Применяется по эпидемиологическим показаниям и для вакцинации групп риска – поливалентная убитая лептоспирозная вакцина.
Специфическое лечение.
Противолептоспирозный иммуноглобулин (гетерогенный из гипериммунной сыворотки волов).
Неспецифическое лечение – антибиотики (пенициллин, тетрациклин).
Эпидемический возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.
Историческая справка.
Названы в честь бактериолога А. Борреля. О. Обермейер открыл возбудителя в 1868 г., подтвердил заразность для человека Г.Н. Минх (1874 г.) и И.И. Мечников (1881 г.).
Таксономия.
Порядок – Spirochaetales
Семейство – Spirochaetaceae
Род – Borrelia
Вид – Borrelia recurrentis
Морфология.
Спиралевидные бактерии размерами 0,3-0,6х3-18 мкм; имеют 3-10 неравномерных крупных первичных завитков; концы заострены; очень подвижны за счет 7-30 периплазматических жгутиков на каждом конце клетки, которые обвиваются вокруг тела; спор и капсул не образуют.
Тинкториальные свойства.
Граммотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, особенно после протравки фенолом, по Романовскому-Гимзе – в синефиолетовый цвет.
Культуральные свойства.
Строгие анаэробы, оптимальная температура 28-350С, рН 7,2-7,4. Требовательны к питательным средам – используются среды с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости, свернутого яичного желтка и факторов роста (длинноцепочечные жирные кислоты, аминокислоты и витамины). Но при культивировании в питательных средах боррелии утрачивают патогенность. Поэтому используют культивирование в курином эмбрионе и в организме восприимчивых животных (сирийских хомячках).
Биохимические свойства: малоактивны.
Антигенная структура.
Слабо изучена, во время заболевания строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций. Выделяют:
· Поверхностный белковый антиген (белки наружной мембраны) – встречается у всех боррелий.
· Вариантоспецифические антигены – характерны только для Borrelia recurrentis.
Факторы патогенности.
1. Эндотоксин.
2. Адгезины (белки наружной мембраны).
3. Высокая подвижность.
Резистентность.
Во внешней среде малоустойчивы. Чувствительны к нагреванию (при 500С погибают в течение 20-30 мин), УФО, антибиотикам (пенициллинового ряда, тетрациклин, левомицетин). В почве и воде при низкой температуре могут сохраняться до 2 месяцев.
Эпидемиология.
Антропоноз.
Источник инфекции – больной человек.
Переносчики – платяная, реже головная вошь.
Механизм передачи инфекции:
· Трансмиссивный(пути – через поврежденную при укусе кожу или контаминационный – при втирании гемолимфы раздавленной вши в ранку от укуса).
Инкубационный период – 3-10 дней.
Патогенез и клинические особенности.
Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, где частично погибают с высвобождением эндотоксина, который обуславливает общую интоксикацию, озноб, лихорадку (первичный лихорадочный период длительностью 7-10 дней), а также действует на клетки эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит). Через несколько дней вырабатываются антитела (лизины), боррелии гибнут, и лихорадка прекращается (период нормализации температуры длительностью 4-10 дней). Часть боррелий сохраняется и дает новое поколение, нечувствительное к образовавшимся лизинам. При их выходе в кровеносное русло начинается вторичный лихорадочный период. Но одновременно образуются лизины, растворяющие боррелии второй генерации. Такие приступы, вызванные новыми генерациями боррелий, могут повторяться до 7-10 (и даже 20) раз.
Иммунитет.
Постинфекционный иммунитет – гуморальный, нестойкий, непродолжительный.
Специфическая профилактика и лечение не разработаны.
Эндемический клещевой возвратный тиф – группа природно-очаговых эндемичных для тропических и субтропических регионов зоонозов, протекающих по типу лихорадки с неправильно чередующимися приступами.
Возбудители: Borrelia caucasica, persica, duttonii, hispanica и т.д (более 20 видов).
По морфологическим (особенности в меньшем количестве завитков), тинкториальным, культуральным, биохимическим свойствам и факторам патогенности сходны с Borrelia recurrentis. От Borrelia recurrentis отличаются антигенной структурой.
Эпидемиология.
Зооноз.
Источник заболевания – дикие и синантропные животные (в основном грызуны).
Переносчики – клещи рода Оrnithodarus.
Механизм передачи инфекции:
· Трансмиссивный(пути – при укусу со слюной, содержимым кишечника, гемолимфой).