Соответственно наличию в туловище органов животной (стенки полостей) и растительной (внутренности) жизни все ветви нисходящей аорты делятся на париетальные — к стенкам полостей, rámi parietáles, и висцеральные — к содержимому полостей, т. е. к внутренностям, rámi visceráles.
Ветви грудной части аорты
Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica aórtae (производное дорсальной аорты), отдает следующие ветви.
Rámi visceráles:
1. Rámi bronchiáles (для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.
2. Rámi esophágeales — к стенкам пищевода.
3. Rámi mediastináles — к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.
4. Rámi pericardíaci — к перикарду.
Rámi parietáles (рис. 228).
Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные aa. intercostáles posterióres, 10 пар (III–XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от trúncus costocervicális).
В начале межреберных промежутков каждая a. intercostális posterior отдает заднюю ветвь, rámus dorsális, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение начального ствола a. intercostális postérior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по súlcus cóstae. До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре, далее же располагается между mm. intercostáles extérni et intérni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostáles anterióres, отходящими от a. thorácica intérna. Три нижние межреберные артерии анастомозируют с a. epigástrica supérior. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.
Aa. phrénicae superióres, верхние диафрагмальные артерии, разветвляются на верхней поверхности диафрагмы.
Ветви брюшной части аорты
Пристеночные ветви брюшной части аорты, rámi parietáles, парные, за исключением a. sacrális mediána; висцеральные ветви, rámi visceráles, подразделяются на парные и непарные.
Непарные висцеральные ветви
1. Trúncus coelíacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiátus aórticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем páncreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coelíacus): a. gástrica sinistra, a. hepática commúnis и a. lienális (рис. 229).
A. gástrica sinístra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominális esóphagi.
A. hepática commúnis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodéni, отсюда после отдачи a. gastroduodenális (которая может быть множественной) она как a. hepática própria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenále, причем в связке она лежит кпереди от v. portáe и слева от dúctus cholédochus. В воротах печени a. hepática própria делится на rámus déxter и rámus siníster; rámus déxter возле места соединения dúctus hepáticus commúnis с dúctus cýsticus отдает артерию желчного пузыря, a. cýstica. От a. hepática commúnis или a. hepática própria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gástrica déxtra, направляющаяся справа налево навстречу a. gástrica sinístra. Упомянутая выше a. gastroduodenális проходит позади duodenum и делится на две ветви: a. gastroepiplóica déxtra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и aa. pancreaticoduodenáles superióres, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodéni.
A. lienális, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5–8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rámi pancreátici.
Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает a. gastroepiplóica sinístra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiplóica déxtra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a. gastroepiplóica sinístra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные aa. gástricae bréves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (aa. gastricae sinistra et dextra) и большой (aa. gastroepiplóicea sinístra et déxtra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.
2. A. mesentérica supérior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке.
Ветви, a. mesentéricae superióris: a) a. pancreaticoduodenális inférior направляется вправо по вогнутой стороне duodéni навстречу aa. pancreaticoduodenáles superióres; б) aa. intestináles — 10–16 ветвей, которые отходят от a. mesentérica supérior в левую сторону к тощей (aa. jejunáles) и подвздошной (aa. ílei) кишке; по пути они делятся дихотомически и соседними ветвями соединяются другие другом, отчего получается вдоль aa. jejunáles три ряда дуг, а вдоль aa. ílei — два ряда. Дуги являются функциональным приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишечнику при любых движениях и положениях его петель. От дуг отходит много тонких веточек, которые кольцеобразно охватывают кишечную трубку; в) а. ileocólica отходит от a. mesentérica supérior вправо, снабжая веточками нижний участок intestínum íleum и слепую кишку и посылая к червеобразному отростку a. appendiculáris, проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки; г) a. cólica déxtra направляется позади брюшины к cólon ascéndens и возле нее делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу a. cólica média) и нисходящую (спускается навстречу a. ileocólica); от образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки; д) a. cólica média проходит между листками mesocólon transvérsum и, достигнув поперечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в соответствующие стороны и анастомозируют: правая ветвь — с a. cólica déxtra, левая — с a. cólica sinístra (см. далее).
3. A. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия, отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления аорты) и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.
Ветви нижней брыжеечной артерии: a) a. colica sinístra делится на две ветви: восходящую, которая идет по направлению к flexúra cóli sinístra навстречу a. cólica média (от a. mesentérica supérior), и нисходящую, которая соединяется с aa. sigmoídeae; б) aa. sigmoídeae, обычно две к cólon sigmoídeum, восходящими ветвями анастомозируют с ветвями a. cólica sinístra, нисходящими — с в) a. rectális supérior. Последняя является продолжением a. mesentérica inférior, спускается в корне брыжейки cólon sigmoídeum в малый таз, пересекая спереди a. ilíaca commúnis sinístra, и распадается на боковые ветви к прямой кишке, вступающие в соединение как с aa. sigmoídeae, так и с a. rectális média (от a. ilíaca intérna).
Благодаря соединению между собой разветвлений aa. cólicae déxtra, média et sinístra и aa. rectáles из a. ilíaca intérna толстая кишка на всем своем протяжении сопровождается сплошной цепью связанных друг с другом анастомозов.
