Большеберцовая кость относится к длинным костям, и состоит как все длинные кости из диафиза и двух эпифизов (верхний и нижний). Диафиз является телом большеберцовой кости, эпифизы выглядят как два округлых конца кости. Большеберцовая кость наиболее сужается в нижней трети, а дистальная ее часть меньше проксимальной.
Проксимальная (верхняя) часть большеберцовой кости расширяется в поперечной плоскости медиальным и боковым мыщелком, которые имеют сглаживание в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок самый большой. Верхние поверхности мыщелков сочленены с бедренной костью, образуя тибиофеморальный сустав - часть коленного сустава принимающую тяжелые нагрузки. Разделяются медиальный и латеральный мыщелки межкондилярной областью, где прикрепляются крестообразные связки и мениски. В этом месте находится межкондилярное возвышение, образованное медиальным и боковым межконтактным бугром. Межкондилярная область вместе с медиальным и латеральным мыщелками образует большеберцовое платок, сочленяемое и закрепляемое на нижней части бедренной кости. Межкондилярное возвышение разделяет межкондилярную область на переднюю и заднюю части. При этом антеролатеральная область передней межкондилярной области имеет многочисленные мелкие отверстия, необходимые для артерий. Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, наиболее - в центральной части. Внешние их края более плоские и контактируют с менисками. Латеральная поверхность мыщелков имеет овальную форму, простираясь сбоку на сторону медиального межконтактного бугорка. Боковая поверхность мыщелков имеет более круглую форму, медиальный ее край идет на сторону бокового межконтилярного бугорка. Задняя поверхность медиального мыщелка имеет горизонтальную канавку для прикрепления мышц, боковая поверхность его имеет круглую грань для соединения с головкой малоберцовой кости. Под мыщелками располагаются большеберцовые бугорки, необходимые для прикрепления связки надколенника, продолжения квадрицепса.
Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении и образуется три грани: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя плоская часть данной кости называется фибией. Нижняя часть большеберцовой кости намного меньше верхней части и имеет пять поверхностей. Нижняя часть большеберцовой кости вместе с малоберцовой костью и таранной костью образуют голеностопный сустав.
Большеберцовая кость входит в состав четырех суставов: колено, лодыжка, превосходящий и низший суставы. В колене большеберцовая кость образует один из двух суставов с бедренной костью, называемыми тибиофеморальными компонентами коленного сустава. Данная часть коленного сустава несет повышенную нагрузку. Тибиофибулярные суставы располагаются между большеберцовой и малоберцовой костями, они малоподвижны. Так проксимальный ибиофибулярный сустав является маленьким плоским соединением. Суставы сформированы между нижней поверхностью латерального большеберцового мыщелка и головкой малоберцовой кости. Дистальный тибиофибулярный сустав образован шероховатой выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и грубой вогнутой поверхностью на боковой стороне большеберцовой кости. Лобный сустав, являющийся частью голеностопного сустава представляет собой синовиальное шарнирное соединение, соединяющее дистальные концы голени и малоберцовой кости в нижней части с проксимальным краем таранной кости.
Кровоснабжается большеберцовая кость двумя источниками. Это питательная артерия - главный источник и периостальные сосуды, которые выходят из бедренной артерии.
Развитие большеберцовой кости
Окостенение кости происходит из трех центров: первичный центр для диафиза, и средней для каждого эпифиза. Примерно на 7 неделе эмбрионального развития в центре тела начинается окостенение, постепенно распространяясь в сторону конечностей. Вскоре после рождения или непосредственно перед ним появляется центр верхнего эпифиза. Он имеет сплющенную форму, имеет тонкий язычок образующий бугристость. Для нижнего эпифиза это происходит на второй год. В 18 лет нижний эпифиз сливается с большеберцовым валом, к 20 годам верхний эпифиз.
Копчик
Копчик представляет собой конечный сегмент позвоночного столба, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков ниже крестца, прикрепленных к крестцу фиброкартилагиновым суставом, крестцово-копчиковым симфизом, допускающим некоторое ограниченное движение между копчиком и крестцом. Копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, наиболее распространенной конфигурацией является два или три сегмента.Копчик представляет собой конечный сегмент позвоночного столба, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков ниже крестца, прикрепленных к крестцу фиброкартилагиновым суставом, крестцово-копчиковым симфизом, допускающим некоторое ограниченное движение между копчиком и крестцом. Копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, наиболее распространенной конфигурацией является два или три сегмента.
