ДОРСАЛГИЯ
Шейная дорсалгия – объем движений в шейном отделе позвоночника ограничен из-за болей, шейный лордоз сглажен, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков Сх-Сх позвонков и паравертебральных точек на этом же уровне, отмечается тоническое напряжение паравертебральных мышц шейного отдела позвоночника.
Грудная дорсалгия.
- При изолированных болях в грудном отделе позвоночника – отмечается усиление грудного кифоза, сколиоз грудного отдела позвоночника, движения в грудном отделе позвоночника ограничены из-за болей, при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек, межостистых связок выявляется выраженная локальная болезненность на уровне Thx-Thx позвонков, отмечается тоническое напряжение паравертебральных мышц грудного отдела позвоночника.
- При болях в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в грудную клетку - отмечается усиление грудного кифоза, сколиоз грудного отдела позвоночника, движения в грудном отделе позвоночника ограничены из-за болей, при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек, межостистых связок выявляется выраженная локальная болезненность на уровне Thx-Thx позвонков и в х-х грудинно-реберных (позвоночно-реберных) сочленениях слева/справа, отмечается тоническое напряжение паравертебральных мышц грудного отдела позвоночника, при пальпации мышц грудной клетки (указать каких) определяется выраженная болезненность и их тоническое напряжение.
- При изолированных болях в грудной клетке – при пальпации грудинно-реберных сочленений х-х ребер слева/справа отмечается резкая болезненность с характерной для пациента иррадиацией, так же отмечается болезненность при пальпации и тоническое напряжение мышц передней грудной стенки слева/справа.
Поясничная дорсалгия – положение пациента вынужденное, анталгическая поза, поясничный лордоз сглажен, сколиоз поясничного отдела позвоночника, объем движений в поясничном отделе позвоночника резко ограничен из-за болей, при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек, межостистых связок выявляется выраженная локальная болезненность на уровне Lx-Lx позвонков, отмечается тоническое напряжение паравертебральных мышц пояснчиного отдела позвоночника позвоночника. Симптом Ласега резко выражен слева/справа.
ПЕРЕЛОМЫ
Описание локального статуса при переломах включает в себя следующие моменты:
1. Локализация
2. Наличие боли
3. Наличие вынужденного положения конечности (возможно)
4. Наличие отека и деформации конечности
5. Патологическая подвижность в месте перелома
6. Наличие крепитации в зоне перелома
7. Нарушение длины конечности и изменение оси конечности
8. Нарушение функции
9. Повреждение сосудов и нервов
Перелом закрытый – отсутствует повреждения кожных покровов в зоне перелома.
Перелом открытый – в зоне перелома имеется рана, возможно определение костных фрагментов в ране
ПРИМЕРЫ:
Перелом вертелов бедренной кости
· В области тазобедренного сустава слева определяется отек мягких тканей, кровоподтек до уровня верхней трети бедра по латеральной поверхности, резкая боль при пальпации, при пальпации определяется смещаемое, резко болезненное, плотное образование, размерами 1*1 см., явная крепитация отсутствует, осевая нагрузка на конечность умеренно болезненная, движения в тазобедренном суставе ограничены, конечность не укорочена. Симптом «прилипшей пятки» положительный. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена.Диагноз: «Закрытый перелом большого (малого) вертела левой бедренной кости »
Перелом шейки бедренной кости
· В области тазобедренного сустава слева определяется отек мягких тканей, кровоподтек до уровня верхней трети бедра по медиальной поверхности с переходом на промежность, резкая боль при пальпации, явная крепитация отсутствует, осевая нагрузка на конечность резко болезненная, движения в тазобедренном суставе ограничены, конечность укорочена на 3 см., ротация стопы кнаружи, Симптом «прилипшей пятки» положительный. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом шейки левой бедренной кости »
Перелом бедра диафизарный:
· В области левой бедренной кости в средней трети визуально определяется деформация, отек мягких тканей, кровоподтек, вынужденное положение конечности, бедро уплотнено, определяется изменение оси конечности, конечность укорочена на 3 см., целостность кожных покровов сохранена. Пальпаторно отмечается резкая боль в средней трети, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов. Пассивные и активные движения в конечности резко болезненны. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена.Диагноз: «Закрытый перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением »
Перелом мыщелков бедра:
