Растворы — Solutiones (Solutio, Solutionis) — получают путем растворения лекарственных веществ (твердых или жидких) в растворителе. В качестве растворителей используют воду дистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus), персиковое масло (Oleum Persicorum), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) и др.
Растворы должны быть прозрачными, не содержать осадка или взвешенных частиц. Используют растворы для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.
Растворы для наружного применения используются в виде примочек, промываний, спринцеваний, полосканий, а также в видe капель глазных, ушных, капель в нос.
Рецепты на растворы можно выписывать двумя формами: сокращенной и развернутой. Сокращенная форма выписывания рецепта на раствор начинается с названия лекарственной формы, т.е. со слова Solutionis. Далее указывается название лекарственного вещества в родительном падеже, концентрацию раствора и его количество.
Концентрацию раствора в рецепте обозначают одним из трех способов: чаще всего в процентах, реже — в отношениях между количеством лекарственного вещества (принятом за единицу) и растворителя (например, 1:200; 1:5000). Иногда концентрацию раствора выражают в соотношениях по массе и объему (например, 0,6—180 мл). Этот способ обозначения концентрации показывает содержание лекарственного вещества в данном количестве раствора.
Примеры рецептов
Выписать 500 мл 0,1% водного раствора калия перманганата. Назначать для промывания раны.
Rp.: Solutionis Kalii permanganate 0,1% — 500 ml
D.S. Для промывания раны.
В данном рецепте концентрация раствора выражена в процентах. Простой расчет показывает, что в 500 мл раствора содержится 0,5 г калия перманганата. Следовательно, концентрацию раствора можно выражать в массообъемном отношении:
Rp.: Solutionis Kalii permanganate 0,5 — 500 ml
D.S. Для промывания раны.
Концентрацию данного раствора можно выразить также отношением между единицей (1г) лекарственного вещества и объемом раствора. Расчет показывает, что указанная концентрация раствора получится, • если 1 г. калия перманганата растворить в 1000 мл воды, т. е. концентрация соответствует отношению 1:1000.
Rp.: Solutionis Kalii pennanganatis 1:1000 — 500 ml
D.S. Для промывания раны.
В приведенных выше примерах рецептов речь шла о выписывании водного раствора калия перманганата, но в рецептах об этом не указано. Существует правило, согласно которому характер раствора (т. е. водный) не указывается, если растворителем является вода.
При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лекарственной формы (Solutionis) и названия лекарственного вещества следует обозначить характер раствора oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового), затем его концентрацию и количество.
Примеры рецептов
1. Выписать 200 мл 10% масляного раствора камфоры. Назначать для растирания области поясницы.
Rp.: Solutionis Camphore oleosae 10% — 200 ml
D.S. Для растирания области поясницы
2. Выписать 10 мл 2% спиртового раствора кислоты борной. Назначать в виде ушных капель 2—3 раза в день.
Rp.: Solutionis Acidi borici spirituosae 2% — 10 ml
D.S. Принимать в виде ушных капель 2—3 раза в день.
При выписывании официнальных растворов, предусмотренных Государственной фармакопеей, их концентрация в рецептах не указывается.
Пример рецепта
Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода. Назначать для обработки ран.
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi ditutae 100 ml
D.S. Для обработки гнойных ран.
В развернутой форме рецепта на растворы указывают отдельно вначале лекарственное вещество (или несколько веществ) с обозначением их количеств, затем растворитель и его объем. Далее пишут Misce ut fiat solutio (Смешай, чтобы получился раствор). Заканчивается рецепт предписанием D.S. и сигнатурой. Однако на практике эту часть рецепта часто выражают сокращенным предписанием M.D.S. (Смешай. Выдай. Обозначь).
Пример рецепта
Выписать 10 мл 3% раствора колларгола в пузырьке из оранжевого стекла. Назначать в виде глазных капель.
Rp.: Collargoli 0,3
Aqua destillatae ad 10 ml.
Misce ut fiat solutio
Da in vitro nigro
Signa. Принимать в виде глазных капель 2—3 раза в день.
В данном рецепте встретились новые обозначения. Частица «ad» означает «до» и обозначает, что растворитель добавляют к растворяемому веществу до общего объема раствора. Предписание Da in vitro nigro (Выдай в пузырьке из темного стекла) — употребляется в тех случаях, когда лекарственное вещество нужно защитить от света, например, колларгол.