Строение копчика
Сформирован копчик из трех, четырех или пяти рудиментарных позвонков. В каждом из первых трех сегментов прослеживается рудиментарное тело, суставы, поперечные отростки. Последняя часть, как правило третья является простым узелоком кости. В первом копчиковом сегменте наиболее заметны поперечные отростки. Следует отметить, что на всех сегментах копчика отсутствуют такие части как остистые отростки, ножки и пластинки. Первый сегмент копчика является самым большим, имеет схожесть с нижним сакральным позвонком, часто существует как отдельная его часть. Далее сегменты копчика уменьшаются сверху вниз.
Передняя поверхность копчика слегка вогнута, на ней имеются три поперечные канавки, указывающие на соединение разных сегментов. Обеспечивает прикрепление к передней крестообразной связке и леваторам, поддерживает часть прямой кишки. Задняя поверхность копчика имеет выпуклую форму, отмечена поперечными канавками, похожими на канавки, расположенные на передней поверхности копчика, имеют с каждой стороны линейный ряд бугорков, являющимися рудиментарными суставными отростками копчиковых позвонков. Верхняя пара самая крупная, проецируемая вверх, соединяясь с рожками крестца, с обеих сторон выполнены отверстия для пятого сакрального нерва. Боковые границы тонкие, на них имеются несколько небольших возвышенностей, которые являются поперечными отростками копчиковых позвонков. Первый копчиковый позвонок самый большой, имеет сплюснутую назад форму, часто поднимается для соединения нижней части тонкого бокового края крестца, завершая таким образом отверстие для передачи переднего отдела пятого сакрального нерва. Остальные позвонки копчика уменьшаются сверху вниз. Границы копчика узкие, и на обеих сторонах соединены с крестообразной и крестцово-остистой связками к копчику спереди и с ягодичной мышце сзади.
Вершина копчика закруглена и соединена сухожилием внешнего анального сфинктера. На поверхности между крестцом и промежностью копчик образует небольшое углубление. Экстензор копчика представляет собой тонкий мышечный пучок, но он не всегда присутствует. Экстензор проходит над нижней частью задней поверхности крестца и копчика, беря свое начало от сухожильных волокон из последнего сегмента крестца, либо первого сегмента копчика, проходит вниз, входя в нижнюю часть копчика.
Суставы копчика различны и как правило бывают синовиальными, тонкими дисками фиброартиляжа, что-то среднее между первыми двумя и окостеневшими суставами.
Функции копчика
Копчик у человека является остатком рудиментарного хвоста, но он выполняет все такми определенные функции. Он является важным местом соединения различных мышц, сухожилий и связок. Так, к передней стороне копчика прикрепляется группа мышц, которые имеют важное значение для очень многих функций тазового дна (дефекация, воздержание). К таким мышцам относятся: мышца, поднимающая задний проход. Также через заднепроходно-копчиковую связку копчик поддерживает положение ануса. К задней стороне копчика прикрепляется большая ягодичная мышца, напрягающая бедро во время движения.
К копчику прикрепляются многие очень важные связки, так как передние и задние крестцовые связки, которые являются продолжением передней и задней продольных связок, тянущихся вдоль всего позвоночника. Боковые крестцовые связки завершают отверстие для последнего сакрального нерва. Также некоторые волокна крестцовых и крестцово-суставных связок соединяются с копчиком.
Кроме того копчик является важной частью несущей конструкции в положении, когда человек сидит, выполняя его поддержку. В положении, когда человек сидит и отклоняется назад, на копчик переносится больший вес, чем когда человек сидит, наклонившись вперед.
Заболевания копчика
Повреждение копчика вызывает болезненное состояние под названием кокцидиния. Такие состояния возникают когда сломаны одна или несколько костей копчика, либо их соединения. Ряд опухолей могут также затрагивать и копчик. Самая распространенная из которых это сакрококцигеальная тератома. Такие опухоли могут потребовать удаления копчика. Также одной из осложнений при хирургическом удалении копчика может быть копчиковая грыжа.