· В области левого коленного сустава визуально определяется отек мягких тканей, конгруэнтность суставов нарушена, коленный сустав значительно увеличен в объеме, гемартроз, симптом «баллотирования надколенника» положительный. Положение конечности вынужденное, голень отклонена медиально (при переломе внутреннего мыщелка, отклонена латерально при переломе наружного мыщелка). Пассивные и активные движения в области коленного сустава резко болезненные. Патологическая подвижность в области коленного сустава, крепитация костных фрагментов. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый внутрисуставной перелом левой бедренной кости. Гемартроз левого коленного сустава »
Перелом бугристости большеберцовой кости:
· Визуально в области бугристости левой большеберцовой кости определяется деформация, отек мягких тканей. Ось конечности не изменена, конечность не укорочена. Пальпаторно резкая боль в области бугристости, смещение костных фрагментов. Активное разгибание голени болезненное, не нарушено. Осевая нагрузка на конечность умеренно болезненная. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом бугристости левой большеберцовой кости »
Перелом диафиза большеберцовой кости:
· В области левой большеберцовой кости (левой голени) в средней трети визуально определяется деформация, отек мягких тканей, гематома, вынужденное положение конечности, определяется изменение оси конечности, конечность несколько укорочена, целостность кожных покровов сохранена. Пальпаторно отмечается резкая боль в средней трети, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов, под кожей определяется выступающий костный фрагмент. Пассивные и активные движения в конечности резко болезненны. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена.Диагноз: «Закрытый перелом левой большеберцовой кости в средней трети со смещением »; «Закрытый перелом костей левой голени со смещением »
Перелом лодыжек голени:
· В области наружной (внутренней) лодыжки левой голени визуально отмечается отек мягких тканей, кровоподтек, нарушение конгруэнтности суставов. Пальпаторно резкая боль, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов. Активные и пассивные движения в голеностопном суставе резко болезненные, осевая нагрузка резко болезненная. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена.Диагноз: «Закрытый перелом латеральной (медиальной) лодыжки левой голени »
Перелом ладьевидной кости:
· В области левого лучезапятсного сустава визуально определяется отек мягких тканей. Пальпаторно резкая боль в проекции анатомической табакерки. Движения в лучезапястном суставе резко болезненные. Осевая нагрузка на I-II пальцы болезненная, мышечная сила кисти снижена. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом ладьевидной кости слева »
Перелом I пястной кости:
· В области Iпястной кости, в области анатомической табакерки левой кисти визуально определяется отек мягких тканей. Пальпаторно резкая боль в области основания I пястной кости. Движения в I пальце резко болезненные, вынужденное положение пальца (палец несколько укорочен, приведен, согнут). Осевая нагрузка на I палец резко болезненная, крепитация костных фрагментов. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена.Диагноз: «Закрытый перелом I пястной кости левой кисти »
Перелом пястных костей:
· В области тыла левой кисти определяется отек мягких тканей, кровоподтек, деформация. Пальпаторно резкая боль, крепитация костных фрагментов. Осевая нагрузка на пальцы резко болезненная. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом II-IV пястных костей левой кисти »
Перелом плюсневых костей:
· В области тыла левой кисти (тыла стопы) определяется отек мягких тканей, кровоподтек, деформация. Пальпаторно резкая боль, крепитация костных фрагментов. Осевая нагрузка на пальцы резко болезненная. Пульсация на артериях конечности сохранена. Чувствительность сохранена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом II-IV плюсневых костей левой стопы »
Перелом ключицы:
· В области средней трети левой ключицы определяется отек мягких тканей, кровоподтек, деформация. Пальпаторно резкая боль, под кожей определяется выступающий костный фрагмент, крепитация костных фрагментов. Левое надплечье укорочено, опущено, положение конечности вынужденное. Осевая нагрузка на конечность резко болезненная. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом левой ключицы в средней трети со смещением »
Перелом плечевой кости:
· В области левой плечевой кости в средней трети визуально определяется деформация, отек мягких тканей, кровоподтек, вынужденное положение конечности, определяется изменение оси конечности, конечность укорочена на 2 см., целостность кожных покровов сохранена. Пальпаторно отмечается резкая боль в средней трети, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов. Пассивные и активные движения в конечности резко болезненны. Пульсация на артериях конечности ниже зоны повреждения и чувствительность не нарушены. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением »
