ДИСТАНЦИОННОМ КОНКУРСЕ ИСКУССТВ «Я – ТАЛАНТ!»
Ноября 2020г.
Учреждение/организация | ||
Адрес учреждения/организации | ||
Контакты учреждения/организации | ||
Наименование коллектива | ||
ФИО участника(ов), дата рождения (для солистов, дуэта, трио, квартета)/для групп более 4-х человек дополнительно заполняется приложение 2 | ||
Направление | ||
Номинация | ||
Возрастная категория | ||
Количественный состав | ||
Название исполняемого произведения/работы | ||
ФИО руководителя коллектива/преподавателя/ звание | ||
Контактный телефон преподавателя (участника), е-mail |
Руководитель организации | _____________________ | _____________________ |
(подпись) | (Ф.И.О.) |
М.П.
Приложение 2
Список участников
№ п/п | ФИО (полностью) | Дата рождения |
Руководитель коллектива:
Приложение 3
Письменное согласие
На обработку персональных данных
Совершеннолетнего участника
Я, _________________________________________________________________,
(Ф.И.О)
согласен (-а) на обработку персональных данных МУК «Городской центр культуры и досуга», расположенному по адресу: 140560, Московская область, г. Озёры, ул. Ленина, д. 20 в целях качественного исполнения взаимных обязательств между МУК «Городской ЦКД» и ____________________________________________________________________.
(ФИО участника)
Персональные данные о:
1) Ф.И.О.;
2) дате рождения
3) номере телефона;
4) электронной почте;
предоставлены добровольно и лично.
Я согласен(-а) на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования таких средств в сроки, определенные интересами МУК «Городской ЦКД». Даю своё согласие на совершение следующих действий с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение.
В случае неправомерных действий или бездействия МУК «Городской ЦКД» настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.
Я информирован(-а) о своем праве на уничтожение персональных данных обо мне.
____________________ | __________________________ | _________________ |
(подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |
Приложение 4
Письменное согласие
На обработку персональных данных
Несовершеннолетнего участника
Я, _________________________________________________________________,
(Ф.И.О представителя)
Согласен (-а) на обработку персональных данных своего ребёнка
____________________________________________________________________
(Ф.И.О несовершеннолетнего ребенка)
МУК «Городской центр культуры и досуга», расположенному по адресу: 140560, Московская область, г. Озёры, ул. Ленина, д. 20 в целях качественного исполнения взаимных обязательств между МУК «Городской ЦКД» и ____________________________________________________________________.
(ФИО участника)
Персональные данные о:
1) Ф.И.О.;
2) дате рождения
3) номере телефона;
4) электронной почте;
предоставлены добровольно и лично.
Я согласен(-а) на обработку персональных данных своего ребёнка с использованием средств автоматизации и без использования таких средств в сроки, определенные интересами МУК «Городской ЦКД». Даю своё согласие на совершение следующих действий с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение.
В случае неправомерных действий или бездействия МУК «Городской ЦКД» настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.
Я информирован(-а) о своем праве на уничтожение персональных данных о моём ребёнке.
____________________ | __________________________ | _________________ |
(подпись представителя) | (расшифровка подписи) | (дата) |
Приложение 5
ПАО СБЕРБАНК Форма №ПД-4 | |||
Извещение | УФК по Московской области (МУК "Городской центр культуры и досуга" л/с 20034330335) | ||
(наименование получателя платежа) | |||
ИНН 5022558359 КПП 503301001 40701810545251001315 | |||
(инн получателя платежа) (номер счёта получателя платежа) | |||
БИК 044525000 (ГУ БАНКА РОССИИ ПО ЦФО) | |||
(наименование банка получателя платежа) | |||
ФИО __________________________; Назначение: Орг. взнос; КБК: 03400000000000000130 ТС901005КД03400000000000000130 КЦ901 ОКТМО: 46756000 | |||
(назначение платежа) | |||
Сумма: | |||
(сумма платежа) | |||
С условиями приёма указанной в платёжном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги | |||
банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика \ | |||
ПАО СБЕРБАНК Форма №ПД-4 | |||
Квитанция | УФК по Московской области (МУК "Городской центр культуры и досуга" л/с 20034330335) | ||
(наименование получателя платежа) | |||
| ИНН 5022558359 КПП 503301001 40701810545251001315 | ||
(инн получателя платежа) (номер счёта получателя платежа) | |||
БИК 044525000 (ГУ БАНКА РОССИИ ПО ЦФО) | |||
(наименование банка получателя платежа) | |||
ФИО: _______________________________________; Назначение: Орг.взнос; КБК: 03400000000000000130 ТС901005КД03400000000000000130 КЦ901 ОКТМО: 46756000 | |||
(назначение платежа) | |||
Сумма: | |||
(сумма платежа) | |||
С условиями приёма указанной в платёжном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги | |||
банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика \ |