Занятие № 5
Учебная цель: Изучение основных методов и этапов проведения дезинфекции и стерилизации стоматологических материалов и инструментов.
Продолжительность занятия – 3 часа.
| Этапы занятия | Оборудования | Наглядные пособия | Время |
| 1. Инструктаж преподавателя | 5 мин. | ||
| 2. Контроль исходных знаний | Контрольные вопросы. | 20 мин. | |
| 3. Обсуждение темы | Слайды, презентации | 45 мин. | |
| 4. Контроль результатов усвоения. | Вопросы для контроля результатов усвоения материала. | 20 мин. | |
| 5. Задание на следующее занятие. | 5 мин. |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:
1. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для обследования и терапевтической санации полости рта?
2. Перечислите стоматологические инструменты для обследования и укажите их назначение?
3. Какие стоматологические инструменты используются для препарирования твердых тканей зуба? Укажите основные группы боров, их отличие и назначение.
4. Перечислите инструменты для пломбирования зубов и укажите их назначение?
5. Перечислите стоматологические инструменты применяемые для финишной отделки пломб. Укажите порядок их применения.
6. Какие стоматологические инструменты применяются для удаления зубных отложений? Укажите их конструктивные особенности и показания к применению.
7. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для эндодонтического лечения.
Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий.
• Асептика метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.
|
|
• Дезинфекция уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов). В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого уровня (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).
• Антисептика метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.
B 1968 г. Э. Х. Сполдинг разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больными и оборудованием. (см. таблицу). Он предложил разделить все изделия на критические, полукритические и некритические в зависимости от риска инфицирования пациента при использовании того или иного оборудования или медицинского инструмента.
Критические – инструменты и оборудование, проникающие через покровы и ткани организма.
Полукритические – инструменты и оборудование, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми.
Некритические – инструменты и оборудование, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала.
В зависимости от этого медицинские устройства подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного или низкого уровней).
Данная классификация универсальна для всех медицинских инструментов и оборудования, но недостатком схемы является ее чрезмерная упрощенность, не учитывающая специфики определенных инструментов. Например, стоматологические наконечники можно отнести к полукритическим инструментам и соответственно подвергать лишь дезинфекции, но, зная особенности стоматологической практики, а именно, что при работе врача- стоматолога возможны микротравмы слизистой оболочки ротовой полости. Почти все лечебные мероприятия при лечении осложненных форм кариеса и воспалительных заболеваний пародонта можно отнести к разряду хирургических вмешательств.
|
|
| Классификация приборов, процессов обработки и гермицидных средств | |||
| Критические — проникают в стерильные ткани или сосуды | Имплантаты. скальпели, иглы, другие хирургические инструменты, частично стоматологические инструменты и т. д. | Стерилизация — спороцидные химические вещества, длительный контакт | Средства для стерилизации или дезинфекции |
| Полукритические — соприкасаются со слизистыми оболочками (за исключением стоматологических инструментов) | Гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты | Дезинфекция высокого уровня — спороцидные химические вещества, кратковременный контакт | Средства для стерилизации или дезинфекции |
| Термометры, ванны для гидротерапии | Дезинфекция среднего уровня | Больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке наличия туберкулоцидной активности | |
| Некритические — соприкасаются с неповрежденной кожей | Стетоскопы, настольные приборы. подкладные судна и др | Дезинфекция низкого уровня | Больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке наличия туберкулоцидной активности |
Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.
|
|
Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:
— предварительную дезинфекцию;
— предстерилизационную очистку;
— собственно стерилизацию;
— контроль качества стерилизации.
Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:
— гнойных операциях;
— оперативных манипуляциях:
— инфекционных больных;
— пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;
— пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;
— изделия, использованные для введения живых вакцин;
— все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.