Перелом диафиза костей предплечья:
· В области левого предплечья в средней трети визуально определяется деформация, отек мягких тканей, гематома, вынужденное положение конечности, определяется изменение оси конечности, конечность несколько укорочена, целостность кожных покровов сохранена. Пальпаторно отмечается резкая боль в средней трети, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов, под кожей определяется выступающие костные фрагменты. Пассивные и активные движения в конечности резко болезненны. Пульсация на артериях конечности ниже зоны повреждения и чувствительность не нарушены. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом костей левого предплечья в средней трети со смещением »
Перелом лучевой кости в типичном месте:
· В области нижней трети лучевой кости определяется штыкообразная деформация, отек мягких тканей, вынужденное положение конечности, целостность кожных покровов сохранена. Пальпаторно отмечается резкая боль в нижней трети трети, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов, под кожей определяется выступающий костный фрагмент. Пассивные и активные движения в конечности резко болезненны. Движения в пальцах кисти сохранены, чувствительность не нарушена. Функция конечности нарушена. Диагноз: «Закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте со смещением »
Разрыв мениска коленного сустава:
· В области левого коленного сустава визуально определяется отек мягких тканей, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены, конгруэнтность суставов нарушена. Симптом баллотирования надколенника отрицательный. Конечность несколько согнута, активно не разгибается, резкая боль по медиальной (латеральной) поверхности, пассивное разгибание крайне болезненно, осевая нагрузка на конечность болезненная, функция конечности нарушена. Диагноз: «Разрыв мениска левого коленного сустава »
Разрыв боковых связок коленного сустава:
· В области левого коленного сустава визуально определяется отек мягких тканей, кровоподтек по медиальной (латеральной) поверхности, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены, конгруэнтность суставов нарушена. Симптом баллотирования надколенника положительный (отрицательный). Резкая боль при пальпации по медиальной (латеральной) поверхности, положительный симптом «бокового качания», осевая нагрузка на конечность болезненная, функция конечности нарушена. Диагноз: «Разрыв медиальной (латеральной) боковой связки левого коленного сустава »
Разрыв крестообразных связок коленного сустава:
· В области левого коленного сустава визуально определяется отек мягких тканей, кровоподтек по задней (передней) поверхности, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены, конгруэнтность суставов нарушена. Симптом баллотирования надколенника положительный (отрицательный). Резкая боль при пальпации в подколенной области (по передней поверхности), положительный симптом «выдвижного ящика» голень смещается кнаружи (кзади), осевая нагрузка на конечность болезненная, функция конечности нарушена. Диагноз: «Разрыв задней (передней) крестообразной связки левого коленного сустава »
Перелом ребер:
· Визуально положение пострадавшего вынужденное, сидит неподвижно, дыхание поверхностное, щадящее, прерывание вдоха на высоте из-за появления боли. В области V-VIII ребер слева по средней подмышечной линии определяется ссадина, отек мягких тканей. Пальпаторно резкая боль, крепитация костных фрагментов, ощущение «щелчка» под рукой на вдохе. Подкожная эмфизема не определяется. Осевая нагрузка на грудную клетку резко болезненная. Диагноз: «Закрытый переломV-VII ребер слева »
Перелом костей таза:
· Визуально положение пострадавшего вынужденное, в области гребня правой подвздошной кости ссадина, отек мягких тканей, резкая боль при пальпации. При осевой нагрузке в передне-заднем и боковом направлении определяется патологическая подвижность и резкая боль в области крестца и лонного сочленения. Положительный симптом «прилипшей пятки» с обеих сторон. Диагноз: «Закрытый переломкостей таза с нарушением целостности тазового кольца »
Перелом тела позвонка:
· В области поясничного отдела позвоночника на уровне L2-L3 определяется отек мягких тканей, кровоподтек. Пальпаторноостистые отростки выстают, отмечается резкая боль при надавливании на остистые отростки, патологическая подвижность, крепитация костных фрагментов. Двигательная активность в нижних конечностях и чувствительность сохранены, нарушений функции тазовых органов нет. Диагноз: «Закрытый перелом тела L2-L3 без повреждения спинного мозга »
· Обратите внимание шейный отдел С1-С7, грудной Th1-Th12, поясничный L1-L5, поясничный S1-S5; ребра и пальцы обозначаются римскими цифрами I-II-IIIи т.д.
