Говоря о лицах с алкогольной проблемой, необходимо принимать во внимание 2 категории: лиц, имеющих личную проблему, и лиц, имеющих алкогольную проблему среди своих близких.
Проведенные в Великобритании исследования говорят, что примерно 23% мужчин и около 8% женщин пьют алкоголь, рискуя своим здоровьем. Главную роль в идентификации таких лиц должны играть врачи-терапевты ("general practitioners").
Зависимых от алкоголя и злоупотребляющих алкоголем лиц можно идентифицировать при помощи клинических данных, диагностических тестов и лабораторных обследований.
ЛИЦА С АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОБЛЕМОЙ Клинические данные
Внешний вид
При первом же осмотре бросается в глаза:
- дрожание рук (нередко всего тела),
- опухшее лицо, иногда с расширенными кровеносными сосудами,
- покрасневшая слизистая оболочка глаз.
Впечатление от разговора
Лицо, злоупотребляющее алкоголем:
- часто раздражается и нервничает,
- когда речь заходит об алкоголе, занимает оборонительную позицию,
- очень неохотно делится информацией о своих выпивках, отдельные факты старается приуменьшить, а другие полностью утаить.
Следует отдавать себе отчет в том; что злоупотребляющий алкоголем может обидеться из-за вопросов, которые ставят под сомнение его точку зрения.
Такая позиция является одним из симптомов болезни и нельзя ее рассматривать, как проявление злонамеренности пациента.
Стоит также обратить внимание на поведение пациента во время беседы по поводу выпивок, а именно на то, что он отводит глаза, отворачивает лицо, на лице появляется румянец, движения нервные, дыхание прерывистое.
Врачебный опрос
Достаточно распространены:
- жалобы на слабость и боли,
- отсутствие видимых результатов в лечении таких заболеваний, как гипертония, воспаление поджелудочной железы и т. д.,
- хронические головные боли (часто из-за давления),
- повторяющиеся посещения врача с жалобами, трудно поддающимися диагнозу (постоянные боли живота и грудной клетки, расстройство пищеварения, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос),
- у женщин - нарушения месячных, боли живота и таза,
- частые ОРЗ,
- частые просьбы выдать бюллетень о нетрудоспособности,
- прогулы на работе, частая смена места работы,
- склонность к травмам, частые случаи травмирования,
- конфликты с правоохранительными органами,
- частая заболеваемость венерическими болезнями. Нередко случаются жалобы на нетипичные расстройства, такие как:
- бессонница (невозможность заснуть),
- плохая память,
- "депрессия", плохое настроение, мысли о смерти, апатия и
т.д.,
- невралгические расстройства (жалобы на потерю чувствительности, потерю мышечной силы).
Более внимательно следует отнестись к лицам:
- которые ранее употребляли психоактивные вещества,
- слабо контролирующим свои эмоции (еда, секс, азарт и т.д.),
- с личностными расстройствами,
- с хроническими сильными невротическими симптомами,
- с другими хроническими расстройствами (физическими и психическими),
- у которых в процессе лечения наблюдалось отсутствие результата или же неожиданное улучшение или ухудшение состояния.
Поскольку злоупотребляющие алкоголем лица довольно часто принимают разного рода лекарства, то стоит обратить внимание на некоторые факты. О возможности существования дополнительной лекарственной проблемы говорит ситуация, когда:
-неизвестные врачу лица просят выписать им лекарства от бессонницы или успокаивающее средство,
- просят выписать рецепт на обезболивающее средство, объясняя просьбу болями в почках,
- обращаются неоднократно с подобными просьбами по телефону,
- жалуются на потерю рецепта или самого лекарства,
- пациент отказывается от лечения, если врач не выпишет ему то лекарство, какое ему требуется.
Во время опроса стоит порой задать несколько вопросов относительно фактора риска. Это поможет идентифицировать проблему.
Факторы риска у женщин:
- чрезмерная физиологическая чувствительность к алкоголю,
- симптомы так называемого "комплекса месячных",
- отсутствие работы,
- недостаток ежедневных нагрузок,
- низкая самооценка,
- пьющий супруг,
- молодой возраст,
- одиночество,
- так называемый "комплекс пустого гнезда". Факторы риска у молодежи:
- наличие алкогольной зависимости в семье,
- неблагоприятная семейная атмосфера, хроническое стрессовое состояние,
-друзья и окружение, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками,
- случаи антиобщественного и преступного поведения,
- резкие перепады настроения,
- чрезмерно суровая или чересчур легкая обстановка в доме,
- физическое (сексуальное) насилие,
- заниженная самооценка,
- плохие оценки в школе,
- отсутствие интереса к учебе.