ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРТИЗАНСКОЙ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ
Н.Г. Агабабян. майор м/с
Начальник санитарной службы партизанской бригады
«За власть Советов»
Первый этап
В 1941 году в октябре месяце воинские части 13-й армии попали в окружение в районе Суземки Орловской области в южных массивах Брянских лесов. Весь транспорт и войска, в том числе полевые подвижные госпитали, мед. сан. батальоны 8 октября 1941 г. двигались на прорыв фронта во втором эшелоне по большаку Денисовка — Негино в лесистой местности. С 8-го на 9-е октября наши войска атаковали деревни Негино и Устарь Суземского района, через который проходит большак, по которому мы должны были выйти из окружения.
Наши войска потерпели неудачу. Противник быстро сосредоточил в район большака крупные силы авиации и танков. Тем самым наш второй эшелон был отрезан от первого эшелона и было оставлено большое количество автомашин, нагруженных продуктами, медикаментами, мед. имуществом и ранеными. Был отдан приказ закопать имущество в лесу, взорвать боеприпасы, автомашины, раненых расположить в лесных деревнях Денисовка, Чернь, поселках Нерусса, Челюскин, Колпины, Подсочка и Усух. 9-го октября 1941 года противник повел наступление на лес, захватил большое количество разного имущества и часть раненых, которые не успели расположиться в лесных деревнях. Группу захваченных раненых и мед. работников немцы повели в райцентр Суземку и гг. Середино-Буда и Севск. Я, будучи врачом в 611 Полевом Походном Госпитале (ППГ) с группой легко раненых, которые могли передвигаться, расположился в лесном поселке Усух Суземского района. Из мед. работников 611 ППГ со мной был санитар. Мы вдвоем начали собирать всё, что осталось в госпитале и медсанбате. На наш лесной — секретный госпиталь было доставлено много медикаментов и инструментария, а также продукты питания для раненых. До 30-го октября из госпиталя было выписано с выздоровлением 15 человек, которые ушли в ближайшие поселки и деревни, скрываясь от противника. Оставшиеся в лесу раненые и медработники, общаясь с местным населением, узнали, что в лесу действуют партизаны. 5 ноября 41 г. мы вышли на связь с группой ответственных работников Суземского района в количестве 11 человек. При партизанском отряде «За власть Советов» был создан таким образом первичный мед. пункт с богатым медимуществом. Расположили его в лесном поселке Усух под охраной группы партизан. Первичный медпункт занимался оказанием мед. помощи больным и раненым партизанам, и мирным жителям в подпольных условиях. С 5 ноября 1941 года по 1 января 1942 года больные и раненые обеспечивались в нормальных условиях. С января 1942 года по 1-ое марта, когда отряд полностью организовался и количество партизан достигло 80-100 человек, был создан первый партизанский госпиталь, расположенный в поселке Усух: 10 коек для раненых и 5 коек в изоляторе, где принимались температурящие больные. Медперсонал: врач, мед. сестра и санитарка.
В одной из операций партизан отряда был захвачен «русский» лазарет, находившийся в ведении немецкого коменданта поселка Суземка. Было освобождено около 30 красноармейцев и командиров Красной армии и медработники (3 врача и 3 сестры, фельдшер). Лазарет в полном составе был переведен в глубинные районы леса под контроль партизан. Раненые бойцы, командиры были переведены в партизанский госпиталь, где лечились и 80% по выздоровлению влились в ряды партизан. В связи с увеличением численного состава мед. персонала госпиталь был укомплектован в следующем составе: хирург, операционная сестра, палатная сестра, 3 санитарки, стоматолог, хоз. часть госпиталя, охрана госпиталя. В госпитале была организована операционная — для этого была приспособлена хата с хорошим освещением. Палаты представляли из себя деревенские хаты с дополнительным оборудованием. В госпиталь принимались раненые бойцы и командиры Красной Армии, оставшиеся в окружении, и мирное население, требовавшее госпитализации.
В феврале, марте, апреле 1942 г., когда партизанское движение приняло массовый характер, в каждом населенном пункте района была организована местная оборона, в связи с чем расширилась и сеть медучреждений, включая амбулатории и фельдшерские пункты. Количество мед. учреждений стало 11, не считая партизанского госпиталя. Количество мед. работников увеличилось до 10 врачей, 12 фельдшеров и медсестер, включая местные районные кадры из оставшихся в окружении медиков. Они обслуживали партизан и мирное население. Все мед. учреждения обеспечивались медикаментами и мед. имуществом, оставшимся от Красной Армии, а в Суземском районе полностью использовался инструментарий и инвентарь местных больниц. В марте-апреле 1942 года было организовано 9 партизанских отрядов и штаб объединенных партизанских отрядов, где было назначено командование нач. сан службы объединенных партизанских отрядов. В каждом отряде был начальник сан. службы отряда, врач или фельдшер. В распоряжении нач. сан. службы объединенных партизанских отрядов Суземского района был объединенный партизанский госпиталь, который функционировал в нормальных условиях, обслуживая партизан и мирное население. Были построены резервные землянки: госпиталь — в глубоких лесных районах, малодоступных для противника — на 50 коек, операционная, инфекционное отделение — на 25 коек. В каждом отряде была организована сан. часть отряда. В каждой роте были по 2 санитарки, на каждый отряд были выделены по 2-3 повозки. При каждом отряде был организован сан. пропуск в виде бани сухожаровой и вошебойки в виде русской печи. Проверенными с мед. точки зрения работниками каждые 15 дней проверялось состояние пищеблока, квартиры и землянки, где располагались партизанские отряды, осуществлялся сан. контроль за территорией, за погребением человеческих и животных трупов в населенных пунктах и лесном массиве. Так продолжалось до 15 апреля.
Второй этап
В апреле месяце 1942 года с ростом партизанского движения противник вынужден был двинуть против партизан значительные силы с целью подавления их действий. На Суземский район Орловской области были брошены большие силы пехоты, танков и авиации. В дни ожесточенных боев сан. служба сумела перевести свое стационарное обслуживание на походное для продолжения обслуживания мирного населения и партизан. Объединенный партизанский госпиталь перешел в глубокий лесной массив около деревни Красная Слобода. Там был организован госпиталь из двух отделений — хирургического и инфекционно-хирургического, на 35 коек, инфекционное — 45 коек с дез. камерой, баней. В тяжелой боевой обстановке госпиталь лечил партизан и мирное население, заболевших сыпным тифом, и раненых. За полтора месяца май-июнь 1942 года госпиталь пропустил 85 человек сыпнотифозных и из этого числа было только 4 смертных случая. Большой процент заболевших сыпным тифом был среди мирного населения. Партизаны после лечения, если оно было удачным, возвращались в строй. Хирургическое отделение пропустило 63 человека, из них 57 человек с полным выздоровлением вернулись в строй.
Когда противник вытеснил партизан из полевых сел в лесные районы, основательно сжег все населенные пункты, занимаемые ими, мирное население эвакуировалось вместе с партизанами. Люди жили в маленьких шалашах, землянках. Этим самым увеличилось число сыпнотифозных, эпидемия охватила весь район. В июне м-це 42 г. весь мед. состав был мобилизован на активную борьбу против сыпного тифа. В глухих районах лесного массива среди мирного населения и партизан были проведены профилактические мероприятия: стрижки людей, кипячение белья, были устроены баня-землянка, вошебойки — в виде русской печи. К концу июня 1942 г. тиф был полностью ликвидирован. Противник не оставался в полевых деревнях, а повел наступление на лес, намереваясь уничтожить населенные пункты в лесу и захватить прод. базы партизанских отрядов, тем самым поставив партизан перед угрозой голодной смерти. Начались ожесточенные июньские, июльские, августовские бои в лесных районах. Постепенно «выкуривая» партизан, противнику удалось сжечь лесные деревни. В период боев объединенный госпиталь и сан. части приняли походный вид обслуживания раненых и больных, и госпиталь стал на колеса, подводы. Во время маневрирования отрядов госпиталь все время перебрасывался в глухие районы лесного массива, тем самым создавая более спокойные условия для лечения раненых и больных. Сан. части отрядов были непосредственно на передовых линиях: оказание первой помощи и эвакуация в тыл в объединенный госпиталь. В 1942 г., 4 августа, когда немцы повели наступление из деревни Теребушка на поселок Пролетарский и деревню Мальцевка Суземского района, противник обнаружил расположение объединенного госпиталя и напал на него.
