Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

• уменьшение выраженности или исчезновение клинических признаков заболевания: жажды и полиурии;
• нормализация уровней электролитов крови и осмоляльности плазмы и мочи.

Не следует добиваться полной нормализации относительной плотности мочи.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы): нет.

Немедикаментозное лечение:

• при выраженной дегидратации не ограничивать количество выпиваемой жидкости
• обучение пациентов особенностям применения различных препаратов десмопрессина

Медикаментозное лечение
Цель лечения десмопрессином:

• подбор минимально эффективной дозы препарата с целью купирования жажды и полиурии

Лечение ЦНД рекомендуется проводить синтетическим аналогом вазопрессина – десмопрессином [6,7]

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения);

Лечение ННД проводится тиазидными диуретиками и нестероидным противовоспалительными средствами (НПВС)

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения);

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения).

Хирургическое вмешательство: проводится только при наличии объемного образования гипоталамо-гипофизарной области и/или нарушении оттока вазопрессина.

Дальнейшее ведение

• наблюдение эндокринолога по месту жительства
• при ЦНД - определение тропных гормонов в крови 1 раз в 12 месяцев
• при ЦНД - наблюдение нейрохирурга, МРТ с контрастным усилением 1 раз в 12 месяцев.
• контроль электролитов крови 1 раз в 3-6 месяцев
• самоконтроль: измерение количества выпитой и выделенной жидкости.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

• уменьшение выраженности или исчезновение жажды и полиурии
• стабильность уровней электролитов в крови
• нормализация или приближенные к нормальным показателям относительной плотности мочи
• сохранение качества жизни.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:

• необходимость верификации диагноза НД и определения тактики лечения - плановая в региональное эндокринологическое отделение. Для пациентов, проживающих в региональных центрах, где имеются оснащенные медицинские диагностические центры, возможно амбулаторное обследование в условиях дневного стационара (5 - 14 дней).
• необходимость оперативного лечения в условиях оказания ВСМП - плановая госпитализация в нейрохирургическое отделение. Сроки госпитализации в среднем от 14 до 21 дня.
• Динамическое на­блюдение и лечение осложнений НД - плановая госпитализация в региональное эндокринологическое или терапевтическое отделение (5 - 14 дней).

Показания для экстренной госпитализации

• в отделение нейрохирургии:
• резкое прогрессивное ухудшение зрения, нейропатия I,III, IV, VI пары черепно-мозговых нервов в течение последних 10-14 дней
• в отделение эндокринологии: выраженное обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса.
• в ОРИТ: при появлении признаков отека головного мозга.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
1. 1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых. ФГБУ "Национальный медицинский исследовтельский центр эндокринологии" МЗ РФ, ФГАУ "Национальный мдицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Академика Н.Н. Бурденко" МЗ РФ // научно-практический журнал "Ожирение и метаболизм", Т.15, №2, 2018, стр. 56-71. 2. Базарбекова Р.Б. Эндокринология детского и подросткового возраста – Алматы, 2014. 3. Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N et all. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):3888-3921. 4. Стребкова Н.А., Писарева Е.А. Несахарный диабет у детей. Фарматека. 2011. № 16. С. 85-87. 5. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Диагностика и лечение центрального несахарного диабета. Ожирение и метаболизм. 2014. № 4. С. 48-55. 6. Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, Melmed S, Murad MH, Salvatori R, Samuels MH. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J ClinEndocrinolMetab. 2016 Nov;101(11):3888-3921. 7. Пигарова Е.А., Михайлова Д.С., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я., Григорьев А.Ю., Дедов И.И. Центральный несахарный диабет в исходе транссфеноидального лечения опухолей гипоталамо-гипофизарной области. Лечение и профилактика. 2014. № 2 (10). С. 68-75. 8. Chanson P, Salenave S. Treatment of neurogenic diabetes insipidus. AnnEndocrinol (Paris). 2011 Dec;72(6):496-9. doi: 10.1016/j.ando.2011.09.001. Epub 2011 Nov 8. 9. Clinical guidelines for management of diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion after pituitary surgery, 2014 DOI: 10.1016/j.endoen.2014.03.010 10. SOCIETY FOR ENDOCRINOLOGY CLINICAL GUIDANCE: Inpatient management of cranial diabetes insipidus // Endocr Connect. 2018 Jul; 7(7): G8–G11.Published online 2018 May 8. doi: 10.1530/EC-18-0154 11. Clinical guidelines for management of diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion after pituitary surgery, 2014 DOI: 10.1016/j.endoen.2014.03.010 12. SOCIETY FOR ENDOCRINOLOGY CLINICAL GUIDANCE: Inpatient management of cranial diabetes insipidus // Endocr Connect. 2018 Jul; 7(7): G8–G11.Published online 2018 May 8. doi: 10.1530/EC-18-0154

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Базарбекова Римма Базарбековна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», Председатель РОО «Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана»;
2. Досанова Айнур Касимбековна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», секретарь РОО «Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана»;
3. Даньярова Лаура Бахытжановна - кандидат медицинских наук, руководитель департамента послевузовского и дополнительного образования АО «Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней», заведующая курсом эндокринологии;
4. Раисова Айгуль Муратовна – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, зав. отд. терапии 1 АО «Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней»;
5. Сатбаева Эльмира Маратовна - кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, заведующая кафедрой фармакологии АО «Национальный медицинский университет».

Указание на отсутствие конфликта интересов:

нет.

Рецензент:
Нурбекова Акмарал Асыловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии АО «Национальный медицинский университет».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.