· Повреждение на уровне CI-CIV – спастический паралич всех конечностей, утрачиваются все виды чувствительности, корешковые боли в затылочной и шейной областях, расстройство мочеиспускание (задержка или периодическое недержание), расстройство дыхания, сердечного-сосудистые нарушения, рвота, икота, нарушение глотания, термрегуляции.
· Повреждения на уровне СV-CVII – периферический вялый паралич верхних и спастический нижних конечностей, утрачиваются все виды чувствительности ниже уровня поражения, возможны стреляющие, дергающие боли в верхних конечностях, нарушения дыхания, ССС, терморегуляции, функции тазовых органов.
· Повреждение грудного отдела позвоночника – спастическая параплегия и параанестезия нижних конечностей, выпадают брюшные рефлексы, нарушение функции тазовых органов и опоясывающие корешковые боли.
· Повреждение нижнегрудных (X-XII) и Iпоясничного позвонков – периферический вялый паралич нижних конечностей, отсутствует коленный, ахилов, кремастерный рефлексы, нарушение чувствительности ниже паховой складки, в промежности, нарушение функции тазовых органов.
· Повреждение крестцовых позвонков – вызывает резкие боли в области промежности, нижних конечностях, нарушение чувствительности и функции тазовых органов.
ВЫВИХИ
Описание локального статуса при вывихах включает в себя следующие моменты:
10. Локализация
11. Наличие боли
12. Наличие вынужденного положения конечности
13. Наличие отека и деформации в области сустава
14. Ограничение или не возможность движений в суставе
15. Определение вывихнутой кости вне сустава
16. Нарушение длины конечности и изменение оси конечности
17. Нарушение функции
18. Повреждение сосудов и нервов
ПРИМЕРЫ:
Вывих бедра:
1. Задний вывих бедренной кости – Визуально определяется вынужденное положение конечности: конечность согнута, приведена и ротирована внутрь, отмечается укорочение конечности, большой вертел определяется выше линии Розера-Нелатона, пальпаторно сзади и кверху от вертлужной впадины пальпируется сместившаяся головка бедренной кости, активные движения отсутствуют, пассивные ограничены, резко болезненные, пружинящие.
2. Передний вывих бедренной кости - Визуально определяется вынужденное положение конечности: конечность согнута, отведена и ротирована кнаружи, укорочение конечности не значительное (а при запирательных вывихих – удлинена), под паховой связкой (или в области запирательного отверстия) пальпируется головка бедренной кости, активные движения отсутствуют, пассивные ограничены, резко болезненные, пружинящие, пульсация на бедренной артерии сохранена, чувствительность в области нижней конечности не нарушена. Диагноз: «Задний (передний) вывих левой бедренной кости »
Вывих голени:
1. Передний вывих голени – Визуально определяется штыкообразная деформация конечности в области коленного сустава, передний край большеберцовой кости выступает, надколенник значительно подвижен, конечность укорочена, движения в коленном суставе отсутствуют, сохранены боковые пассивные раскачивания. Кожные покровы голени и стопы бледные, с цианотичным оттенком, холодные на ощупь, пульсация на артериях стопы отсутствует, чувствительность резко снижена.
