Инкубационный период заболевания зависит от массивности инфицирования и варьирует от 5 часов до 2х суток.
В отличие от дизентерии сальмонеллез нередко бывает у детей первого года жизни в связи с появлением так называемых госпитальных штаммов сальмонелл мышиного тифа, не чувствительных к антибиотикам.
Передача инфекции в таких случаях происходит контактно-бытовым путем в условиях стационара.
Начало болезни чаще подострое, с нарастанием лихорадки и кишечных нарушений (энтероколит или гастроэнтероколит), сохраняющихся до 3-4 нед. Нередко отмечается увеличение печени, селезенки и длительная волнообразная лихорадка. Возможны дегидратация (обезвоживание) II-III степени, при генерализации процесса - развитие пневмонии, гнойного менингита, остеомиелита.
У детей старше года болезнь протекает менее тяжело, имеет черты пищевой токсикоинфекции (с преобладанием гастроэнтерита) или дизентерии с картиной энтероколита и характерным стулом, имеющим вид болотной тины.
При субклинических формах заболевание протекает настолько легко, что может остаться незамеченным. Такие случаи удается выявить лишь при бактериологическом и серологическом обследовании эпидемических очагов инфекции.
Профилактика
Меры профилактики сальмонеллеза у детей должны быть направлены в первую очередь на источник инфекции. Необходимо соблюдать санитарный режим на птицефабриках, мясокомбинатах, молокозаводах, чтобы не занести инфекцию в сырье и продукты питания.
Мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллеза в ДОУ практически не отличаются от таковых при других острых кишечных инфекциях.
Гепатиты. Вирусный гепатит А: клиническая картина, факторы и пути передачи, осложнения, профилактика. Гепатиты В, С, D. Роль вакцинации в предупреждении заболеваний.
Эпидемический гепатит, гепатит А (болезнь Боткина) возбудителем заболевания является вирус, обладающий значительной устойчивостью и выделяющийся из крови, желчи, фекалий, реже с мочой больного. Попав в организм человека, вирус избирательно поражает печень, что сопровождается нарушением ее функции и изменением всех видов обмена.
Восприимчивы к эпидемическому гепатиту дети всех возрастов (включая грудной). Источником инфекции является больной человек, заразительный для окружающих уже в преджелтушном периоде болезни и в течение первых 15-20 дней желтушного периода, а иногда и дольше. Большую эпидемиологическую роль могут играть больные с безжелтушной формой болезни, а также вирусоносители. Передача инфекции осуществляется через испражнения и мочу больного или носителя и через пищу. Входными воротами инфекции служат пищеварительный тракт. После перенесенной инфекции развивается довольно стойкий иммунитет.
Клиническая картина. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней. В течении болезни различают три периода: преджелтушный, желтушный и период выздоровления.
Преджелтушный период длится 3-10 дней и характеризуется общим недомоганием, диспепсическими расстройствами, реже катаральными явлениями, некоторым увеличением печени, иногда селезенки. Желтуха различной степени начинает постепенно развиваться и характеризуется иктеричностью склер, мягкого нёба, кожных покровов. Иногда отмечается легкий кожный зуд. Моча приобретает насыщенно желтую темную окраску, кал обесцвечивается, печень увеличивается и становится болезненной.
Продолжительность желтушного периода колеблется в средней от 10 до 20 дней, после чего все симптомы постепенно уменьшаются и исчезают (период выздоровления, длительность которого весьма варьирует). У детей нередко встречается и острое начало с лихорадкой, рвотой, болями в области печени и быстрым появлением желтушного окрашивания кожи и склер. Болезнь может протекать в различных клинических формах, от безжелтушной формы до токсической дистрофии печени.
Диагноз. При типичной (желтушной) форме эпидемического гепатита не представляет особых трудностей в желтушном периоде. Сложен диагноз в преджелтушной стадии и при безжелтушных формах.
Прогноз. Заболевание чаше протекает в легкой форме. Смертельные исходы редки.
Профилактика
Мероприятия по предупреждению распространения инфекции гепатита А предполагают воздействие на источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивость организма.
Ранняя диагностика позволяет изолировать больного человека, чтобы предупредить эпидемические вспышки, в особенности в детских организованных коллективах. У детей, которые имели контакт с больным, каждый день проводят осмотр склер, кожи, проводят пальпацию печени. Также могут проверять цвет мочи и каловых масс.
Предупреждение путей распространения инфекции проводится с помощью контроля за общественным питанием, качеством питьевой воды, соблюдением общественной и личной гигиены. При выявлении больного гепатитом А в очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.
В качестве профилактики используют введение нормального иммуноглобулина.
Максимально эффективная профилактика гепатита А возможна лишь через всеобщую вакцинацию.