кишечной фистуле, пневмобилии, гематоме полости жп.
ЖКБ: конкремент визуализируется как гиперэхогенная криволинейная структура с четким контуром и акустической тенью. Конкремент подвижен при изменении положения тела
Изменение состава желчи (дисхолия): сладж. сонографически определяется как расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость- жидкость» или тотальным повышением эхогенности желчи.
22.Ультразвуковой синдром аномалии развития желчного пузыря: аномалии формы. УЗИ с пробным завтраком.
Аномалии формы: Г-образный, S-образный ЖП, пергибы и перегородки ЖП(деформированный жп), реже жп в виде «песочных часов» и «фригийского колпака».
УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком
Примечание: проводится натощак до и после пробного завтрака,для взрослых – булка с маслом или сметана, или йогурт, или шоколад; для детей – желток или сметана. Повторное УЗИ желчного пузыря – через 45 мин после пробного завтрака.
23.Перечислите заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможна визуализация утолщенной стенки желчного пузыря.
При гепатите, остр. и хр. холецистите, гипопротеинемии, асците, хр. недостаточности кровообращения.
24. Сонографическая картина неизмененной поджелудочной железы у детей.
располагается в надчревной области в левом подреберье.Выделяют головку, тело, хвост. Форма может быть разнообразной («колбасовидная», «гантелевидная», «головастика»)-с равномерной толщиной всех отделов или с преимущественным относительным увеличением какого-либо отдела. Размеры железы у детей несколько больше, чем у взрослых, эхогенность не столь выражена. С возрастом размеры уменьшаются.
25. Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения поджелудочной железы.
1. Синдром очагового поражения ПЖ
2. Синдром диффузного поражения ПЖ
26. Ультразвуковой синдром очагового поражения поджелудочной железы: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Кисты и псевдокисты,по эхографической картине не отличающиеся друг от друга. Размеры варьируют от небольших до значительных. Встречаются паразитарные кисты. Аденокарцинома -локализуется чаще в головке ПЖ и имеет пониженную эхогенность.
27. Ультразвуковой синдром диффузного поражения поджелудочной железы: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Встречается при остр. и хр. панкреатите, вторичных изменения при сах. диабете, заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией, наследственных заболеваниях (муковисцидоз), нарушениях липидного и углеводного обмена и др.
Признаки: - диффузные изменения структуры паренхимы ПЖ в виде повышения или снижения эхогенности, появления неоднородности.
-изменение ровности и четкости контуров ПЖ: при остр. панкреатите – стертость или подчеркнутость контуров, а при хроническом – неровность (фестончатость) контуров при их четкости
28. Заболевания, при которых возможно повышение эхогенности поджелудочной железы.
Липоматоз ПЖ, остр. и хр.панкреатит, фиброз.
29. Заболевания, при которых возможно понижение эхогенности поджелудочной железы.
Аденокарцинома, метастазы, гемангиома.
30.Сонографическая картина неизмененной селезенки.
Ультразвуковая анатомия:
• Селезенка располагается под диафрагмой, в левой половине брюшной полости. Продольная ось селезенки располагается преимущественно параллельно ребру X.
• Висцеральная поверхность селезенки прилегает к левой почке, надпочечнику и хвосту поджелудочной железы.
• Селезенка имеет ровные края, однако в области ворот может иметь борозды (зазубренный край). Нормальная ультразвуковая картина:
• В норме селезенка всегда имеет гипоэхогенную эхо-структуру
• Селезенка имеет серповидную или клиновидную форму на продольном срезе и овальную - на поперечном (левая подреберная плоскость, селезенка видна лишь на снимке с увеличением). Нормальные размеры: длина < 110 м, толщина < 50 мм, ширина < 70 мм.
31.Перечислите основные ультразвуковые патологические синдромы поражения селезенки.
• Диффузные изменения селезенки: отражаются в основном в увеличении размеров органа (спленомегалия). Следует учитывать следующие причины данного состояния:
- инфекционные заболевания;
- системные заболевания лимфатической системы;
- миелопролиферативные заболевания;
- гемолитические анемии;
- застойная спленомегалия (заболевание печени, венозный застой);
- болезни накопления.
Очаговые изменения селезенки: при УЗИ эти изменения могут выглядеть преимущественно анэхогенными, гипоэхогенными или эхогенными.
32.Ультразвуковой синдром спленомегалии. Основные заболевания, при которых встречается.
Спленомегалия: селезенка имеет длину > 12 см и ширину 5 см.
• Ультразвуковые данные: диффузные изменения обычно имеют однородную эхо-структуру; увеличенное полюсов селезенки; - акцентуация сосудов селезенки.
- инфекционные заболевания;
- системные заболевания лимфатической системы;
- миелопролиферативные заболевания;
- гемолитические анемии;
- застойная спленомегалия (заболевание печени, венозный застой);
- болезни накопления.
Очаговые изменения селезенки: при УЗИ эти изменения могут выглядеть преимущественно анэхогенными, гипоэхогенными или эхогенными.
33.Возможные варианты сонографической картины при сепсисе: изменения паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек, сердца).
Органы увеличены в размерах, печень-гиперэхогенные очаги (ну или что-то в этом роде.лектор говорила так).короче,ай донт ноу,извините.
34.Сонографическая картина при травме селезенки.
• Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная структура очага; в острой стадии эхогенность повышена;
- варибельность размеров, неровные края;
- иногда подкапсульная гематома серповидной формы;
- иногда свободная жидкость в брюшной полости;
- участки скопления жидкости могут содержать подвижные внутренние эхо-сигналы;
- ЦДЭ: отсутствие сосудов. •
Клинические данные: в анамнезе травма или фоновое заболевание селезенки (инфекция, заболевание крови, застойная спленомегалия, инфаркт селезенки, метастазы в селезенку и т.д.).
35.Сонографическая картина при травме печени.
При травме печени может возникнуть внутренний разрыв паренхимы с сохранением целостности капсулы и с ее разрывом, когда происходит излияние крови в околопеченочное пространство.
Внутреняя гематома представляется на эхограмме как округлое образование с довольно четкими, но часто неровными границами. От содержимого свежей гематомы эхосигналов нет. Позднее, в результате ее организации, от внутреннего содержимого гематомы начинают регистрироваться легкие эхосигналы, расположенные вдоль задней границы, края образования при этом становятся более четкими и ровными. При разрыве капсулы печени кровь изливается в околопеченочное пространство, на эхограмме при этом наблюдается нарушение контура органа за счет эхосвободного пространства, проникающего в глубину органа и переходящего за его границы. При значительном кровоизлиянии может наблюдаться смещение печени и сдавление паренхимы.