2. Задний вывих голени – Визуально определяется штыкообразная деформация конечности в области коленного сустава, надмыщелки бедренной кости выступаю вперед, надколенник фиксирован, конечность укорочена, движения в коленном суставе отсутствуют. Кожные покровы голени и стопы бледные, с цианотичным оттенком, холодные на ощупь, пульсация на артериях стопы отсутствует, чувствительность резко снижена.
3. Боковой вывих голени – Визуально определяется деформация конечности, коленный сустав увеличен в поперечном направлении, надколенник фиксирован, конечность не укорочена, движения в коленном суставе резко ограничены, болезненные. Кожные покровы голени и стопы бледные, с цианотичным оттенком, холодные на ощупь, пульсация на артериях стопы резко ослаблена, чувствительность снижена (сохранена). Диагноз: «Передний (задний, боковой) вывих левой большеберцовой кости »
Вывих пальцев:
1. Визуально в области I пястно-фаланговом сочленении определяется отек мягких тканей, выраженная деформация (дистальная фаланга согнута, проксимальная находится под прямым (острым) углом к пястной кости), пружинящие, болезненные пассивные движения, активные движения отсутствуют, пальпаторно по ладонной поверхности определяется выступающая головка пястной кости. Диагноз: «Вывих I пястной кости левой кисти »
Вывих ключицы:
2. Акромиального конца ключицы – Визуально в области акромиального конца ключицы определяется отек мягких тканей, деформация в виде ступенькообразного выпячивания, надплечье опущено, кположение конечности вынужденное, резкая боль в области плечевого сустава при пальпации, активных и пассивных движениях, положительный симптом «клавиши», движения в конечности ограничены.
3. Грудинного конца ключицы – Визуально в области грудинного конца ключицы определяется отек мягких тканей, деформация в виде выступающего конца ключицы кпереди (в случае заднего вывиха будет определяться западение в области грудинного конца ключицы). Движения в плечевом суставе свободные, экскурсия грудной клетки ограничена (при задних вывихах). Диагноз: «Вывих акромиального конца левой ключицы », «Передний (задний) вывих грудинного конца левой ключицы ».
Вывих надколенника:
1. Визуально в области коленного сустава по медиальной (латеральной) поверхности определяется плотное, мало смещаемое, выпуклое образование, передняя поверхность коленного сустава уплощена, гемартроз, резкая боль при пальпации, активные движения в суставе отсутствуют, пассивные резко болезненные и ограничены. Диагноз: «Вывих правого надколенника »
Вывих плеча:
2. Визуально положение левой верхней конечности вынужденное, конечность приведена (при задних вывихах конечность согнута, отведена, ротирована кнаружи), удерживается здоровой рукой, надплечье опущено, конгруэнтность суставов нарушена, отмечается западение мягких тканей в области левого плечевого сустава, пальпаторно определяется боль в области сустава, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной области (или под ключицей, передней поверхности грудной клетки, в области лопатки). Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные резко болезненные, пружинящие. Возможно нарушение кровообращения и чувствительности = требует оценки!
Вывих шейного отдела позвоночника:
3. Визуально определяется вынужденное положение головы (при ротационном подвывихе или вывихе голова повернута в здоровую сторону; при подвывихе – наклонена в здоровую сторону, при вывихе – в больную сторону; при двустороннем подвывихе или вывихе – наклонена и смещена кпереди), больной удерживает голову руками. Подвижность в шейном отделе не возможна из-за болей, пальпаторно определяется локальная боль (на уровне повреждения), деформация, увеличение расстояния между остистыми отростками. Возможны нарушения чувствительности в конечностях, функции тазовых органов. Диагноз: «Вывих шейного отдела позвоночника »
РАНЫ
Описание ран включает в себя следующие моменты:
- Локализация
- Характер раны
- Направление раны по отношению к срединной линии
- Размеры раны
- Что является «дном» раны (особенно для ран в области головы (при поврежденном апоневрозе и наличии костной пластины на дне раны является свидетельством открытой черепно-мозговой травмы!!!)
