СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В течение многих десятилетий в нашей стране показатели состояния здо; о-вья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических данных, к сожалению, в худшую сторону. При этом в учебной, научно-популярной, художественной литературе по-прежнему со­здаются «жертвенные» образы медика, медицинской сестры, пренебрегаю­щих собственным здоровьем и даже жизнью ради спасения больных.

Настала пора пересмотреть отношение к собственному здоровью - хотя бы для того, чтобы сохранить его. Никуда не годится, если медииинский работ­ник невежественен в вопросах гигиены и профилактики, тогда как именно он должен быть примером здорового образа жизни для своих пациенток.

Труд медиков связан с высокой интеллектуальной нагрузкой, ответствен­ностью, а иногда требует больших физических усилий и выносливости.

Интенсивное развитие науки и техники приводит к созданию новых техни­чески сложных устройств, используемых современной медициной, что спо­собствует увеличению профессионального риска и порождает новые пробле­мы гигиены труда медицинских работников.

Большое значение в предупреждении неблагоприятного воздействия боль­шинства производственных факторов на организм имеют:

- соблюдение гигиенических нормативов труда на рабочем месте;

- введение рациональных режимов труда и отдыха с учетом психофизиоло­гических особенностей работающих и характера трудовой деятельности раз­личных категорий и профессиональных групп медицинских работников.

Доказательством наличия неблагоприятных воздействий являются следую­щие факты:

• заболеваемость работников здравоохранения занимает одно из ведущих мест в России;

• смертность медицинских работников, не доживших до 50-летнего возрас­та, на 32% выше, чем в среднем по стране, а у хирургов - на 40%-

• ^числ° ^лней "^трудоспособности по таким заболеваниям, как гипертони­ческая болезнь, болезни костно-мышечной системы, ишемическая болезнь сердца, болезни печени, поджелудочной железы, у работников здравоохра­нения также значительно выше, чем в среднем у других профессиональных

групп. * ^г

Результаты опроса медицинских работников показали, что из 100 человек 75-76 имеют хронические заболевания и только 40% из них состоят на дис-

ПРЕДИСЛОВИЕ

Одной из инновационных технологий сестринского дела в России является медицинская эргономика. Она содействует предупреждению утомления, раз­вития профессиональных заболеваний и сохранению здоровья специалистов.

Особое значение приобретает изучение эргономики в медицинских учеб­ных заведениях. Определенный опыт преподавания медицинской эргономи­ки накоплен в Санкт-Петербургском акушерском колледже, Кемеровском медицинском колледже, Пермском базовом медицинском колледже. Между тем их учебные материалы имеют небольшой тираж, а потому малодоступны.

В данном пособии сделана попытка раскрыть сущность медицинской эрго­номики, ориентированной на предупреждение профессиональных заболева­ний у медицинских работников, на реабилитацию человека после болезни и в старости. В нем обобшены опыт семилетней работы по обучению специалис­тов сестринского дела перемещению пациентов, а также требования между­народных стандартов и национальных нормативных актов.

Структура и содержание издания соответствуют технологии проблемного обу­чения и отражают отечественный и зарубежный опыт изучения и преподавания эргономики студентам и работающим специалистам. В нем представлены необ­ходимые сведения как по самостоятельному перемещению пациентов, так и по перемещению пациентов одним, двумя и более медицинскими работниками.

Материал изложен в наглядной форме, что поможет студентам и практи­ческим медицинским работникам предметно представить себе эргономичес­кую практику.

Авторы признательны всем, кто непосредственно оказал помошь в подго­товке пособия и его издании.

Особую благодарность выражаем Лейде Арнольдовне Гуркиной - ведуще­му специалисту в области медицинской эргономики за консультативную по­мощь, поддержку и вдохновение 4

БОЛЬ В СПИНЕ - «ЭПИДЕМИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» Профилактика болей в спине

Каждый из нас должен отказаться от иллюзии, что комфортное самочу**1 ствие и отсутствие болезней сами по себе сохранятся на долгие годы. Ком­пенсаторные возможности организма огромны, но с возрастом и они истош?-ются, и оказывается выгоднее что-либо вовремя предпринять, чем ничего ■ делать и потерять свое единственное богатство - здоровье. За халатности приходится платить: болью, быстрым старением, потерей работоспособное!;

Древние медики утверждали, что здоровье человека в значительной мере определяется благополучием его позвоночника. Это опора человека в пря­мом и переносном смысле слова. Функциональные и органические измене­ния в позвоночнике приводят к возникновению болей в спине.