В госпитале были 17 раненых, из них один человек с переломом бедра, 8 человек сыпнотифозных, у которых была высокая температура. Благодаря своевременному предупреждению нач. хоз. части госпиталя интенданта 1 ранга Рудого Владимира Антоновича были спасены раненые и больные, бойцы и командиры партизанских отрядов. Все тифозные, несмотря на тяжелое состояние, смогли вырваться и скрыться в лесу, кроме одного врача, пропавшего без вести, и одного тяжело раненого, которого немцы зверски замучили и расстреляли. Противник захватил все госпитальное имущество, прод. базу госпиталя, часть уничтожил огнем, а остальное вывез с собой. На следующий день мы смогли всех скрывавшихся раненых и больных, и обслуживающий персонал собрать и создать вновь госпиталь с предоставлением им продовольственной и медикаментной базы. После августовских боев 1942 г. партизанские отряды двух районов перешли под единое командование подполковника Балясова и стали называться «Объединенные партизанские отряды Суземского и Комаричского районов Орловской области».
Третий этап
С сентября 1942 г. противник активности уже не проявил и ушел из лесных в полевые районы, а партизанские отряды заняли оборону по опушке южного массива Брянского леса. В сентябре был организован партизанский госпиталь объединенных партизанских отрядов Суземского и Комаричского районов. В глухом лесном районе построили землянки, малодоступные для противника. Землянки имели хорошее освещение и отопление. Две землянки, общие палаты, каждая по 18 коек, операционная, предоперационная, сан. пропускник с дез. камерой, кухня, в ней были русская печь, кладовая и погреба для продуктов, сарай для лошадей и коров, колодец и пр. С октября до мая 1943 г. госпиталь функционировал нормально. В этот же период санчасти были организованы в местах расположения отрядов, они же обеспечивали мед. обслуживание мирного населения. При штабе объединения также была создана сан. часть, которая обслуживала и мирное население, и партизан, и принимала на консультацию больных из отрядов и других деревень. В связи с большой потребностью мед. работников в партизанских отрядах в октябре 1942 г. были организованы курсы для подготовки сан. инструкторов, куда были привлечены 19 девушек со средним образованием. Подготовленные сан. инструктора, прошедшие двухнедельные курсы, были направлены в отряды и использовались в ротах. В ноябре 1942 г. снова среди мирного населения и партизан вспыхнула эпидемия сыпного тифа. В связи с Этим мед. работники были мобилизованы для борьбы с сыпным тифом, был создан объединенный инфекционный госпиталь в деревне Красная Слобода Суземского района на 100 коек с дез. камерой и баней. Кроме того, в сан. частях были образованы изоляторы. Большинство сыпнотифозных больных были своевременно изолированы. Госпиталь существовал по апрель 1943 г. С ноября 1942 года по март 1943 г. отряды действовали активно, проводя ночные операции. Противник активности не проявлял, поэтому мед. обслуживание проходило нормально. Раненые из отрядов поступали в госпиталь на расстояние от 15 до 21 км на подводах. Когда части Красной Армии вступили в Суземский район, партизанские отряды действовали совместно с ними. При этом количество раненых партизан увеличилось. Они частично были эвакуированы в тыл Красной армии, легко раненые были направлены в партизанский госпиталь, где и выздоравливали.
Четвертый этап
После отхода Красной армии противник, сконцентрировав большую группировку из пехоты, артиллерии, танков и авиации, 20 мая 1943 года повел наступление на лес для уничтожения партизан. В период ожесточенных боев были выделены сан. повозки для эвакуации раненых в глубь леса. В каждой роте было 2 санитарки с укомплектованными сан. сумками. Всем раненым была оказана первая помощь на поле боя со своевременной эвакуацией раненых с их оружием. Из госпиталя тяжелораненые эвакуировались авиатранспортом. 30 мая партизанские отряды были окружены противником, все оставшиеся тяжело раненые были направлены в эвакогоспиталь южной оперативной группы, где и скрывались в глухих болотистых местах и спаслись от противника. Все легко раненые, которые могли двигаться, шли вместе с отрядами на прорыв блокады. После прорыва раненые перевозились на лошадях и на носилках и были все эвакуированы.