- Наличие и характер кровотечения, выделения из раны или выпадение частей органов из раны
- Наличие повреждений сосудисто-нервного пучка и сухожилий
Пример:
1. Визуально в области передней поверхности левого предплечья, в нижней трети, в косом направлении определяется резаная рана, размерами 3*1 см., дном раны являются поврежденные мышцы, кровотечение умеренное венозное, пульсация на лучевой артерии сохранена, нарушение функции сгибателей II-III пальцев кисти. Крепитации и деформации нет. Диагноз: «Резаная рана передней поверхности левого предплечья в нижней трети с повреждением сухожилий сгибателей II-III пальца. Венозное кровотечение »
2. Визуально в области передней поверхности левой голени, в нижней трети, определяется рана, размерами 5*2 см. с неровными краями, дном раны являются поврежденные мышцы, кровотечение умеренное капиллярное, пульсация на подколенной артерии сохранена. Движение в конечности в полном объеме. Крепитации и деформации нет. Диагноз: «Ушибленная рана передней поверхности левой голени »
3. Визуально в правой теменной области в поперечном направлении определяется ушибленная рана, размерами 5*2 см, дном раны является не поврежденная наружная пластина теменной кости, кровотечение артериальное, патологических выделений из слуховых ходов и носа нет. Повреждений костей черепа не выявлено. Диагноз: «Открытая черепно-мозговая травма. Ушибленная рана правой теменной области. Артериальное кровотечение »
4. Визуально по медиальной поверхности левого плеча, в верхней трети, в поперечном направлении определяется резаная рана, размерами 6*3 см., дном раны являются поврежденные мышцы, кровотечение артериальное, пульсация на плечевой артерии ниже повреждения отсутствует, нарушение чувствительности дистальных отделов конечности. Диагноз: «Резаная рана медиальной поверхности левого плеча в верхней трети с повреждением сосудисто-нервного пучка. Артериальное кровотечение »
5. Визуально в области грудной клетки слева, в V межреберье по средней подмышечной линии, в поперечном направлении определяется колото-резаная рана, размерами 3*1 см., кровотечение умеренное венозное, из раны определяется выделение пузырьков воздуха. Диагноз: «Проникающая колото-резаная рана боковой поверхности грудной клетки в V межреберье слева. Венозное кровотечение. Открытый гемопневмоторакс слева »
6. Визуально в области передней брюшной стенки, в околопупочной области справа, в косом направлении определяется колото-резаная рана, размерами 3*1 см., кровотечение умеренное венозное, в основании раны определяется гематома размерами 4*4 см, из раны определяется не обильное истечение кишечного содержимого, эвентрация сальника и петли кишечника. Пальпаторно определяется мышечная защита в области раны, перкуторно тимпанит. Диагноз: «Проникающая колото-резаная рана передней брюшной стенки справа с повреждением полого органа. Эвентрация сальника, петли кишечника »
КОРЬ
Анамнез: Со слов мамы ребенок заболел остро 01.01.15 г. приблизительно в 15 часов, отмечалась лихорадка, с подъемом температуры до 39 градусов, появление признаков коньюктивита, слезотечения, сухого кашля, насморка. Принимали жаропонижающие препараты (какие) в возрастной дозировке с непродолжительным эффектом. За медицинской помощью не обращались (если обращались, то куда, что назначено, эффект от лекарств). На 3-5 сутки отметили появление пятнисто-папулезной сыпи с первичной локализацией на лице, волосистой части головы, с последующим распространением по туловищу и конечностям. Сохранялась фебрильная температура до 39 градусов, слабость, эффект от принимаемых лекарств незначительный. В связи с чем, вызвана бригада СМП.
В анамнезе: родился доношенным от 1 беременности, 1 срочных родов. Врожденной патологии нет, из перенесенных заболеваний – ОРВИ, острый бронхит. Наблюдается регулярно у педиатра в поликлинике. Привит по возрасту. Аллергии на лекарства, пищу, бытовую химию нет. Посещает дет.сад (школу и т.д.), карантина нет (есть-какая инфекция), контакта с инфекционными больными не было (было – по какому заболеванию), в квартире инфекционных больных нет (есть – какое заболевание), за пределы Москвы не выезжал (выезжал – куда, когда, сколько был, когда вернулся).
