ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава
Оснащение: транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт.
ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,
бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, удобно уложить его, осмотреть место повреждения | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении |
| Отмоделировать шины по здоровой конечности | Профилактика вторичной травматизации конечности | |
| Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра | Профилактика смещения обломков к сзади | |
| Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени» | Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины | |
| Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе | Обеспечение конечной цели манипуляции | |
| С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки | Профилактика вторичной травматизации тканей | |
| Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой | Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин | |
| От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки | Окончательная фиксация шин с целью транспортировки | |
| На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке | ||
| Оформить медицинскую документацию |
ИНСТРУКЦИЯ
Пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда
Цель: Остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение
| № п/п | Последовательность действий | Обоснование | ||
| 1. | Успокоить больного, установить контакт, усадить или уложить на спину без подушки | Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции | ||
| 2. | Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное) | Для выбора места и способа остановки кровотечения | ||
| 3. | Облачаемся по приказу N 351 (фартук, очки, перчатки, маска, нарукавники). | Профилактика заражения медработника гепатитом С СПИД | ||
| артерия | Последовательность действий. Анатомический ориентир | Подлежащая кость | обоснование | |
| 4. | Височная | Большим пальцем руки. В области височной кости, вперёд от козелка уха на 2 см. выше. | Височная кость | Остановка кров-я из раны головы (лба, века, щеки). |
| 5. | Лицевая | 4-мя пальцами на 2 см вперед от угла нижней челюсти. | К краю нижней челюсти | Из ран головы |
| 6. | Сонная | 3-мя пальцами по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне её середины ниже раны. | К поперечному отростку 6-го шейного позвонка | Из ран шеи |
| 7. | Подключичная | 1-м пальцем в области средней трети подключичной ямки, проникая под ключицу. | К I ребру | Кров-е в верхних отделах плеча |
| 8. | Подмышечная | Кулаком в подмышечной впадине или 4-мя пальцами в области подмышечной впадины по переднему краю роста волос. | К головке плечевой кости | Остановка кров-я из верхних отделов плеча. |
| 9. | Плечевая | 4-мя пальцами у внутреннего края двуглавой мышцы. | К плечевой кости | Кров-е из нижн. и ср. трети плеча и предплечья |
| 10. | Локтевая | 4-мя пальцами в области локтевого изгиба с внутренней стороны. | К локтевой кости | ----//---- |
| 11. | Лучевая | В области лучезапястного сустава в месте определения пульса. | К лучевой кости | Кров-е из ран кисти |
| 12. | Брюшная аорта | Кулаком на 2 см. левее и выше пупка. | К позвоночнику | |
| 13. | Бедренная | 2-мя пальцами или кулаком в области середины нижней трети паховой складки, при возможности опустив ногу. | Горизонтальная ветвь лобковой кости | Кров-е из ран бедра и голени |
| 14. | Подколенная | В области подколенной ямки в полусогнутом коленном суставе. | к мыщелкам бедра | ----//---- |
| 15. | Передняя б/берцовая | Большим пальцем между 2 и 3 плюсневыми костями на тыльной поверхности. | ко 2 и 3 плюсневым костям | |
| 16. | Задняя б/берцовая | Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожильем | К задней поверхности медиальной лодыжки | Кров-е из ступни |
«Утверждаю »
Главный врач областной
скорой медицинской помощи
___________ Курмангали А.Д.
«_____» ____________ 2017г
АЛГОРИТМ