Растворы для внутреннего применения дозируют обычно ложками (столовыми, чайными), градуированными стаканчиками, каплями. При выписывании рецептов необходимо знать, что:
в 1 столовой ложке содержится в среднем 15 мл раствора
в 1 чайной ложке " " 5 мл раствора
в 1 мл воды " " 20 капель
в 1 мл спирта " " 40 капель.
Рецепты на растворы для внутреннего применения можно выписывать развернутым или сокращенным способом, но для этого необходимо произвести определенный расчет. Например, нужно выписать раствор натрия бромида на 4 дня с таким расчетом, чтобы пациент принимал раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день и в каждой столовой ложке содержалось 0,15 г натрия бромида. Вначале определяют общее количество раствора:
15 мл х 12 приемов = 180 мл. Далее определяют общее количество препарата: 0,15 г х 12 приемов - 1,8 г. Следовательно, рецепт в развернутой форме можно выписать так:
Rp.: Natrii bromidi 1,8
Aquar destillatae ad 180 ml
M.D.S. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Этот же рецепт можно выписать сокращенным способом, выражая концентрацию раствора в массо-обьемном отношении:
Rp.: Natrii bromidi 1,8 — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
При выражении концентрации данного раствора в процентах нужно произвести простой расчет. Если в 180 мл данного раствора содержится 1,8 г лекарственного вещества, то в 100 мл такого же раствора будет 1 г вещества, следовательно, мы имеем дело с 1 % раствором и рецепт можно выписать в таком варианте:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 1% — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Аналогичным способом можно рассчитать концентрацию раствора, дозируемого каплями. Например, нужно выписать 10 мл раствора атропина сульфата такой концентрации, чтобы в 10 каплях содержалось 0,0005 г атропина сульфата. Назначать по 10 капель 2 раза в день. Поскольку данный раствор водный, то 10 капель соответствуют 0,5 мл раствора. Для определения концентрации раствора в процентах можно составить пропорцию:
в 0,5 мл раствора содержится 0,0005 г атропина,
а в 100 мл — х
100х0,0005
х = ——————— = 0,1, т. е. 0,1% раствор
0.5
Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% — 10 ml
D.S. По 10 капель 2 раза в день.
Лекарственные формы для инъекций
Для инъекций чаще всего используются растворы, реже суспензии. Внутривенно вводят водные растворы, подкожно и внутримышечно - водные и масляные растворы. Суспензии вводят внутримышечно. Основное требование, предъявляемое к лекарствам для инъекций, — стерильность.
Лекарственные формы для инъекций готовят на заводе, реже в аптеках. На заводах лекарства для инъекций выпускают в ампулах или флаконах
Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписываются только в сокращенном варианте: прописи с указанием концентрации в процентах. При выписывании лекарств в ампулах вначале пишут название лекарственной формы Solutionis (для суспензий Suspensionis), название лекарственного вещества, его концентрацию и количество в одной ампуле (флаконе). Затем следует Da tales doses N... in ampullis (Выдай таких доз числом... в ампулах) и заканчивается рецепт сигнатурой. При выписывании лекарств во флаконах слово «флакон» не упоминается.
Все лекарства для инъекций на заводах готовятся стерильно, поэтому в рецептах на ампулы и флаконы никаких указаний о стерильности не приводится.
Примеры рецептов
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 20 мл 40% раствора глюкозы. Назначать для внутривенного введения по 20 мл.
Rp.: Solutionis Glucosi 40% — 20 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно по 20 мл.
2. Выписать 5 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для внутримышечного введения.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% — 5 ml
D.t.d. N 5
S. Вводить по 1 мл внутримышечно
Иногда растворы или суспензии для инъекций готовят перед их применением. В этих случаях лекарственные вещества выпускаются на заводах стерильными в ампулах или флаконах в сухом виде. Растворяют их перед употреблением, используя в качестве растворителя воду для инъекций или другие стерильные жидкости.
Пример рецепта
Выписать 10 флаконов, содержащих по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Назначать внутримышечно по 500000 ЕД 6 раза в сутки.
Rp.: Benzylpenicillini 500000 ED
D.t.d. N 10
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% стерильного раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки.
При выписывании растворов для инъекций, которые изготавливают в аптеках, в рецепте пишут Sterilisetur (Пусть будет простерилизовано!).
Пример рецепта
Выписать 500 мл 5% стерильного раствора глюкозы для в/в введения.
