Стоит отметить, что ни группы крови, ни резус-фактор в течение жизни не меняются. Это доказанный факт, который может быть опровергнут только беременной женщиной. Дело в том, что встречаются редкие случаи, когда у женщины во время беременности действительно меняется резус-фактор – в начале срока и под конец уже перед родами. Еще в середине 19 века один американский ученый достиг того определения, что в типах плазмы существует несовместимость. Чтоб это доказать, ему может и пригодился калькулятор, но на сегодняшний день в этом случае им никто не пользуется.
Ведь каждый признак в организме кодируется двумя генами. Реальное количество генов, которые определяют признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, а другой - от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых генов, то он называется гомозиготной по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом оказываются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.
Так же существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность). Австралийские ученые установили, что люди с группой крови 0 (I) гораздо реже страдают шизофренией. У обладателей крови группы B (III) выше, чем у остальных, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона. Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью. Здесь задействовано множество факторов, и группа крови — лишь один из них.
Группы крови
Как было сказано ранее учение о группах крови и о возможности переливания от одного человека к другому возникло в начале ХХ века К. Ландштейнером в 1900 году и Я. Янским в 1903 году.У человека было выделено четыре группы крови. Основание для выделения послужило сравнение антигенов, входящих в состав эритроцитов в виде агглютиногенов, и антител, имеющихся в плазме в виде агглютининов. В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем. Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д.
В настоящее время широко используются только две системы групп крови – это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови.Система АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация – А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н. Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра – I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая.Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови – это 0 (I), вторая – это А (II), третья – В(III) и четвертая – АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы – типа В, а четвертой – комбинацию, то есть, оба антигена А и В.
Резус-фактор
Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни. Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов – C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная. Таким образом, резус-фактор – это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует – то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок "+" или "-", то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) – кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки "-" или "+", однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-.
Таким образом, имеется восемь вариантов различных групп крови и резус-факторов, которые обозначаются одной строкой следующим образом:
- Первая группа крови с положительным резус-фактором – 0 (I)Rh+;
- Первая группа крови с отрицательным резус-фактором – 0 (I)Rh-;
- Вторая группа крови с положительным резус-фактором – А (II) Rh+;
- Вторая группа крови с отрицательным резус-фактором – А (II)Rh-;
-Третья группа крови с положительным резус-фактором – В (III) Rh+;
- Третья группа крови с отрицательным резус-фактором – В (III) Rh-;
-Четвертая группа крови с положительным резус-фактором – АВ (IV) Rh+;
-Четвертая группа крови с отрицательным резус-фактором – АВ(IV) Rh-
Благодаря этим открытиям врачи гематологи составили совместимость групп крови при переливании. Если при переливании не будет реакции агглютинации, при которой антитела атакуют чужеродные эритроциты и происходит их склеивание.Рассмотрим, какие группы крови можно вливать пациенту, чтобы не было склеивания:
Первая считается универсальной, то есть подходящей для всех, поскольку в ней нет антигенов. В то же время людям с этой группой нельзя переливать никакую другую, только первую.
Вторая содержит антиген A, поэтому ее можно переливать людям со II и IV, а человеку с такой группой – I и II.
В крови третьей есть антиген B. Ее можно переливать людям с III и IV, а людям с этой группой – I и III.
Четвертая содержит оба антигена, поэтому переливать ее можно только в IV, а человеку с этой группой подойдет любая.
Существуют два способа переливания крови. При прямом(непосредственном) переливании кровь с помощью специальных приспособлений прямо от донора переливают реципиенту. Прямое переливание крови применяют редко и только в специальных лечебных учреждениях.
Для непрямого переливания кровь донора предварительно собирают в сосуд, где смешивают с веществами, препятствующими ее свертыванию (чаще всего добавляют лимоннокислый натрий). Кроме того, к крови прибавляют консервирующие вещества, которые позволяют хранить ее в годном для переливания виде длительное время. Такую кровь можно перевозить в запаянных ампулах на далекие расстояния.
При переливании консервированной крови на конец ампулы насаживают резиновую трубку с иглой, которую затем вводят в локтевую вену больного. На резиновую трубку надевают зажим; с его помощью можно регулировать скорость введения крови - быстрым ("струйным") или медленным ("капельным") способом.