Лучевая кость
Лучевая кость представляет собой парную неподвижную кость, входящую в состав предплечья, которая располагается около с локтевой костью. Располагается данная кость кнаружи и слегка кпереди от локтевой кости. Имеет тело, верхний и нижний эпифизы. Лучевая кость имеет верхний и нижний эпифизы. Головка лучевой кости располагается на верхнем ее конце, в ней имеется плоское углубление, которое является суставной ямкой. Данная суставная ямка необходима для соединения с плечевой костью, а точнее с головкой ее мыщелка. Суставная окружность, занимающая периферию головки лучевой кости соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости. Шейкой лучевой кости называется ее участок, располагающийся ниже головки. Бугристость лучевой кости расположена ниже шейки, в этом месте прикрепляются сухожилия мышц плеча. Нижний конец лучевой кости имеет локтевую вырезку, которая расположена на медиальной стороне, с ней соединяется головка локтевой кости. Лучевая кость имеет также шиловидный отросток, который отходит с латеральной ее стороны к низу. Лучевая кость представляет собой парную неподвижную кость, входящую в состав предплечья, которая располагается около с локтевой костью. Располагается данная кость кнаружи и слегка кпереди от локтевой кости. Имеет тело, верхний и нижний эпифизы. Лучевая кость имеет верхний и нижний эпифизы. Головка лучевой кости располагается на верхнем ее конце, в ней имеется плоское углубление, которое является суставной ямкой. Данная суставная ямка необходима для соединения с плечевой костью, а точнее с головкой ее мыщелка. Суставная окружность, занимающая периферию головки лучевой кости соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости. Шейкой лучевой кости называется ее участок, располагающийся ниже головки. Бугристость лучевой кости расположена ниже шейки, в этом месте прикрепляются сухожилия мышц плеча. Нижний конец лучевой кости имеет локтевую вырезку, которая расположена на медиальной стороне, с ней соединяется головка локтевой кости. Лучевая кость имеет также шиловидный отросток, который отходит с латеральной ее стороны к низу.
Лучевая кость имеет треугольное в сечении тело, разделяясь на три поверхности: передняя, задняя, боковая. Также лучевая кость имеет три края: передний, задний, межкостный. При этом межкостный край кости имеет заостренную форму, направлен к локтевой кости. Передний и задний края имеют закругленную форму. Передняя поверхность лучевой кости вогнутая, там располагается питательное отверстие, открывающееся в питательный канал.
Малоберцовая кость
Малоберцовая кость (малая берцовая кость) представляет собой длинную и довольно тонкую трубчатую кость голени. Она намного тоньше большеберцовой кости. Данная кость состоит из тела и двух - верхнего и нижнего эпифизов. Основная функция малоберцовой кости заключается в ротации голени и стопы, позволяя поворачивать стопу влево и вправо. Такие движения обусловлены ротацией голени, т.е. ротацией относительно друг друга малоберцовой и большеберцовой костей. Тело малоберцовой кости располагающееся между этими двумя эпифизами имеет трехгранную призматическую форму, оно изогнуто кзади и скручено вокруг продольной оси. У малоберцовой кости имеется латеральная, медиальная и задняя поверхности, которые отделяются друг от друга краями (гребнями). Латеральная поверхность отделяется от медиальной передним краем, который является наиболее острым гребнем. Заднюю и медиальную поверхности разделяет медиальный гребень. Задний край разделяет заднюю и латеральную поверхности малоберцовой кости. Задняя поверхность кости имеет так называемое питательно отверстие, которое проходит в дистально направленный питательный канал. Медиальная поверхность малоберцовой кости содержит межкостный край.
Головка малоберцовой кости образована ее верхним эпифизом. На головке кости имеется суставная поверхность, которая необходима для соединения с большеберцовой костью. Также на головке имеется ее верхушка, которая имеет заостренную форму, отделенная от тела шейкой малоберцовой кости. Нижний эпифиз составляет латеральную лодыжку, наружная поверхность которой отлично прощупывается через кожный покров. Суставная поверхность лодыжки располагается на медиальной ее поверхности. Суставная поверхность лодыжки соединяет малоберцовую кость с наружной поверхностью таранной кости. Шероховатая поверхность, которая расположена выше соединяет малоберцовую кость малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Задняя поверхность латеральной лодыжки имеет лодыжковую борозду, которая совсем неглубокая и является следом сухожилия принадлежащего длинной малоберцовой мышце.
Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью с помощью межкостной мембраны.
Кровоснабжение
Кровоснабжение малоберцовой кости в средней трети осуществляется крупным питательным сосудом из малоберцовой артерии. Также снабжение происходит из периостениума, который получает множество мелких сосудов из малоберцовой артерии. Проксимальная головка и эпифиз снабжаются ветвью передней большеберцовой артерии.