Rp.: Solutionis Glucosi 5 % — 500 ml
Sterilisetur
D.S. Для в/в введения.
Если в состав раствора для инъекций входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адреналина, тоих добавляют асептически после стерилизации основного раствора и в рецепте пишут: Adde asepticae (Добавь асептично).
Пример рецепта
Выписать 500 мл 0,25% стерильного раствора новокаина с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Назначать для инфильтрационной анестезии
Rp.: Novocaini 1,25
Aquae pro injectionibus 500 ml
M. Sterilisetur
Adde aseptice
Sol. Adrenalini Hydrochloridi 0,1% gtss XXX
M.D.S. Для инфильтрационной анестезии.
Эмульсии — Emulsa (Emulsum, Emulsi) — это жидкие лекарственные формы, в которых нерастворимые в воде жидкие масла находятся во взвешенном состоянии и виде мельчайших частиц. Примером естественной эмульсии может служить молоко. Применяют эмульсии внутрь и наружно.
Готовят эмульсии из жидких масел: рыбьего жира (Oleum jecoris Aselli), касторового масла (Oleum Ricini), миндального масла (Oleum Amygdalarum) и др. масел.
Для того, чтобы из масла и воды образовалась эмульсия, необходимо эмульгировать масло, т. е. разделить его на мельчайшие частицы с помощью специальных эмульгаторов: камедь абрикосовая (Gummi Armeniacae), желатоза (Gelatosa) и др. Для хорошего эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. В эмульсию могут быть включены дополнительно различные лекарственные вещества.
В рецептах эмульсии можно выписывать двумя способами: сокращенным или развернутым. В сокращенной прописи рецепт начинается с названия лекарственной формы, масла и количества эмульсии. В развернутой прописи отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количества. Затем пишут Misce ut fiat emulsum (Смешай, чтобы получилась эмульсиия) и заканчивается рецепт обозначением D.S. и сигнатурой.
Примеры рецептов
Выписать 200 мл эмульсии из рыбьего жира трескового. Назначать по 2 столовых ложки 3 раза в день. Сокращенная пропись
Rp.: Emuisi olei Jecoris Aselli 200 ml
D.S. По 2 столовых ложки 3 раза в день.
Развернутая пропись
Rp.: Olei jecoris Aselli 20 ml
Gelatosae 10,0
Aqua destillata ad 200 ml
M.f emulsum
D.S. По 2 столовых ложки 3 раза в день.
Эмульсии для наружного применения обычно называют линиментами. Они выписываются в сокращенной форме.
Пример рецепта
Выписать 25 мл 5% линимента синтомицина для нанесения на пораженные участки кожи
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% — 25 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи
Суспензии — Suspensiones (Suspensio, Suspensionis) — это взвеси мелких частиц твердых лекарственных веществ, нерастворимых в жидкости (воде, растительном масле, глицерине). Назначают суспензии внутрь и наружно. Стерильные суспензии можно вводить внутримышечно. Перед употреблением суспензии нужно взбалтывать.
Если суспензия приготовлена на воде,то такую пропись можно выписать в сокращенной форме. В этом случае рецепт начинается с названия лекарственной формы Suspensionis... (Суспензии...), далее следует название лекарственного вещества, концентрация суспензии и ее количество.
Пример рецепта
Выписать 10 мл 0,5% водной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для закапывания в глаза по 2 капли 3—4 раза в день.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% — 10 ml
D.S. По 2 капли в глаз 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.
Суспензии, приготовленные на других жидкостях (растительном или вазелиновом масле, глицерине), выписываются в рецепте только в развернутой форме. Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как разновидность микстур; их выписывают в развернутой форме.
Настои и отвары — Infusa (Infusum, Infusi) et Decocta (Decoctum, Decocti) — это жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья. Настои чаще всего готовят из листьев, цветов, травы, а отвары — из более плотных частей растений (коры, корней, корневищ). Назначают настои и отвары веществ ложками (столовыми, чайными). Иногда эти лекарственные формы используются наружно для полосканий, промываний и т. д. Настои и отвары часто входят в состав микстур. Их готовят в аптеках непосредственно перед выдачей больному. Они быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3—4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.
Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием лекарственной формы (Infusi... или Decocti...), названия и количества лекарственного растения или его отношение к общему количеству настоя или отвра (например, 6,0 180 мл; это означает, что для приготовления 180 мл настоя или отвара берут 6,0 г определенного лекарственного сырья).