В некоторых случаях переливают не цельную кровь, а ее составные части: плазму или эритроцитарную массу, которую применяют при лечении малокровия. Тромбоцитарную массу переливают при кровотечениях.
Несмотря на большую лечебную ценность консервированной крови, все же есть необходимость в растворах, могущих заменить кровь. Предложено много рецептов заменителей крови. Состав их отличается большей или меньшей сложностью. Все они обладают теми или иными свойствами плазмы крови, но не имеют свойств форменных элементов.
В последнее время в лечебных целях используют кровь, взятую от трупа. Кровь, извлеченная в первые шесть часов после внезапной смерти от несчастного случая, сохраняет все ценные биологические свойства.
Переливание крови или ее заменителей получило в нашей стране широкое распространение и является одним из эффективных способов сохранения жизни при больших кровопотерях.
Эти знания в разы сократило летальные исходы при переливании крови и общую смертность от потери крови. (Приложение 1)
Наследие групп крови
Кровь каждого человека имеет свои особенности и характеристики. Она определяется специфическими белками – антигенами, находящимися на поверхности эритроцитов, а также естественными антителами к ним, содержащимися в плазме.
Учеными было так же доказано, что группа крови ребенка напрямую зависит от смешивания плазмы родителей. Она дает свои результаты или просто побеждает та, которая сильнее. Самое главное, чтоб не было несовместимости, ведь в противном случае беременность просто не наступает или угрожает ребенку внутри утробы. В таких ситуациях делают специальные вакцины на 28-ой неделе беременности или в период ее планирования. Тогда развитие ребенка будет защищено и формирование его пола.
Рассмотрим более подробно типы наследования и характер межаллельных взаимодействий на примере групп крови. Всего описано 15 антигенных систем эритроцитов, каждая из которых включает от двух до нескольких десятков антигенов, контролируемых генов с множественными аллелями. Мы опишем только наиболее известные из них - АВ0, MN и Rh.
Возможных комбинаций антигенов существует очень много. В наши дни для классификации крови пользуются системами AB0 и Rh. На их основе выделяют четыре разновидности: 0, A, B, AB или по-другому – I, II, II, IV. В свою очередь, каждая их них может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. У многих может возникнуть вопрос о том, как наследуется группа крови и резус-фактор.
Эти признаки передаются по наследству от родителей и формируются еще в материнской утробе. Антигены на поверхности красных клеток появляются к двум-трем месяцам, а в момент рождения уже точно определяются. Примерно с трех месяцев в сыворотке обнаруживаются естественные антитела к антигенам, и лишь к десяти годам они достигают максимального титра.
Как утверждают ученые, наследование группы крови – процесс достаточно сложный. Многие люди считают, что потомству передадутся только их группы, но в действительности это не так. Генетики доказали, что наследование крови подчиняется тем же законам, что и другие признаки. Эти принципы, которые сегодня называются законами Менделя, впервые сформулировал австрийский биолог Иоганн Мендель (1822-1884 гг.) в 19 веке.
Наследованием у человека управляет аутосомный ген, состоящий из двух аллелей, один из которых он получает от женщины, другой от мужчины. Аллели гена имеют обозначения: 0, A, B. Из них A и B в равной степени являются доминантными, а 0 по отношению к ним рецессивным. Таким образом, каждой группе соответствуют генотипы:
· первой – 00;
· второй – AA или A0;
· третьей – BB или B0;
· четвертой – AB.
Давайте подробнее рассмотрим правила наследование групп крови по И. Менделя:
1. По законам Менделя, у родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
2. У супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
3. Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
4. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
Но правила Менделя не распространяются на пятую группу крови - бомбейская. В этом случае дети рождаются с группой крови, которой по правилам наследования у них быть не может. В бомбейской крови нет антигенов A и B, поэтому её часто путают с первой группой, однако нет в ней и антигена H, что может стать проблемой, например, при определении отцовства — ведь у ребёнка в крови не присутствуют ни одного антигена, которые есть у его из родителей. Бомбейский феномен был открыт в 1952-м году в Индии, где «особенной» кровью обладают, согласно статистике, 0,01% населения, в Европе бомбейская кровь встречается ещё реже — примерно у 0,0001% жителей. Редкая группа крови не доставляет её обладателю никаких проблем, кроме одной — если ему вдруг понадобится переливание крови, то использовать можно только такую же бомбейскую, причём эту кровь можно переливать человеку с любой группой без каких-либо последствий. (Приложение 2)
Но вернемся к наследию групп крови и резус-фактора. Ведь помимо группы ребенок унаследывает и резус-фактор.Резус-фактор – это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.Точно сказать, какой резус-фактор унаследует ребенок, можно лишь в одном случае: если у обоих родителей Rh-статус отрицательный. У этой пары все потомство будет резус-отрицательным. Во всех остальных случаях Rh может быть любым.
