§ Вес тела 11 кг.
§ Расчет суточного и разового объема пищи:1000-1200мл в сутки, 200-240мл на 1 кормление.
§ Объем прикорма у детей до года (по ВОЗ); ½ чайной ложки 250 мл 4 раза в день.
§ Потребность в пищевых ингредиентах: калорийность ккал- 115, белки 2,2г/сут, жиры- 6,5г/сут, углеводы-13г/сут.
Меню:
| Часы кормления | Наименование блюда | Количество |
| 8 час завтрак | Молочная каша (5 злаков с бананом)+1/2 желтка + молочко «Нестле» | 180 г, 70 мл. |
| 12 час обед | Овощной суп на мясном бульоне +винегрет +мясное суфле(котлета) +компот(сок) +хлеб | 70мл 100г 60г 70мл 10г |
| 16 час полдник | Кефир +творог +фруктовое пюре | 180 мл 20г 50г |
| 20 час ужин | Грудь матери или молочко «Нестле» | 250мл |
| 22:00 | Грудь матери или кисломолочный напиток | 200мл |
ВЫВОД о системе поражения:
На основании: Жалоб: повышения температуры тела до 38,9С слабость, потливость, потеря аппетита, нарушения сна, припухлость в левой стороне щеки, неинтенсивные боли в подчелюстной, околоушной, щечной области слева. Нарушение жевания и глотания, отечность и гиперемия мягких тканей в области лица слева.
Анамнез заболевания (Anamnesis morbi): Со слов матери больна 3 дня. За 2 дня до появления симптомов находилась в прохладном помещении. Не лечилась дома. После появления симптомов обратились в ГДКБ №3, оттуда направлена в инфекционную больницу, было исключено инфекционное заболевание, после чего обратно была направлена в ГДКБ №3
Status praesens objectivus: Общее состояние ребенка при поступлении: средней тяжести.
Данных объективного обследования:Общее состояние ребенка при поступлении: средней тяжести. Область лица ассиметрична за счет умеренной отечности мягких тканей слева, кожа над ней гиперемирована, при пальпации болезненна. Очаги флюктуации не определяются - у ребенка имеет место поражение (лимфатической системы, синдром лимфаденопатии(левый подчелюстной лимфаденит))
Куратор: Абдыкапарова Ширинай, Таштандиева Сейил, Комунова Мадина.
План обследования больного:
· ОАМ
· ОАК
· Биохимический анализ крови.
· УЗИ
· Копрологическое исследование
Результаты дополнительных методов обследования и их оценка:
Общий анализ крови:
Гемоглобин 100г/л
Эритроциты 3,6*1012/л
ЦП 0,85%
Лейкоциты 13*1012/л
СОЭ 16 мм/час
Нейтрофилы с/я 30%
Нейтрофилы п/я 1%
Эозинофилы 3%
Лимфоциты 60%
Моноциты 6%
Заключение: лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови:
Общий белок 60 г/л
Альбумин 40 г/л
С-реактивнй белок – положительный
АЛТ 30Ед/л
АСТ 32 Ед/л
Билирубин общий 18,5мкмоль/л
Билирубин прямой 1,2 мкмоль/л
Билирубин непрямой15,3 мкмоль/л
Глюкоза 3,6 ммоль/л
Мочевина -3,5ммоль/л
Мочевая кислота - 0,16 ммоль/л
Заключение: С-реактивный белок- положительный.
Общий анализ мочи(ОАМ):
Количество 810 мл
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность -мутная
Удельный вес -1020
Белок – 0,05г/сут
Глюкоза- отрицательный
Ацетон – отсутствует
Эритроциты – 0-2 в п/з
Лейкоциты – 0-6 в п/з
Цилиндры – 0-1 в п/з
Эпителий – 0-1 в п/з
Реакция слабокислая 4,5-8,0.
Слизь – отрицательный.