Пример рецепта
Выписать 200 мл настоя из 0,5 г травы термопсиса. Назначать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Rp.: Infusi herbae Thennopsidis 0,5 — 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
Сборы лекарственные — Species (Specierum) — состоят из смеси нескольких видов измельченного растительного лекарственного сырья. Сборы отпускаются из аптек в сухом виде с подробным указанием больному о способе приготовления из определенного сбора настоя или отвара для приема внутрь (ложками) или для наружного применения в виде полосканий, примочек, ванн и т. д.
Различают сборы дозированные и недозированные. Дозированные сборы выписывают в тех случаях, когда в их состав входят лекарственные растения, содержащие сильнодействующие вещества. В рецепте указывают каждый компонент сбора и его количество.
Пример рецепта
Выписать 12 доз сбора, содержащих по 0,5 г травы термопсиса и 1,5 г корневища с корнями валерианы. Дозу сбора заварить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Herbae Thermopsidis 0,5
Rhizomatis cum radicibus Valerianae 1,5
M.f. species
D.t.d. N 12
S. Дозу сбора заварить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по столовой ложке 3 раза в день.
Фармацевтическая промышленность выпускает ряд официнальных сборов:
— Сбор ветрогонный (Species canninativae)
— Сбор грудной (Species pectoralis)
— Сбор витаминный (Species vitaminosae)
— Сбор желчегонный (Species cholagogae)
— Сбор мочегонный (Species diureticae)
— Сбор слабительный (Species laxantes). Официнальные сборы выписываются в рецепте сокращенным способом.
Пример рецепта
Выписать 100,0 г сбора мочегонного. Одну столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять 20 мин, остудить, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Rp.: Specierum diureticae — 100,0
D.S. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 20 мин и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настойки — Tincturae (Tinctura, Tincturae) — жидкие (преимущественно спиртовые) извлечения из растительного сырья. Все настойки официнальны, готовятся на фармацевтических заводах согласно фармакопеи. В отличие от настоев и отваров настойки являются стойкой лекарственной формой и при соблюдении правил хранения могут храниться длительное время. Настойки нередко включают в состав микстур.
Дозируют настойки каплями — от 5 до 30 капель на прием в зависимости от активности настойки. Соответственно количеству капель на прием выписывают общее количество настойки — т. е. 5—30 мл. При выписывании рецептов на настойки пропись начинают с названия лекарственной формы — Tincturae..., затем указывают название растения и количество настойки.
Пример рецепта
Выписать 30 мл настойки валерианы. Назначать по 30 капель 3—4 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml
D.S. По 25—30 капель на прием 3—4 раза в день.
При сочетании нескольких настоек в одной прописи (сложные настойки) указывают название и количество каждой настойки.
Пример рецепта
Выписать 20 мл сложной настойки, состоящей из 5 мл настойки строфанта и 15 мл настойки валерианы. Назначать по 20 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 15 ml
M.D.S. По 20 капель на прием 3 раза в день.
Экстракты — Extracts (Extractum, Extracti) — в зависимости от консистенции делят на жидкие, густые и сухие. Все экстракты официнальны и изготовляются заводским способом. Для получения экстрактов в качестве экстрагентов используют спирт этиловый, хлороформ, эфир и др. жидкости.
Жидкие экстракты (Extracta fluida) представляют собой окрашенные жидкости, напоминающие настойки. Их дозируют каплями и выписывают сокращенным способом.
Пример рецепта
Выписать 50 мл жидкого экстракта элеутерококка. Назначать по 20 капель 2—3 раза в день за 30 мин до еды в течение 25—30 дней.
Rp.: Extracti Eleinherococci fluidi 50 ml
D.S. Принимать по 20 капель 2—3 раза в день (до еды).
Густые экстракты (Extracta spissa) — вязкие массы с содержанием влаги не более 25%. Их выписывают обычно в желатиновых капсулах или в пилюлях.
Сухие экстракты (Extracta sicca) — сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%. Их получают путем высушивания густых экстрактов. Выписывают сухие экстракты в порошках, капсулах, таблетках, суппозиториях.
Слизи — Mucilagines (Mucilago, Mucilaginis) — это коллоидные растворы растительного происхождения, представляющие собой вязкие, клейкие жидкости. Получают слизь из крахмала при обработке его горячей водой. Такая слизь называется крахмальной — Mucilago Amyli. Нередко готовят слизь из камеди абрикосовой (Mucilago Gummi Armeniacae), из камеди аравийской (Mucilago Gummi arabiei), из корня алтея (Mucilago radicis Althaeae).
