БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Под барьерными методами контрацепции (БМК) подразу­меваются все способы предупреждения беременности, кото­рые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал и/или способствующие химической инактива­ции спермы во влагалище.

все БМК подразделяются на:

• механические — мужской и женский презервативы, диа­фрагма, шеечный колпачок;

• химические — спермицидные средства, вводимые во вла­галище в различных формах (влагалищные таблетки, кап­сулы, свечи, пасты, пены);

С появлением высокоэффективной гормональной контра­цепции и усовершенствованием технологии производства внутриматочных средств их использование уменьшилось, од­нако в последние десятилетия, в связи с ростом распростране­ния инфекций, передающихся половым путем (ИППП), инте­рес к БМК и частота их использования снова возросли. Почему? Потому, что вещество бензалкония хлорид (БХ), который входит в состав препа­рата Фарматекс, обладает спермицидным, а также выражен­ным бактерицидным и вирусоцидным эффектами.

В последние годы стали производить и использовать презервативы для женщин. Такие презервативы называют фемидон.

Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагму вводит во влагалище сама женщина до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки. Недостатки диафрагмы:

относительно невысокая контрацептивная эффективность;

необходимость мотивации к использованию метода;

необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки;

Химические методы барьерной контрацепции (спермициды)

Спермициды — это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку. Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище.

Одним из наиболее распространенных в настоящее время активных ингредиентов спермицидов является бензалкония хлорид. Вместе с тем существуют химические контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используются ноноксинол-9, октоксинол, менфегол и другие компоненты.

Наиболее известные в России препараты: Фарматекс, Патен-текс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, в виде капсул, таблеток вагинальных, суппозиториев. Способ применения: Не позднее чем за 5 - 10 мин до полового акта.

Основными преимуществами спермицидов являются:

предохранение от ИППП (не 100%-е).

отсутствие системного воздействия на организм женщины

можно использовать в любой период жизни женщины: в подростковом в том числе.

Недостаток:

необходимо время для растворения агента.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ) МЕТОДЫКОНТРАЦЕПЦИИ

Основаны на физио­логических особенностях фертильной (когда может наступить беременность) и нефертильной (когда беременность крайне маловероятна) фаз менструального цикла

Эти методы можно использовать, если женщины имеют регу­лярный менструальный цикл, не могут или не хотят использо­вать другие методы контрацепции, в том числе по религиоз­ным или этическим убеждениям.

Для подростков они не подходят потому, что нет регулярности менструального цикла.

Преимущества:

возможность использования как с целью контрацепции, так и при заинтересованности женщины в наступлении беременности;

отсутствие побочных эффектов;

методы контрацепции бесплатны;

Физиологичесие методы контрацепции основаны на вычислении безопасных дней. Существует несколько основных общеизвестных способов вычислить «безопасные дни»:

v календарный (ритмический) метод;

v метод измерения ректальной (базальной) температуры тела;

v метод оценки состояния цервикальнои слизи;

Календарный:

Проследить за продолжительностью как минимум 3—4 циклов, От количества дней в самом длинном из циклов необхо­димо отнять 11. Так определяется последний фертильный день цикла. От количества дней в самом коротком цикле отнимается 18. Так вычисляют первый фертильный день цикла.

Температурный метод- это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры. В течение менструального цикла, в связи с изменением кон­центрации в крови женских половых гормонов, меняется и температура тела. Так, в первой (фолликулярной) фазе цикла вплоть до овуляции температура невысокая, она не превышает 36,4—36,8°С. Перед овуляцией температура снижается, базальная температура пони­жается за 12—24 ч до овуляции, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,7°С (до 37,1—37,5°С). Та­кая температура держится до начала менструации. Если еже­дневно измерять температуру и записывать ее в виде графика, то можно с определенной точностью определить день овуля­ции.

Оценка состояния цервикальной слизи

Цервикальная слизь — специфический секрет, вырабатыва­емый в шейке матки женщины и изменяющий свои свойства в течение менструального цикла, в частности под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). Чем ближе к овуля­ции, тем большее количество слизи секретируется, при этом вязкость секрета уменьшается.