В большинстве случаев протекает латентно или в виде локализованного доброкачественного процесса типа токсоплазмозной лимфаденопатии. Как исключение наблюдаются тяжелые генерализованные формы с поражением внутренних органов, которые могут закончиться смертью больного.
Так как изменения в л.у. не являются специфичными и характеризуются гиперпластическими процессами клеток, поэтому диагноз ставится при обнаружении паразитов.
При генерализованных формах поражаются все органы. Но чаще заболевание протекает с поражением какой либо одной группы органов. Поражаются: головной мозг, глаза, сердце, легкие, печень, селезенка, почки, мышцы, матка, кожа.
В органах развиваются расстройства кровообращения в виде полнокровия, отека, кровоизлияний. Характерно также развитие очагов некроза с последующей продуктивной реакцией вокруг или образования диффузных или гранулематозных пролифератов, состоящих из ретикулярных клеток, лф, гистиоцитов. Здесь можно обнаружить возбудителя. В головном мозге характерно образование кист и очагов кальцификации, развитие периваскулярных пролифератов. Поражение оболочек мозга сопровождается распространением по ликворным путям, эпендимитом и водянкой мозга.
Часто при приоб. Т. поражается сердце. Здесь развивается миокардит, который может быть диффузным, продуктивным и очаговым с участками некроза и лимфогистиоцитарным инфильтратом. Поражение глаз при приобр. Т. не характерно. Все изменения в органах неспецифичны и достоверный диагноз возможен лишь при выделении возбудителя.
ЛИСТЕРЕЛЛЕЗ.
Относится к анропозоонозам. Это острое инфекционное заболевание, протекающее в виде сепсиса с поражением нервной системы, л.у., печени и селезенки. Листерии патогенны для человека, многих животных, грызунов и птиц.
Заражение человека происходит через инфицированных животных как контактным путем, так и алиментарным путем при употреблении в пищу загрязненных продуктов. Распространение повсеместное.
В ранней детской смертности на долю Л. приходится 0,15-4%. На беременных женщин и новорожденных приходится 75% всех зарегистрированных случаев. Заражение чаще с 4-5 мес. бер-ти и в более поздние сроки. Часто преждевременные роды и аборты. Заражение при листериозном пиелонефрите, эндоцервиците. В\у путь заражения единственный при передаче заболевания от человека к человеку (трансплацентарный путь или аспирационный).
Патогенез.
Входными воротами являются рото- и носоглотка, конъюктива глаза и ЖКТ. Листерии могут проникать через кожу при укусах клещей и животных. Они распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Проникая во внутренние органы, задерживаются и размножаются. У беременных они проникать через плаценту в развивающийся плод.
Клинически выделяют 4 формы: ангинозно-септическая, нервная, септико-гранулематозная у плодов и новорожденных и глазо-железистая.
При ангинозно-септической форме, которая встречается наиболее часто, развивается ангина, которая по тяжести морфологических изменений различна: от легких катаральных до язвенно-некротических. Прогрессирование болезни приводит к развитию генерализации процесса и развитию метастатических септических очагов во внутренних органах, особенно в печени и селезенки. Очажки состоят из центральной зоны некроза, среди некротических масс располагается возбудитель, вокруг пролиферативная реакция лимфогистиоцитарных инфильтратов с обилием лц. Подобные узелки носят название листериом.
При нервной форме - возникает менингит, менингоэнцефалит, энцефалиты, абсцессы мозга. Поражается и периферическая н.с. Эта форма встречается у детей в возрасте до месяца или у лиц старше 40 лет. В оболочках и веществе мозга образуются многочисленные листериомы с развитием обильной периваскулярной инфильтрации лц, лф, гистиоцитами, моноцитами, глиальными элементами. Эти инфильтраты подвергаются некрозу, иногда переходят в абсцесс.
Септико-гранулематозная форма - наблюдается обычно у плодов и новорожденных детей. Патоморфологическую основу этой формы болезни составляет гранулематозный процесс с образованием листериом в печени, легких и др. органах. При распространении инфекции на головной мозг возникает гнойный менингит и гидроцефалия. В легких развивается гнойно-геморрагическая пневмония.
Глазо-железистая форма - чаще возникает при контакте с животными. Для нее характерны явления конъюктивита, отека век, при гистологическом исследовании обнаруживаются листериомы. Увеличиваются околоушные и подчелюстные л.у.