Statuslocalis: Визуально лицо несколько отечно, отмечаются явления коньюктивита; при осмотре зева определяется разрыхленная слизистая (пятна Бельского-Коплика определяются до 2 дня болезни, когда еще нет сыпи, затем исчезают); на кожных покровах лица, шеи, туловища, конечностей определяется обильная пятнисто-папулезная (возможно с геморрагическим компонентом) обильная сыпь, склонная к слиянию, не зудящая.
КРАСНУХА
Анамнез: Со слов мамы ребенок заболел остро 01.01.15 г. приблизительно в 15 часов, отмечалась лихорадка, с подъемом температуры до 39 градусов, появление слабости, головной боли, боли в области суставов. Принимали жаропонижающие препараты (какие) в возрастной дозировке с непродолжительным эффектом. За медицинской помощью не обращались (если обращались, то куда, что назначено, эффект от лекарств). В конце первых суток заболевания отметили появление мелкопятнистой сыпи на лице, с быстрым распространением по туловищу и конечностям. Сохраняется фебрильная температура до 39 градусов, слабость, эффект от принимаемых лекарств незначительный. В связи с чем, вызвана бригада СМП.
В анамнезе: родился доношенным от 1 беременности, 1 срочных родов. Врожденной патологии нет, из перенесенных заболеваний – ОРВИ, острый бронхит. Наблюдается регулярно у педиатра в поликлинике. Привит по возрасту. Аллергии на лекарства, пищу, бытовую химию нет. Посещает дет.сад (школу и т.д.), карантина нет (есть-какая инфекция), контакта с инфекционными больными не было (было – по какому заболеванию), в квартире инфекционных больных нет (есть – какое заболевание), за пределы Москвы не выезжал (выезжал – куда, когда, сколько был, когда вернулся).
Statuslocalis: Визуально на неизмененных кожных покровах боковых поверхностях туловища, ягодицах, разгибательных поверхностях рук, ног определяется обильная мелкопятнистая (возможно пятнисто-папулезная) сыпь, без тенденции к слиянию, одинаковой величины, бледно-розового цвета, слегка зудящая. Пальпаторно определяются увеличенные затылочные, задне- шейные лимфатические узлы, диаметром до 1-1,5 см., мягкие, смещаемые, умеренные болезненные. Изменений со стороны слизистой полости рта, зева не выявлено.
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Жалобы. На высыпания теле, повышение температуры тела, на рвоту трехкратную (выпитой водой без патологических примесей).
Анамнез: Со слов мамы ребенок заболел остро 01.01.15 г. приблизительно в 15 часов, отмечалась высокая лихорадка, с подъемом температуры до 40 градусов, появление слабости, головной боли, боли в области мышц, рвота желудочным содержимым трижды на высоте лихорадки, урчание в животе, схваткообразные кратковременные боли в околопупочной области, дважды кашицеобразный стул без патологических примесей. Принимали жаропонижающие препараты (какие) в возрастной дозировке с непродолжительным эффектом. За медицинской помощью не обращались (если обращались, то куда, что назначено, эффект от лекарств). На 2-5 сутки заболевания отметили появление розовой пятнистой сыпи на лице, туловище, ладонных поверхностях кистей, боль в горле при глотании. С появлением сыпи температура снизилась, общее состояние улучшилось. В связи с чем, вызвана бригада СМП.
В анамнезе: родился доношенным от 1 беременности, 1 срочных родов. Врожденной патологии нет, из перенесенных заболеваний – ОРВИ, острый бронхит. Наблюдается регулярно у педиатра в поликлинике. Привит по возрасту. Аллергии на лекарства, пищу, бытовую химию нет. Посещает дет.сад (школу и т.д.), карантина нет (есть-какая инфекция), контакта с инфекционными больными не было (было – по какому заболеванию), в квартире инфекционных больных нет (есть – какое заболевание), за пределы Москвы не выезжал (выезжал – куда, когда, сколько был, когда вернулся).