Возникает вопрос, почему так наследуется резус-фактор, если и мужчина, и женщина Rh-положительные. На самом деле, объяснение очень простое. Дело в том, что положительный резус определяется геном D, который может иметь разные аллели: один доминантный (D), другой рецессивный (d). То есть у человека с Rh(+) бывает генотип DD (гомозиготный) или Dd (гетерозиготный). Генотип человека с Rh(-) обозначают как dd. Таким образом, вероятность того, что у пары с Rh(+) ребенок будет с отрицательным резусом, составляет 25 %. Это может произойти в том случае, если и у матери, и у отца гетерозиготный генотип – Dd. Возможные варианты резус-фактора в этом случае – DD, Dd, Dd, dd.
В утробный период у ребенка может, наблюдается резус-конфликт. Онвозникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца.В случае если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается. (Приложение 3)
Причиной резус-конфликта, или резус-сенсибилизации, во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител - соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсибилизацией).Процесс иммунизации (сенсибилизации) в случае с резус-несовместимостью может происходить, начиная с 6-8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери); действие антител матери направлено на устранение эритроцитов плода.
Первая беременностьскорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора. Но наиболее вероятен резус-конфликт при второй беременности ведь в организме уже есть антитела которые способны приникать даже через плаценту (самая надежная защита плода) из-за этого у ребенка может развиваться гемолитическая анемия, кислородное голодание, желтуха, поражение печени, почек, сердца, нервной системы.
Заключение
Рассмотрев вопрос о наследовании групп крови, мы подробно разобрались в том, почему у родителей со второй группой крови может родиться ребенок с первой. Актуальность этой проблемы очень высока, поэтому написано много литературы где обширно все описывается, как проводятся исследование, как с помощью генетических задач, рассчитать какая, группа крови будет у ребенка, на просторах интернета даже есть калькуляторы, которые сами могут принадлежностьк группе крови.
Так же исследуя этот вопрос я наткнулась на интересный факт о том, что можно предположить какой будет характер человека, зная его группу крови.
У людей с группой крови системы 0(I) наиболее часто встречаются такие темпераменты, как сангвиник и флегматик.Темпераменты, выявленные у людей со II группой крови – сангвиник, холерик, флегматик, что говорит о разносторонности таких людей. У «носителей» III группы крови присутствуют такие типы темперамента, как сангвиник, холерик и меланхолик, отличающийся сильной эмоциональной возбудимостью. Темпераменты, выявленные у людей с IV группой крови: сангвиник, флегматик.
Этот факт ещё раз доказывает тот факт, что открытия групп крови и резус-фактора было одно из величайших открытий в области физиологии и генетики. Ведь благодаря этим знаниям уменьшилась смертность от переливания крови, от недостатка крови, уменчилась смертность среди рожениц и новорожденных у которых наблюдался резус-конфликт, стало меньше разводов в семьях на почве недоверия друг друга.
Но вернемся к выводам поставленных задач курсовой работы. Первый вопрося изучили какие функции выполняет кровь и пришла к выводу, что кровь является главным компонентом нашего организма. Благодаря ей в наши ткани поступают кислород, питательные вещества, выводятся ядовитые вещества с клеток и другие вещества. Благодаря ей в организме поддерживает гомеостаз. Так же мы рассмотрели основные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты и иммунитет(Т-, В-лимфоциты, тромбоциты, моноциты) их функции в организме, строение и жизненный цикл.
Второй вопрос который я рассмотрела,была система АВ0 и резус-фактора. Очень интересна история, как открывали, группы крови и составляли разные классификации, как эти знания стали использовать в медицине при переливании крови и что этот метод стал широко использоваться лишь в конце ХХ века.
