Эффективность контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года

Без контрацепции при незащищенном половом акте индекс Перля состав­ляет 80—85.

Сравнение методов контрацепции.

Безопасность методов контрацепции определяется возможностью возникно­вения при их использовании побочных действий (как отрицательных, так и положительных) и осложнений, характерных для метода или его компонентов.

Под побочным действием следует понимать изменения в самочувствии жен­щины или ее организме, не приводящие к серьезному нарушению функций жизненно важных органов и систем.

Осложнения метода — возникающие при его использовании расстройства здоровья, приводящие к нарушению правильной деятельности организма.

Классификация методов контрацепции Женские и мужские.

Обратимые и необратимые (стерилизация).

Традиционные (естественные и барьерные) и современные (гормональные и внутриматочные).

Женская контрацепция.

Физиологические (естественные) методы контрацепции

Программы планирования семьи предусматривают использование методов контрацепции, которые основаны на наблюдении за физиологическими осо­бенностями фертильной (когда женщина может забеременеть) и нефертильной (когда беременность крайне маловероятна) фаз МЦ.

Физиологические методы контрацепции можно использовать при регулярном МЦ, нежелании или невозможности применять другие методы контрацепции, в том числе по религиозным или этическим убеждениям. Физиологические методы контрацепции могут использовать пары, имеющие стойкую мотивами к их применению, готовые избегать половых сношений более недели в те- каждого цикла.

Естественные методы планирования семьи включают:

• календарный метод (по точному дню овуляции);

• использование тестов на овуляцию;

• прерванное половое сношение;

• абстиненцию (половое воздержание);

• метод лактационной аменореи.

Календарный (ритмический) метод — это метод определения фертильной фазы основанный на особенностях МЦ. Наибольшую эффективность метода отмечают у женщин с регулярным МЦ.

Этот метод основан на определении времени овуляции, которая происходит как правило, в одни и те же дни (12-14-й день МЦ). Зрелая яйцеклетка жизнеспособна 20 ч, после чего погибает. С учетом жизнеспособности сперматозоидов (48—72 ч) легко высчитываются «опасные» дни: 3 до и 2 после овуляции, итог - 5. Метод перспективен при условии подтверждения овуляции, для этого создан специальный тест на овуляцию: подобно тесту на (3-ХГЧ тест-полоска определяет пик ЛГ, соответствующий овуляции.

Очевидно, что в фертильные дни необходимо избегать половых сношений или использовать дополнительные методы контрацепции

Эффективность традиционных методов контрацепции.

Тесты на овуляцию. Особо ответственные могут ежемесячно определять дтн овуляции, хотя пока метод не дешев. Метод основан на определении преет. торного пика ЛГ в моче или слюне, проводится при помощи специалг- в лакмусовых полосок или приборов и достаточно эффективен для опредетг*И| овуляции.

В конце 1990-х гг. предложен новый тип контрацепции — «РЕК50МА», суть которого — определение фертильных («опасных») дней. Он основан на опреде­лении в моче женских половых гормонов, отвечающих за возможность зачатия. Определение гормонов происходит с помощью миниатюрного компьютера и прилагающихся к нему тест-полосок. РЕК80МА анализирует полученные дан­ные и информирует об «опасных» и «безопасных» днях с помощью цветовых индикаторов: красный свидетельствует о возможности зачатия, зеленый — в ближайшие сутки секс безопасен (с точки зрения беременности), желтый — сегодня надо протестироваться. Отсутствие у РЕК50ЫА побочных эффектов, высокая надежность (94%), сохранение чувствительности и спонтанности сек­са выводят его в разряд наиболее рекомендуемых.

Абстиненция — один из традиционных методов контролирования рождаемо­сти и обычно определяется как воздержание от полового сношения.

Метод прерванного полового акта заключается в том, что половой партнер извлекает половой член из влагалища до наступления эякуляции.

Главный недостаток — низкий контрацептивный эффект: индекс Перля — 24 на 100 женщин/лет.

Метод лактационной аменореи (МЛА) — естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции во время исклю­чительного грудного вскармливания в течение первых 6 мес после рождения ребенка.

Для того, чтобы грудное вскармливание было эффективным методом кон­трацепции, необходимо, чтобы мать давала ребенку только грудь — исключи­тельно грудное вскармливание без использования «пустышек», допаивания, докорма. Гиперпролактенемия, являющаяся физиологическим состоянием при лактации, приводит к снижению секреции ФСГ и ЛГ и последующей ановуля-ции. Эффективность при правильном применении около 98%.

К условиям эффективности данного метода относятся:

• исключительно грудное вскармливание,

• отсутствие ночных перерывов в кормлении;

• отсутствие менструаций у женщины.

Преимуществами метода является поощрение грудного вскармливания со всеми вытекающими из этого положительными моментами.

К недостаткам метода относят резкое снижение эффективности при введении докорма и увеличении интервалов между кормлениями.