Statuslocalis: Визуально на неизмененных кожных покровах лица, туловища, ладонных поверхностях кистей определяется пятнистая (возможно пятнисто-папулезная) розового цвета сыпь, без тенденции к слиянию, одинаковой величины, не зудящая. Пальпаторно лимфатические узлы не изменены. При осмотре полости рта определяются язвочки в области слизистой мягкого неба и в области миндалин.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Анамнез: Со слов мамы ребенок заболел остро 01.01.15 г. приблизительно в 15 часов, отмечалось повышение температуры с подъемом до 39 градусов, появление слабости, головной боли, затрудненным носовым дыханием, рвота желудочным содержимым однократно, схваткообразные кратковременные боли в околопупочной области, снижение аппетита. Принимали жаропонижающие препараты (какие) в возрастной дозировке с непродолжительным эффектом. За медицинской помощью не обращались (если обращались, то куда, что назначено, эффект от лекарств). На 3-4 сутки заболевания отметили появление боли в горле при глотании, появление сыпи с преимущественной локализацией в области лица, без четкой этапности. В связи с чем, вызвана бригада СМП.
В анамнезе: родился доношенным от 1 беременности, 1 срочных родов. Врожденной патологии нет, из перенесенных заболеваний – ОРВИ, острый бронхит. Наблюдается регулярно у педиатра в поликлинике. Привит по возрасту. АКДС в июль 2015г. Аллергии на лекарства, пищу, бытовую химию нет. Посещает дет.сад (школу и т.д.), карантина нет (есть-какая инфекция), контакта с инфекционными больными не было (было – по какому заболеванию), в квартире инфекционных больных нет (есть – какое заболевание), за пределы Москвы не выезжал (выезжал – куда, когда, сколько был, когда вернулся).
Statuslocalis: Визуально преимущественно в области лица, а также в области туловища и конечностей определяется полиморфная пятнистая, неправильной формы сыпь с экссудативным компонентом, с тенденцией к слиянию отдельных элементов. Пальпаторно определяется генерализованная лимфоаденопатия с преимущественным увеличением заднешейных узлов, с диаметров до 1,5 см., смещаемые, умеренно болезненные. Определяется увеличение печени до +3 см., увеличение селезенки. При осмотре полости рта определяется лакунарная ангина. Лицо несколько одутловато, носовое дыхание затруднено, выделений из носовых ходов нет.
СКАРЛАТИНА
Анамнез: Со слов мамы ребенок заболел остро 01.01.15 г. приблизительно в 15 часов, отмечалась лихорадка, с подъемом температуры до 39 градусов, появление слабости, головной боли, боль в горле при глотании. Принимали жаропонижающие препараты (какие) в возрастной дозировке с непродолжительным эффектом. За медицинской помощью не обращались (если обращались, то куда, что назначено, эффект от лекарств). В конце первых суток заболевания отметили появление мелкоточечной сыпи на лице, с быстрым распространением по туловищу и конечностям. Сохраняется фебрильная температура до 39 градусов, слабость, эффект от принимаемых лекарств незначительный. В связи с чем, вызвана бригада СМП.
В анамнезе: родился доношенным от 1 беременности, 1 срочных родов. Врожденной патологии нет, из перенесенных заболеваний – ОРВИ, острый бронхит. Наблюдается регулярно у педиатра в поликлинике. Привит по возрасту. АКДС в сентябре 2014г. Аллергии на лекарства, пищу, бытовую химию нет. Посещает дет.сад (школу и т.д.), карантина нет (есть-какая инфекция), контакта с инфекционными больными не было (было – по какому заболеванию), в квартире инфекционных больных нет (есть – какое заболевание), за пределы Москвы не выезжал (выезжал – куда, когда, сколько был, когда вернулся).
Statuslocalis: Визуально в области лица, сгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях туловища, поясничной области, на фоне гиперемированной кожи определяется обильная мелкоточечная розеолезная (могут быть мелкие петехии в следствии повреждения мелких сосудов кожи) сыпь, без т