ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«РЯЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Выполнил (а)
Студент(ка)_________________
Группа ____________________
Специальность______________
Проверил
Преподаватель: ___________________
Оценка________________
Рязань 2016 г
Паспортные данные:
Жалобы:
Физиологическое обследование:
Психологическое обследование
Духовное обследование
Социальное обследование
|
Примечание: при наличии или отсутствии у пациента той или иной проблемы отметить ее (??) "ДА " или "НЕТ" 1. ДЫХАНИЕ |
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Водный баланс | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Употребление алкоголя | ДА НЕТ |
Замечания | |
Имеются ли зубы | ДА НЕТ |
верх, низ, полностью Замечания: | |
Имеются ли съемные зубные протезы | ДА НЕТ |
Верх, низ, полностью | |
Замечания: | |
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ | |
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): | |
Функционирование кишечника (регулярность): | |
Используются легкие слабительные средства | ДА НЕТ |
Указать какие: | |
Замечания: | |
Искусственное отверстие (колостома, цистостома) | ДА НЕТ |
Замечания: | |
(указать какие используются устройства) | |
Постоянный катетер | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Недержание мочи | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Недержание кала | ДА НЕТ |
Замечания: | |
(просим Вас дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий) | |
4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ | |
Зависимость полностью, частично, | независим |
Замечания: | |
Применяются приспособления при ходьбе | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Существуют ли сложности при ходьбе | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Как далеко может ходить по отделению | |
Замечания: | |
Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-го чел., без посторонней помощи | |
Замечания: | |
Ходьба пешком | |
с помощью 2-х человек, с помощью 1-го чел., без посторонней помощи | |
Замечания: | |
5. СОН, ОТДЫХ | |
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь) | |
Спит в кровати, в кресле | |
Замечания: | |
Число подушек | |
Замечания: | |
Нуждается в отдыхе в кровати | ДА НЕТ |
Как долго: | |
Трудности: | |
Замечания: | |
6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ. ЛИЧНАЯГИГИЕНА | |
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Имеются трудности | |
при раздевании | ДА НЕТ |
при одевании | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Зависимость при одевании и раздевании | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Пользуется ли помощью | ДА НЕТ |
Замечания (какая помощь необходима) | |
Имеет ли выбор одежды | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Заботиться ли о своей внешности | ДА НЕТ |
Замечания | |
Способность выполнять самостоятельно: | |
мытье всего тела | ДА НЕТ |
принятие ванны | ДА НЕТ |
одевание | ДА НЕТ |
ухаживание за полостью рта | ДА НЕТ |
Гигиена рта(состояние рта) | |
Состояние кожи (язвы, сухость) | |
Произвести оценку риска развития пролежней | |
Замечания: | |
Имеется ли давление на костные выступы | ДА НЕТ |
Замечания: | |
7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА НОРМАЛЬНУЮ | |
Температура тела: повышена, понижена | |
В момент обследования 1 °С | |
Замечания: | |
8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ | |
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Имеются ли какие либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки) | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Имеются ли какие либо трудности в понимании | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Ориентирован ли во времени и пространстве | ДА НЕТ |
Замечания: | |
При необходимости проведите оценку риска падения | |
Замечания: | |
9. ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ | |
Трудоспособность сохранена | ДА НЕТ |
Замечания: | |
Есть ли потребность в работе | ДА НЕТ |
Замечания: |
|
|