Третьим вопросом является сама наследственность групп крови. При исследовании этого вопроса я поняла, что некоторые закономерности не меняются на протяжении многих веков. Так же я выяснила что уже на 2-3 месяце беременности у плода формируются агглютиногены А и В. В то же время эти агглютиногены обладают чрезвычайно низкой способностью к агглютинации. Даже у новорожденного ребенка она приблизительно в 5-10 раз ниже, чем у взрослых людей. Постепенно титр агглютиногенов и их способность образовывать иммунные комплексы с соответствующими агглютининами возрастает, однако только к 10-20 годам можно говорить о том, что агглютиногены окончательно "созрели".Так же до 3 лет ребенку проверяют групп крови и резус-фактор, ведь она может измениться.
В долгой истории развития генетической науки едва ли найдется еще одно открытие, равное по своему научному и практическому значению открытию в крови человека групп крови системы резус. Так же генетики научились решать задачи по доминантному и рецессивному признаку (Приложение 4).
Уже сегодня благодаря всем этим знаниям научили делать искусственную кровь, избегать множества смертей из-за потери крови. Так же знвния о группах крови и системе резус интерес не только для генетиков, но и для иммунологов и серологов, акушеров-гинекологов и педиатров, гемотрансфузиологов, антропологов и судебных медиков.
Список литературы
1. Соловьева Т.Г. Резус-фактор и его значение в клинической практике. - Л.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 88 с.
2. Меттлер Л., Грегг Т. Генетика популяций и эволюция. – М.: Мир, 1972. – 232с.
3.. Воробьева А.И. Руководство по гематологии/ Под ред. Воробьева А.И., тт. 1–2. - М., 1985.
4. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека. – Т.2. – М.: Мир, 1990. – 378с.
5. Геллер В., Прокоп О. Группы крови человека. - М.: Медицина, 1991. - 512 с.
6. Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах/ Под редакцией акад.РАМНБ.И.Ткаченко. СПб.: 1994. Т.1 — 567с.7. Петрищев Н.Н., Гемостаз: Учебное пособие. – К.: 1999 – 234 с.
8. Агаджанян Н. А., Основы физиологии человека. - Москва: РУДН, 2001.- 408с.
9. 4 группы крови – 4 пути к здоровью. Питер Д`Адамо, Кэтрин Уитни. Перевод с англТ.Ф.Зиновьев; худ. Обл. М.В. Драко – 2-е изд. – Мн: ООО «Попурри», 2001г.,с. 416: ил. – (Серия «Здоровье в любом возрасте»).
10. Н. Богданова. Группа крови и родовая карма.- М.: Отдельное издание, 2002, - 128с.
11. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е.,Долглов В.В. Лабораторная гематология. – М: Юнимед-пресс, 2002. – 115 с.12. Щипков В.П., Кривошеина Г.Н. Общая и медицинская генетика. - М.: Академия, 2003. - 256 с.
13. Федюкович Н. И., Анатомия и физиология человека: Учебное пособие. Изд. 2-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 416 с.
14. Покровский В.М., Физиология человека: Учебное пособие. – Л.: 2003. – 253 с.15. Ткаченко Б.И., Нормальная физиология. – М.: Медицина. 2005. – 928с.16. Татаринов В.Г., Анатомия и физиология. – М.: Медицина, 2005. – 361 с.17. Леонтьева М.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма. – М.: Просвещение, 2005. – 327 с. 18. Шашкин А.В., Терсков И.А. Продукция и деструкция эритроцитов в организме. – Новосибирск: Наука, 2007. – 356 с.19. Захаров В.Б., Анатомия и физиология человека. – М.: Просвещение, 2008. – 186 с.20. Е. К. Гинтераю., Наследственные болезни. Национальное руководство. Краткое издание/ Под ред. В. П. Пузырева. – М.: 2017. – 464 с.
21. https://www.prinas.org/article/556322. https://medportal.ru/enc/procreation/pregnanttrable/5/23. https://medicinform.net24. https://www.missfit.ru/berem/blood/
25. https://serdec.ru/krov/zakony-nasledovaniya-krovi-gruppe-rezus-faktoru