За период майских и июньских боев в работе по оказанию мед. помощи и эвакуации раненых с поля боя доблесть и мужество проявила начальник сан. службы партизанского отряда им. Руднева ст. врач-фельдшер Жарова Анна Сергеевна, за что командованием была представлена к правительственной награде. После боев отряды сосредоточились на прежних местах дислокации, лишенные продуктов питания и средств передвижения. Личный состав отрядов с апреля по июнь питался недостаточно, в тяжелых боях люди были сутками голодны, и после тяжелых и длительных походов резко повысилось число заболеваний алиментарной дистрофией (было 85 случаев алиментарной дистрофии, в результате умерло 5 партизан). Все отекшие больные были госпитализированы и получили нормальное питание, медикаментозную помощь, после чего возвратились в строй.
Организация этапного лечения
Когда в 1941 году, в ноябре и декабре, был организован первый госпиталь партизанского отряда «За власть Советов» в поселке Усух, персонал имел достаточное количество медикаментов и хирургического инструментария, доставленного из окруженной 13 армии (см. 1-й этап). Первое время раненые поступали из засад, ночных операций по уничтожению вражеских гарнизонов, где вначале им была оказана первая медпомощь, потом они направлялись на сан. повозке в госпиталь. В пути следования раненых сопровождали небоеспособные местные жители — партизаны, знавшие места проезда и тайные тропы. Доставленные в госпиталь раненые подвергались сан. обработке. Это — стрижка волос и ногтей, мытье со сменой белья. В первый же день поступления раненому производилась квалифицированная хирургическая обработка ран. Принцип хирургической обработки ран исходил из лечения в стационаре, т.е. окончательным пунктом лечения являлся партизанский госпиталь, где раненый после оказания хирургической помощи поступал в палату для дальнейшего лечения.
Метод лечения ран. На первом этапе борьбы с врагом партизаны действовали скрытно, нападая на мелкие гарнизоны противника. Большинство ранений были пулевые, слепое или сквозное. Ранения по дифференциации были следующие:
а — группа огнестрельных ранений, т.е. пулевое слепое или сквозное без повреждения большой площади мягких тканей с малыми выходными отверстиями;
б — пулевые сквозные ранения с большой зоной повреждения;
в — сквозное пулевое ранение с повреждением костей верхней или нижней конечностей или других костей организма;
г — пулевые, проникающие ранения грудной клетки, полости живота и черепа.
Ранения группы «а» не подвергались хирургической обработке, лечились асептическими повязками и с применением раствора 1:1000, приготовленного на снежной воде, т.к. в партизанских условиях нормальная вода отсутствовала. Из этой группы врачи прибегали к рассечению раны только в тех случаях, когда вокруг ранения имелась распирающая внутритканевая гетангена, угрожавшая гангреной периферического участка тела. Дальнейшее лечение проходило следующим образом: после ранения на 4-5 день, когда загноение и отеки были незначительными, применялось физиотерапевтическое лечение в виде легкой гимнастики: 2 раза в день по 10-15 минут поврежденная часть была в движении, что и способствовало быстрому стопроцентному выздоравливанию.
Ранения группы «б». Партизаны, поступавшие из боевых операций с обширными ранениями мягких тканей, в тот же день подвергались первичной оперативно хирургической обработке ран, т.е. под местной анестезией 1/4% раствора новокаина, который вводился длинной иглой вокруг и в дно раны. Новокаин приготовлялся на снежной или дождевой воде, после чего рана рассекалась с удалением некротических тканей. Основным моментом таких операций являлось удаление темных, пропитанных кровью тканей мышцы апоневроза и фасции. После чего был гемостаз, при отсутствии такового использовались нитки, которые извлекались из стерильных пачек марли, бинтов. Они подвергались кипячению и держались в алкоголе, полученном от перегона самогонки из хлеба или сахарной свеклы. При наличии порошка белого стрептоцида им посыпалась тонким слоем обработанная поверхность раны, а при его отсутствии рана заполнялась марлей, пропитанной 1-2% хлорамином или раствором риваноля 1:1000. Раненые после операции поступали в стационар и в первые 4-5 дней повязка не сменялась, после чего начиналось регулярное стационарное лечение в партизанских условиях. Большинство таких раненых лежали в госпитале от 15 до 20 дней. После чего выписывались по усмотрению ведущего хирурга партизанского госпиталя в отряд на амбулаторное походное лечение, одновременно выполняя те или иные хоз. работы в отряде до полного выздоровления.
