Интерпретация показателей ИМТ
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ[1]:
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы тела |
| 16—18,5 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18,5—24,99 | Норма |
| 25—30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30—35 | Ожирение |
| 35—40 | Ожирение резкое |
| 40 и более | Очень резкое ожирение |
Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложения профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.
С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела[2][3].
Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:
1. Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом = (рост [см] — 100) ± 10 %.
2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,7 — 50 кг
3. Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240
4. Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10)
5. Индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,42
6. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост [см] − (100 + (рост [см] − 100) / 20)
В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.
Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).
Недостатки и ограничения
Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека[1]. Хотя статистика многих стран показывает, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин[4]. Кроме того, ИМТ выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых людей[4]. Например, ниже приведена статистика антропометрических данных об ИМТ в США, собранная министерством здравоохранения США:[4]
| Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше, и процентное распределение по полу и возрасту: США, 2007—2010. Источник: Antropometric Reference Data for Children and Adults: United States от Министерства Здравоохранения США[5] | ||||||||||
| Возраст | Процентное распределение населения и значения ИМТ на данных перцентилях | |||||||||
| 5 % | 10 % | 15 % | 25 % | 50 % | 75 % | 85 % | 90 % | 95 % | ||
| ИМТ у мужчин, кг/м2 | ||||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 20,7 | 22,2 | 23,2 | 24,7 | 27,8 | 31,5 | 33,9 | 35,8 | 39,2 | |
| 20—29 лет | 19,4 | 20,7 | 21,4 | 22,9 | 25,6 | 29,9 | 32,3 | 33,8 | 36,5 | |
| 30—39 лет | 21,0 | 22,4 | 23,3 | 24,9 | 28,1 | 32,0 | 34,1 | 36,2 | 40,5 | |
| 40—49 лет | 21,2 | 22,9 | 24,0 | 25,4 | 28,2 | 31,7 | 34,4 | 36,1 | 39,6 | |
| 50—59 лет | 21,5 | 22,9 | 23,9 | 25,5 | 28,2 | 32,0 | 34,5 | 37,1 | 39,9 | |
| 60—69 лет | 21,3 | 22,7 | 23,8 | 25,3 | 28,8 | 32,5 | 34,7 | 37,0 | 40,0 | |
| 70—79 лет | 21,4 | 22,9 | 23,8 | 25,6 | 28,3 | 31,3 | 33,5 | 35,4 | 37,8 | |
| 80 лет и выше | 20,7 | 21,8 | 22,8 | 24,4 | 27,0 | 29,6 | 31,3 | 32,7 | 34,5 | |
| Возраст | ИМТ у женщин, кг/м2 | |||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 19,5 | 20,7 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,5 | 36,1 | 38,2 | 42,0 | |
| 20—29 лет | 18,8 | 19,9 | 20,6 | 21,7 | 25,3 | 31,5 | 36,0 | 38,0 | 43,9 | |
| 30—39 лет | 19,4 | 20,6 | 21,6 | 23,4 | 27,2 | 32,8 | 36,0 | 38,1 | 41,6 | |
| 40—49 лет | 19,3 | 20,6 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,4 | 36,2 | 38,1 | 43,0 | |
| 50—59 лет | 19,7 | 21,3 | 22,1 | 24,0 | 28,3 | 33,5 | 36,4 | 39,3 | 41,8 | |
| 60—69 лет | 20,7 | 21,6 | 23,0 | 24,8 | 28,8 | 33,5 | 36,6 | 38,5 | 41,1 | |
| 70—79 лет | 20,1 | 21,6 | 22,7 | 24,7 | 28,6 | 33,4 | 36,3 | 38,7 | 42,1 | |
| 80 лет и выше | 19,3 | 20,7 | 22,0 | 23,1 | 26,3 | 29,7 | 31,6 | 32,5 | 35,2 |
В России также, если применять показатели ИМТ, рекомендованные ВОЗ, то получится что больше половины женщин и мужчин старше 30 лет в России страдают избытком веса, и около трети — ожирением[6].
По определению из словарей, слово «норма» часто понимается как «средняя величина»[7], но, как видно из статистики выше, так называемые «нормальные» показатели ИМТ, согласно критериям ВОЗ, не соответствуют стандартному нормальному распределению статистических значений ИМТ среди населения[4][6]. Например, женщина, ИМТ которой находится точно посредине статистических значений среди населения её страны, будет считаться «имеющей избыточный вес» в большинстве стран мира[8].
Определение «нормы ИМТ» несколько раз изменялось за последние 30 лет во многих странах, так до 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27,8 кг/м², но после 1998 года стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м²[9]. Из-за этого изменения стандартов, примерно на 29 миллионов больше американцев стало считаться страдающими избыточным весом и ожирением[9].
Корреляция между ИМТ и болезнями
Увеличение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли[10], в частности аденокарцинома пищевода, и, возможно, аденокарциномы кардии[11]. Также известна положительная корреляция между ИМТ и ГЭРБ[12].
В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25—27[13]. Кроме того, исследователи США определили величину ИМТ, которая гарантирует большую продолжительность жизни. В 1995 году они выбрали 400 тысяч американцев от 50 до 71 года. Для всех испытуемых были проверены основные факторы, повышающие риск смерти: возраст, употребление алкоголя, семейный статус, уровень образования, курение, раса, а также определены индивидуальные ИМТ. Оказалось, что минимальный риск скончаться у тех, у кого ИМТ приближен к 26. К 2009 году более четверти — 112 тысяч человек — из этой выборки скончались. Учёные пришли к выводу, что общепринятая схема категоризации пациентов по ИМТ недостаточно точна. Более верный прогноз и назначения нужно делать, исходя из персональных данных каждого больного, его образа жизни и привычек[1
Расстройства вегетативной нервной системы являются одним из самых частых признаков нарушения здоровья и являются проявлением формирования предпатологических (донозологических) состояний
Данная методика позволяет диагностировать состояние перенапряжения на грани с недостаточностью адаптационных защитно-приспособительных механизмов - указывая на состояние срыва механизмов адаптации (стадия истощения механизмов регуляции с преобладанием неспецифических изменений) - фактически их неспособность обеспечивать оптимальную адекватную реакцию организма на воздействие факторов внешней и внутренней среды.
Методика позволяет выявлять группы риска по развитию состояний предшествующих патологическим и появлению различных нозологических форм. Что требует своевременного выявления причин такого состояния и своевременного проведения профилактических и коррекционных мероприятий.