Атлантозатылочный сустав является синовиальным суставом, который образован парой мыщелков затылочной кости и верхними суставными ямками атланта.
Две соединяющиеся части данного сустава помещены в суставные капсулы. И двигаются оба сустава одновременно. Направление движения в суставе - это кивательные (примерно на 24° максимум) и наклонные вправо и влево (примерно на 5° максимум).
Его вспомогательные связки это передняя и задняя атлантозатылочные мембраны. Передняя натянута между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта. За ней располагается передняя атлантозатылочная связка, соединяющая затылочную кость и среднюю часть передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана натянута между задним краем затылочного отверстия и верхним краем задней дуги первого шейного позвонка. Через отверстия в данной мембране проходят нервы с позвоночной артерией.
Бицепс
Бицепс, по другому называется двуглавая мышца плеча - это мышца, которая лежит между плечом и локтем. Обе головки (длинная и короткая) мышцы начинаются на лопатке, соединяясь образуют единое мышечное брюшко, которое прикрепляется к верхнему предплечью. Основная функция бицепса заключена в локте, где он сгибает и вращает предплечье. Оба указанных движения хорошо видны при открытии бутылки штопором.
Строение бицепса
В переднем отделении плеча бицепс является одной из трех мышц. Остальные две мышцы - это клювовидно-плечевая мышца и плечевая мышца. С данными мышцами бицепс разделяет нервное сплетение. Короткая головка мышцы крепится к клювовидному отростку, а длинная головка к надсуставному бугорку лопатки, откуда они и начинаются. Длинная головка остается узкой при прохождении через плечевой сустав и через межтрубную канавку плечевой кости. После своего начала на клювовидном отростке, сухожилие короткой головки проходит рядом с сухожилием клювовидно-плечевой мышцы, образуя общее сухожилие. В переднем отделении руки, в отличии от остальных мышц, бицепс пересекает два сустава - плечевой и локтевой.
Далее обе головки мышцы соединяются в одно целое, образуя единую мышечную массу ближе к дельтовидной мышце. Но некоторые исследования показали, что мышечные брюшки остаются различными структурами, не имея соединительных волокон. Обе головки бицепса поворачиваются на 90 градусов наружу прежде чем войти в бугристость локтевой кости, так как мышца располагается дистально. При этом короткая головка вставляется дистально, а длинная ближе к вершине бугристости. Двуглавый апоневроз, представляет собой толстую фасциальную группу, организованную рядом с мышцеподобным соединением, исходящее и соединяющееся с антебрахиальной фасцией.
Прикрепляемое к бугристости локтевой кости сухожилие, частично либо полностью окружено сумкой. Двуглаво-лучевая сумка (бурса) обеспечивает трение между сухожилием бицепса и проксимальным лучелоктевым суставом во время пронации и супинации предплечья.
Под бицепсом руки пролегают две мышцы: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца. Первая как и бицепс прикрепляется к клювовидному отростку, а вторая соединяется с локтевой костью вдоль средней оси плечевой кости. К бицепсу примыкает плечелучевая мышца.
В некоторых вариациях развития бицепс также может иметь и третью головку. Такое наблюдается примерно в 10% случаев. Гораздо реже у мышцы могут присутствовать до 4 или 5 головок.
Иннервация бицепса
Нервы, идущие к бицепсу также иннервируют и две соседние мышцы, с которыми он и разделяет нервные ветви. Они иннервируются мышечно-кожным нервом. Волокна данного нерва идут от пятого, шестого и седьмого шейных нервов.
Функции бицепса
Самая важная функция данной мышцы это удержание предплечья и сгибание локтя.
Мнения о том, что бицепс является самым мощным сгибателем предплечья ошибочны. На самом деле главная роль в этом процессе отводится более глубокой мышце плечевого сустава. Бицепс прежде всего это мощный супинатор предплечья, при поднятии ладонью вверх, так как он дистально прикреплен к бугристости локтевой кости.
Важная функция бицепса также заключается в сгибании предплечья под нагрузками. Такие действия происходят при поднимании например мешка с картошкой. При обращении ладони вниз, функция бицепса и ближайших мышц минимальна. При этом сила, которая оказывается бицепсом вне зависимости от нагруженности руки всегда одинакова. Недостаток силы компенсируется соседними мышцами.
Бицепс также способствует поднятии руки вперед и вверх, оказывая некоторое воздействие на плечевой сустав. Прия тяжелом весе в руке, короткая головка бицепса, благодаря тому, что она прикреплена к лопатке, стабилизирует плечевой сустав. Сухожилие длинной головки бицепса помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине.
Травмы бицепса
Частыми причинами болей переднего плеча являются сухожилия бицепса, так как они участвуют в патологических процессах. Нарушения в сухожилиях данной мышцы связаны с частичными или полными их разрывами. Частичные разрывы как правило сопровождаются болью и увеличением их контуров. Полные разрывы происходят при отрыве сухожильной части бицепса от бугорка, к которому он крепится. Сопровождаются они сильными болями и слышимыми хлопками, а также отечностью тканей.
Разрывы самого бицепса происходят как правило во время спортивных занятий или соревнований. Острый разрыв дистального сухожилия бицепса можно лечить не оперативным путем, но так как данная травма приводит к 30% потере силы сгибания локтя и 30% - 50% снижению силы супинации предплечья, рекомендуется устранять данное повреждение хирургическим путем.
Полные разрывы дистальных сухожилий бицепса, как правило исправляют путем прикрепления сухожилия на его место к бугристости с использованием костных тоннелей, швов и фиксаторов.
Проксимальные разрывы сухожилий длинной головки бицепса устраняются двумя способами. Тенодез бицепса заключается в высвобождении сухожилия длинной головки от места его введения с повторным его прикреплением с помощью фиксаторов. Тенотомия бицепса заключается в простом высвобождении длинной головки бицепса без повторного его прикрепления к плечевой кости, что дает сухожилию возможность втягиваться в мягкие ткани проксимального плеча.
В любом случае, лечение разрыва бицепса зависит от тяжести травмы и в большинстве случаев травма будет лечиться без хирургического вмешательства. Как правило серьезные операции применяют для полного восстановления элитных спортсменов.
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость является более крупной и крепкой из берцовых костей. Располагается данная кость в ноге, ниже колена, соединяя колено с костями лодыжки вместе с малоберцовой костью. Большеберцовая кость размещена на медиальной стороне ноги, непосредственно рядом с малоберцовой костью, ближе к осевой плоскости срединной линии. Большеберцовая кость соеденина с малоберцовой костью межкостной мембарной ноги, образует тип волокнистого сустава (синдесмоз).
Эта вторая по величине кость в организме человека после бедренной кости. Это не удивительно, так как кости ноги самые длинные и крепкие, поскольку держат на себе значительный вес всего тела. Следует отметить, что кости ноги (бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости) самые сильные и длинные кости в теле человека, так как они вынуждены поддерживать основную часть тела.