Ранения группы «в». Партизаны, получившие пулевые, сквозные ранения с повреждением костей доставлялись в госпиталь после оказания им первой помощи и с предварительной обработкой ран. В госпитале таким раненым производилась первичная хирургическая обработка. Из выходных отверстий и рассеченных ран удалялись инородные тела, костные осколки, после чего раны тщательно обрабатывались. При наличии гипсовых лангетов производилась их накладка. При отсутствии таковых использовались плоские драницы — доски или лубки из еловой коры, придавая конечности ее физиологическое положение, после чего больной поступал на стационарное лечение. Огнестрельные переломы верхних конечностей излечивались на месте в партизанском госпитале и очень многие выздоравливали без деформаций и возвращались в строй. Из числа огнестрельных переломов костей нижних конечностей четыре случая выздоровления в партизанском госпитале были достигнуты путем шинизации с вытяжением. Больные с малыми дефектами вернулись в строй. Когда наладилась авиасвязь между партизанскими отрядами и Большой землей, было получено указание начальника сан. управления Брянского фронта об отправке тяжело и средней тяжести раненых за линию фронта воздушным транспортом.
В июне-июле 1942 года были эвакуированы первые партии тяжело и средней тяжести раненых в количестве 24 человек с партизанской авиаплощадки. В августе командованием объединенных партизанских отрядов было разрешено отправлять хроников-инвалидов Отечественной войны, находившемся под нашим контролем. Тех, кто был с ампутацией верхней и нижней конечностей, которым требовалось продолжительное лечение, эвакуировали воздушным транспортом за линию фронта. Таких было отправлено 17 человек. До декабря 1943 года на авиаплощадке был эвакуатор, потом был организован эвакогоспиталь, куда поступали тяжело и средней тяжести раненые из партизанского бригадного госпиталя.
Ранения группы «г». Пулевое проникающее ранение грудной клетки, полости живота и черепа. Партизаны с такими ранениями поступали с боевых операций в госпиталь. Из этой группы по пути следования большинство умерли, особенно если были сквозные пулевые ранения с повреждением желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек. А те, кто получил проникающее ранение грудной клетки с повреждениями полости плевры и легочной ткани в большинстве были доставлены в госпиталь, где им оказывалась хирургическая квалифицированная помощь, т.е. зашивание открытого пневматорокса и дальнейшее лечение раненых.
Из проникающих ранений черепа были доставлены в партизанский госпиталь четыре человека, из них двое с вытеканием мозгового вещества, они умерли через сутки после обработки ран. Двум раненым была проведена трепанация черепа, с удалением костных осколков с поверхности мозговых оболочек и с промыванием физиологическим раствором ран и присыпкой сульфидина. После длительного стационарного лечения партизаны вернулись в строй.
Большинство поступивших с ранениями полости живота лежали в госпитале 5-6 дней и эвакуировались за линию фронта воздушным транспортом — судьба их неизвестна.
На втором этапе организации сан. службы партизанской бригады «За власть Советов», когда противник бросил на партизан большое количество регулярных войск с огромным количеством техники (артиллерии, танков и авиации), партизанские отряды вели оборонительные и иногда наступательные бои. С того момента количество и характер ранений увеличилось. Появилось много осколочных ранений разных частей тела. По характеру ранения были следующие: а. пулевые сквозные ранения с повреждением и без повреждения костей, б. Сквозные осколочные ранения с повреждением и без повреждения костей, в. Отрывы и размозжения крупных участков конечностей. Обширные ранения мягких тканей.
Метод лечения был таким же, как при выше указанных ранениях. Кроме раненых, в госпиталь поступали пациенты из мирного населения с разными заболеваниями, требовавшими хирургического вмешательства: рак нижней губы, флегмоны, глубокие абсцессы, гинекологические заболевания и пр.