Методическая разработка лекционного занятия
Тема: ВИЧ-инфекция.
ПЛАН:
1. Введение
2. Открытие вируса ВИЧ
3. Иммунная система человека и ВИЧ
4. Понятие иммунодефицита
5. Вирус иммунодефицита человека
6. Пути передачи ВИЧ
7. Патогенез и клинические проявления инфекции
8. Понятие о лабораторной диагностике ВИЧ и принципы лечения
Введение
Впервые об эпидемии инфекции ВИЧ и СПИД заговорили более 20 лет назад. СПИД - это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. Зараженные СПИД люди легко поражаются большим количеством необычных и угрожающих жизни болезней.
Возбудитель СПИДа - ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Немного истории:
Никто в точности не знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше люди, на самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались умершими от одной из многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнью, или что медицинский персонал просто не мог знать, с чем ему приходится иметь дело. Превалирующая теория о происхождении ВИЧ сводится к тому, что вирус начал впервые поражать людей в Центральной Африке около ста лет назад. Первые случаи заболевания описаны в 1981 году в США.
В 1981 году СПИД обнаружился и в странах Западной Европы. К июлю 1985 года СПИД уже зарегистрировали в 40 странах мира. В марте 1987 года первый больной был выявлен и в России. В России на сегодняшний день насчитывается более 1 миллиона зараженных вирусом иммунодефицита
Болезнь продолжает наступать, охватывая всё более широкие слои общества, в том числе и детей.
Открытие вируса ВИЧ
Вирус был открыт в 1983 году группой французских ученых под руководством Люка Монтанье и группой американских ученых под руководством Роберта Галло. Впервые название возбудителю СПИДа как ВИЧ дали в 1986 году.
Иммунная система человека и ВИЧ
Основная особенность ВИЧ-инфекции - преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся в полной беззащитности организма перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями.
В чем же состоят основные функции иммунитета?
Первая - в способности опознавать любые чужеродные агенты и отторгать их.
Вторая - способность отторгать чужеродные клетки, возникшие в самом организме вследствие мутаций.
Третья - наличие иммунологической памяти. Клетки иммунной системы при контакте с чужеродным антигеном запоминают его и при повторной встрече дают соответствующую реакцию. Эта память «закрепляется» на годы, нередко на всю жизнь.
Главная клетка иммунной системы – лимфоцит, находящиеся в крови и лимфе. Лимфоциты составляют около 1% массы тела. Они удаляют и обезвреживают все чужеродные клетки.
Различают следующие виды Т-лимфоцитов:
Т-хелперы (помощники). Они первыми распознают чужеродные вещества и передают информацию о них Т-киллерам.
Т-киллеры – разрушают и уничтожают чужеродные клетки.
При ВИЧ-инфекции нарушается пропорциональность между Т-хелперами и Т-киллерами. У здорового человека это соотношение равно 2:1. При СПИДе оно падает ниже 0,5:1 (т. е в обратной пропорции).
Понятие иммунодефицита.
Иммунодефицит - это нарушение функций того или иного звена иммунной системы. Различают врожденный и приобретенный иммунодефициты.
Врожденные (первичные) иммунодефициты - тяжелые заболевания у детей, рожденных с дефектом какого-либо звена иммунной системы.
Чаще встречаются приобретенные (вторичные) иммунодефициты, которые наблюдаются после тех или иных воздействий - ионизирующего излучения, приема лекарств, угнетающих функции иммунной системы, сложных операций, травм и т.д. Особенности СПИДа:
1. Первая особенность СПИДа в том, что это первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением.
2. Вторая его особенность - почти «прицельное» поражение Т-хелперов.
3. Третья особенность - это первое эпидемическое заболевание человека, вызванное ретровирусом.
4. В-четвертых, СПИД по клиническим и лабораторным показателям не похож ни на какие другие приобретенные иммунодефициты.
Вирус иммунодефицита человека.
ВИЧ относится к классу ретровирусов. Ретровирусы - это класс вирусов, репродукция которых происходит с помощью фермента транскриптазы, позволяющего вирусу включать свой генетический код в код клетки хозяина, тем самым вызывая необратимую инфекцию. Уникальность ретровирусов заключается в том, что их генетический код передается в форме РНК.
Обычно иммунная система организма способна выработать антитела к тому или иному вирусу, в результате чего появляется иммунитет и болезнь отступает. Размножаясь в организме, ВИЧ разрушает Т-лимфоциты, которые играют важную роль для выработки организмом иммунитета к болезням.
Вирус гибнет при t° 56° в течение 30 мин, при 70-80° - через 10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацетоном, 0,2% раствором гипохлорита натрия и другими общеупотребляемыми дезинфицирующими средствами. В крови, трупе и других биологических материалах сохраняется в течение нескольких суток. Хорошо сохраняется при пониженных температурах. На поверхности кожи человека вирус быстро разрушается под воздействием защитных ферментов организма и бактерий.
Пути передачи ВИЧ.
Выявлено три пути передачи ВИЧ:
1. Половой
Является наиболее распространенным. Вирус может быть передан от инфицированного лица к сексуальному партнеру.
2. Парентеральная передача.
Парентеральная передача ВИЧ происходит в результате переливания инфицированной крови или продуктов крови, в результате использования зараженных игл, шприцев или других инструментов, повреждающих кожные покровы. Передача ВИЧ через зараженные иглы и шприцы является особенно острой проблемой среди лиц, пользующихся наркотиками в инъекциях, которые не стерилизуют иглы и шприцы перед их повторным использованием или если несколько человек используют один и тот же шприц. Заражение также может произойти при нанесении татуировки, прокалывании ушей нестерильными иглами.
3. Перинатальная передача.
Перинатальное инфицирование может иметь место до и во время родов или непосредственно после них.
Не зарегистрированы случаи передачи ВИЧ через пищу, воду, при пользовании туалетом, плавании в бассейне, приеме горячей ванны, пользовании общей посудой, телефоном или ношении бывшей в употреблении одежды. Ряд исследований показал, что вирус не переносится насекомыми.
Вирус попадает в организм через внутренние оболочки органов (таких как влагалище, прямая кишка, участок уретры, рот) или через мелкие порезы или открытые раны.
Вирус ВИЧ был обнаружен в слюне, слезах, моче и фекалиях. Но нет прямых доказательств, что вирус передавался через эти секреты и испражнения.
Биологические жидкости, через которые передается вирус это:
- кровь
- семенная жидкость
- влагалищные выделения
- грудное молоко.