Применяют слизи в качестве обволакивающих средств для уменьшения раздражающего действия других лекарственных средств. Благодаря густой (вязкой) консистенции слизи длительное время удерживают нерастворимые вещества во взвешенном состоянии. Поэтому слизи нередко вводят в состав микстур.
Пример рецепта
Выписать микстуру, состоящую из 1,5 г хлоралгидрата и 50 мл слизи из крахмала с водой поровну. Назначать для одной клизмы.
Rp.: Chlorali hydrati 1,5
Mucilaginis Amyli
Aquae destillatae aa 25 ml
M.D.S. Для одной клизмы.
Микстуры — Mixturae (Mixtura, Mixturae) — представляют собой смеси различных жидких или жидких и твердых лекарственных веществ независимо от из растворимости. Они могут быть прозрачными типа растворов, мутными и даже с осадками (последние перед употреблением взбалтывают). Назначают микстуры в основном внутрь, реже — наружно. Внутрь микстуры принимают ложками.
Микстуры — широко используемые лекарственные формы. Однако при хранении они портятся, поэтому микстуры выписывают на 3—4 дня и хранят в холодильнике.
Рецепт на микстуры выписывают в развернутом варианте, т. е. перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количество. Затем следует M.D.S. и сигнатура. Слово Mixtura в рецепте не употребляется.
Примеры рецептов
1. Выписать микстуру на 12 приемов, состоящую из настоя травы горицвета (1:30) с прибавлением натрия бромида по 0,5 г и кодеина фосфата по 0,01 г на прием. Назначать по 1 столовой ложке 3 р/д.
Rp.: Infusi herbae Adonidis vemalis 6,0 — 180 ml
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,12
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
2. Выписать 180 мл микстуры с содержанием по 0,1 кофеин-бензоата натрия по 0,3 г калия бромида на прием. Назначать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 1,2
Kalii bromidi 3,6
Aquae destillatae 180 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
В детской практике в состав микстур часто включают эмульсии, сиропы и другие вещества, придающие микстурам вид молока, сладкий вкус и приятный запах.
Линименты — Linimenta. (Linimentum, Linimenti) или жидкие мази представляют собой однородные смеси в виде густых жидкостей и студнеобразных масс для наружного применения. Линиментами могут быть эмульсии, микстуры или их комбинации.
Выписывают линименты (за исключением официнальных линиментов) в развернутой форме прописи. После перечисления составных частей линимента и их количеств пишут Misce ut fiat linimentum (Смешай, чтобы получился линимент), затем следует D.S. и сигнатура.
Пример рецепта
Выписать 100,0 г линимента, состоящего из масла терпентинного очищенного и хлороформа по 30,0 г и метилсалицилата 40,0 г. Назначать для втирания в область суставов.
Rp.: Ol. Terebinthinae
Chlorofonnii aa 30,0
Methylii salicylatis40,0
M.f. linimentum
D.S. Втирать в область суставов.
В последнее время промышленность выпускает ряд официнальных линиментов, которые выписываются сокращенным способом.
Пример рецепта на линимент алоэ
Rp.: Linimenti Aloes 50,0
D.S. Наносить тонким слоем на обожженную поверхность кожи 2—3 раза в сутки.
Аэрозоли — Aerosola. (Aerosolum, Aerosoli) — специальная лекарственная форма для ингаляционного и наружного применения. Название «Aerosolum» происходит от сочетания двух слов: Аег (греч.) — воздух и Solutio (лат.) — раствор.
В последнее время большое распространение получили специальные аэрозольные баллончики с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственный препарат (раствор, суспензия, эмульсия) и воздух (или определенный газ) под давлением. Достоинство подобных аэрозольных упаковок состоят в удобстве применения, портативности.
Выписывают аэрозоли только в сокращенном варианте с указанием официнального названия аэрозоля.
Пример рецепта
Выписать одну упаковку аэрозоля «Berotec». Назначать в ингаляциях при удушье.
Rp.: Aerosoli «Berotec» N 1
D.S. Ингалировать при удушье.
Для лечения ожогов, инфицированных ран и различных заболеваний кожи выпускаются аэрозоли в форме растворов, линиментов, эмульсий, пленкообразующих веществ с добавлением различных антибиотиков, антисептиков и др. лекарственных форм.