Медицинская помощь сельскому населению строится на тех же принципах, что и городскому (общедоступность и квалифицированность). Однако многообразие экономических и географических условий, в которых живут сельские жители, характер их расселения, труда, быта, состояние путей сообщения и транспорта и другие особенности обуславливают специфику построения медицинской помощи на селе. Основной особенностью организации медицинской помощи на селе является ее этапность. (3 –этапа)
- этап – Сельский врачебный участок (СВУ)
- этап – Центральная районная больница (ЦРБ)
- этап - Областная больница и другие областные мед. учреждения
Первый этап: СВУ, в который входят сельская участковая больница, или амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), а также мед. пункты школ и детских дошкольных учреждений.
Количество СВУ в районе определяется численностью населения и расстоянием до ЦРБ. Средняя численность населения на СВУ от 5000-7000 тыс. человек, при радиусе участка 7-10 км.
Задачи СВУ – оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП, который может быть организован в населенном пункте численностью населения от 300 человек и более и расстоянии для ближайшего мед. учреждения 2 км. и более.
ФАП оказывают больным неотложную доврачебную лечебную помощь, амбулаторную и дому, ведут профилактическую работу среди населения. В случаях требующих врачебной помощи и консультации фельдшер направляет больных на СВУ или организует консультацию во время приема на ФАП.
ФАПы работают под общим руководством и контролем врача СВУ.
Второй этап - ЦРБ – центр оказания квалифицированной и специализированной врачебной сельскому населению. На ЦРБ возлагается также руководство работой СВУ и повышение квалификации медицинских работников села. Главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района
В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, отделение скорой и неотложной помощи.
Задачи ЦРБ
- обеспечение населения района специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью
- организация скорой и неотложной помощи в районе
- организационно-методическое и оперативное управление деятельностью мед. учреждений района
- планирование, финансирование и материально-техническое снабжения мед. учреждений района.
Третий этап – областная больница и другие областные мед. учреждения
Основными задачами областной больницы является:
- оказание сельскому населению узкоспециализированной квалифицированной консультационной, стационарной и поликлинической помощи
- оказание организационно-методической помощи ЛПУ области
- оказание средствами санитарной авиации и наземного транспорта экстренной мед. помощи, с привлечением врачей –специалистов из различных мед. учреждений
Областная больница является также базой специализации и повышения квалификации врачей области.
Вопросы для самоконтроля:
- Какова номенклатура ЛПУ?
- Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению
- Структура поликлиники
- Основные показатели деятельности поликлиник
- Основные принципы организации стационарной помощи населению
- Показатели деятельности стационаров
- Виды диспансеров
- Основные принципы организации скорой и неотложной помощи
- Основные особенности оказания медицинской помощи сельскому населению
- Сельский врачебный участок, его структура и задачи
- Центральная районная больница: структура и функции
- Областная больница: структура и функции
Пример выполнения самостоятельной работы
«Расчет и анализ показателей работы поликлиник и стационаров»
Задание № 1
Определите количественные показатели работы поликлиники № 5 города К. в 2002г.
Поликлиника оказывает медицинскую помощь 50000 жителям. Общее количество посещений врачей терапевтов составило 130000, из них 8000 посещений сделано жителями сельских пригородов (приписанных к поликлинике). К своим участковым врачам сделано 90000 обращений жителей, проживающих в районе поликлиники. Осмотрено на туберкулез 3000 человек. Заболеваний туберкулезом не выявлено. Среди населения 500 человек с язвенной болезнью желудка, из них 250 состоят на диспансером учете.
Образец выполнения
1.Рассчитываем показатель соблюдения принципа участковости по формуле: 
, участковость в поликлинике организована недостаточно, Чем выше процент участковости, тем правильнее организована работа поликлиники. Хорошим показателем принято считать 80-85% и более.
2.Удельный вес посещений, сделанных жителями сельских пригородов: 
Этот показатель не должен быть больше 7%
- Показатель охвата населения целевыми осмотрами:
Полученный показатель низкий. Программа борьбы с туберкулезом требует смотра взрослого населения с целью активного выявления скрытых форм болезни не реже 1 раза в год.
- Показатель охвата диспансерным наблюдением (на примере язвенной болезни)
Этот показатель свидетельствует о том, что диспансеризацией охвачено только половина больных язвенной болезнью, что говорить о недостатках в профилактической работе данной поликлинике (в хорошо, работающих поликлиниках 85-90 %)
Задание № 2
Определите показатели работы терапевтического стационара Городской больницы № 7 города В. за 2003г.
В Терапевтическом отделении больницы 190 коек. Выписано за год 3945 больных, умерло 143 человек, проведено всеми больными за год 65410 койко-дней
- Рассчитываем показатель «Среднегодовая занятость койки» по формуле:
. Показатель в пределах нормы (ориентировочный показатель для городских больниц 340дней и более) - Средняя длительность пребывание больного в стационаре:
т.е. один больной в среднем провел в стационаре 16 дней - Оборот койки
, т.е. в среднем на каждой койке в течение года лежал 21 больной - Показатель летальности, является важнейшим качественным показателем работы больницы