Бактерии – отрицательный.
Заключение:протеинурия.
УЗИ:
На ультразвуковом исследовании определяются гипоэхогенность и однородность лимфоузлов слева, увеличенные в размерах, бобовидной формы.
Заключение: увеличение левого подчелюстного лимфоузла.
Копрологическое обследование:
- мышечные волокна скрыты
- крахмал отриц
- кровь - отриц
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СИСТЕМЕ ПОРАЖЕНИЯ
На основании:
Жалоб на: повышения температуры тела до 38,9С слабость, потливость, потеря аппетита, нарушения сна, припухлость в левой стороне щеки, неинтенсивные боли в подчелюстной, околоушной, щечной области слева. Нарушение жевания и глотания, отечность и гиперемия мягких тканей в области лица слева.
Анамнеза болезни: Со слов матери больна 3 дня. За 2 дня до появления симптомов находилась в прохладном помещении. Не лечилась дома. После появления симптомов обратились в ГДКБ №3, оттуда направлена в Республиканскую клиническую инфекционную больницу, было исключено инфекционное заболевание, после чего обратно была направлена в ГДКБ №3.
Данных объективного обследования: общее состояние ребенка при поступлении: средней тяжести. Область лица ассиметрична за счет умеренной отечности мягких тканей слева, кожа над ней гиперемирована, при пальпации болезненна. Очаги флюктуации не определяются.
Данных лабораторного и инструментального методов обследования: ОАК-лейкоцитоз, повышение СОЭ, биохимический анализ крови-С-реактивный белок-положительный, ОАМ- протеинурия, УЗИ- увеличение левого подчелюстного лимфоузла.
Сделано заключение, что у ребенка поражена лимфатическая система(синдром лимфаденопатии-подчелюстной лимфаденит слева).
Куратор: Абдыкапарова Ширинай, Комунова Мадина, Тащтандиева Сейил.
Дневник
18.04.2019
Жалобы на
Общее состояние ребенка улучшилось. Ночь провела спокойно. Повышение температуры тела не отмечалось, t 36, 7.
ЧСС 125 ударов в минуту.
ЧД 30 уд/мин.
АД – 130/80.
Кожа бледно-розовой окраски, чистая.
Отмечается болезненность, отечность, гиперемия в поднижнечелюстной области.
Перкуторно- над лёгкими ясный лёгочной звук. При аускультации дыхание везикулярное. Ослабление 1 тона на верхушке.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Мочится свободно б/б. Моча соломенно-желтого цвета.
Стул регулярный.
Куратор: Абдыкапарова Ширинай, Комунова Мадина, Таштандиева Сейил.
Эпикриз (с новой стр)
Ребенок (Ф.И.О.): Канатбекова Аруузат Канатбековна. Поступила 13.04.19.
С жалобами на: Повышения температуры тела до 38,9С слабость, потливость, потеря аппетита, нарушения сна, припухлость в левой стороне щеки, неинтенсивные боли в подчелюстной, околоушной, щечной области слева. Нарушение жевания и глотания, отечность и гиперемия мягких тканей в области лица слева.
Состояние при поступлении средней тяжести.
Данные осмотра при поступлении всех систем: температура тела нормальная. Отмечается болезненность, гиперемия, отечность в левой поднижнечелюстной области. Над лёгкими дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Мочится свободно б/б.
Стул регулярный.
Данные лабораторных и инструментальных исследований в динамике: C-реактивный белок положительный.
На основании проведенного обследований и наблюдения за больным сделано
Заключение:
После проведенного лечения состояние ребенка улучшилось. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации при выписке:
1.Предупреждение травматизма.
2.Избегать общения с больными туберкулезом, инфекционными заболеваниями.
3.Беречь от переохлаждений и сквозняков
4.Наблюдение УЗИ-врача.
5.Контроль анализов крови и мочи в динамике
6.Своевременная санация очагов хронической инфекции