Их причинами являются:

Механические травмы - всевозможные травмы позвоночника и окружаю­щих его тканей, а именно: сдавление спинномозговых нервов, выпадение или ущемление диска, спазм мыши позвоночника.

Психоэмоциональный стресс, который ведет к мышечному напряжению, следствием которого является головная боль, боль в шее, боль в спине.

Болезни позвоночника, связанные с органическими повреждениями:

• появление структурных дефектов (сколиоз, врожденные дефекты);

• заболевания (спондилоартрит, остеохондроз, ревматоидный артрит, бо­лезнь Бехтерева);

• дегенеративные изменения (остеоартрит);

• опухоли (остеосаркома).

Типы болей в спине

Острая первичная боль в спине. Она связана с травматизаиией, позицион­ным напряжением. Острая боль появляется только при травматизаиии окру­жающих тканей. Минимальное количество времени от момента травмы до появления боли — 24 ч.

Вторичная боль в спине. Этот тип боли возникает вследствие травматиза­иии спинномозговых нервов остеофитами, сдавления спинномозговых нервов при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков, которые проявля­ются болью в ноге, мышечной слабостью, потерей чувствительности.

Относительная боль в спине. Боль вызвана патологическими процессами в брюшной полости или полости малого таза.

Боль в спине психосоматического происхожления. Возникает при различ­ных психологических расстройствах (неврозы, тревога, депрессия).

Хроническая боль. Длится очень долго, возникает часто, даже после незна­чительной нагрузки. По силе боль менее интенсивная, чем острая, но это не означает, что она доставляет меньше проблем человеку. ни«£ <" ^ИНТеР^{есовать та} боль, которая появляется у медицинских работ­ников (медицинских сестер) при выполнении профессиональных обязаннос-

пансерном учете. Это говорит о том, что большинство медиков без доля внимания относятся к своему здоровью.

Работникам здравоохранения приходится сталкиваться практически со ми возможными факторами профессиональной вредности, которые харак­терны для больших производств. Один из них связан с возникновением про­блемы, получившей название «боли в спине». Поданным зарубежной стаги-стики, боль в спине является «эпидемией в здравоохранении», особенно ejS-ди медицинских сестер. Причинами этого являются факторы повышенной физической нагрузки и вынужденного положения тела при выполнении сест­ринских манипуляций. Эти факторы хорошо известны персоналу операцион­ных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, травматологии, стома­тологических, офтальмологических отделений и кабинетов и др.

Особо нужно сказать о возникновении боли в спине у специалистов, заня­тых уходом за больными.

Число скелетно-мышечных нарушений и особенно повреждений, исходом которых является боль в спине, растет год от года во многих странах мира. Специалистам по уходу, медицинским сестрам в процессе работы часто при­ходится перемешать пациента. Под перемещением понимается подьем, опус­кание на поверхность, толкание, подтягивание, несение, передвижение. Все вместе и в отдельности создает определенный риск травмирования спины.

Данные зарубежных исследований показывают, что процент травм в служ­бе медицинской помоши гораздо выше, чем в таких отраслях, как розничная торговля, водоснабжение, воздушный транспорт.

При исследовании типов травм медицинских сестер выяснилось следую­щее:

• Самый высокий процент составляют растяжения и разрывы связок, суста­вов (58%).

• Наиболее уязвимой и травмируемой частью человеческого тела является спина (49%).

• Чаще всего травмируются младшие медицинские сестры, реже студенты и палатные сестры. Наиболее травмоопасной считается манипуляция по пере­мещению пациента к изголовью кровати.

Факторами, способствующими травматизаиии, являются следующие:

• особенности контингента больных (неврологические, травматологические, реанимационные отделения и др.);

• медицинская аппаратура;

• неудобная поза при работе;

• манипуляции, выполняемые в амбулаторных условиях;

• ночные дежурства (физическое переутомление);

• повышенное психоэмоциональное напряжение.

За рубежом (Великобрита* <ия, США, Германия) проблема травматизма при элнении профессиональных обязанностей частично была решена внедре-гм эргономических технологий в практику работы медицинских сестер. 6