Курс
Поликлиническая терапия МА, Л2
Пульмонология
Занятие 1. Респираторные инфекции: ОРВИ, острый бронхит, пневмония. Показания к госпитализации.
1. Определение, этиология, пути распространения ОРВИ. Особенности гриппозной и короновирусной инфекции (Covid-19). Эпидемиология, кодирование по МКБ -10 клинических форм, классификация ОРВИ. Диагностика на поликлиническом этапе. Оценка факторов риска и тяжести течения заболевания. Осложнения. Установление длительности временной нетрудоспособности. Лечение. Профилактика и диспансерное наблюдение. Группы риска и показания к госпитализации.
2. Острый бронхит. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика. Установление длительности временной нетрудоспособности. Принципы лечения.
3. Пневмония. Этиология. Патогенез. Виды пневмоний на поликлиническом этапе. Диагностика пневмоний. Определение степени тяжести и факторов риска. Показания к госпитализации в пульмонологический, терапевтический стационар или отделение интенсивной терапии. 2 клинических группы больных для лечения в амбулаторных условиях. Антибактериальная терапия первого выбора и альтернативная для 2 групп больных пневмонией. Оценка эффективности и безопасности и длительность антибактериальной терапии. Установление длительности временной нетрудоспособности при пневмонии. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии. Требования к диетическим назначениям, режиму труда, реабилитации, диспансерному наблюдению.
Литература:
1. Поликлиническая терапия (под редакцией проф. Давыдкина И.Л., проф. Щукина Ю.В., Москва., «ГЭОТАР» 2013 С. 188-204.
2. Стандарты медицинской амбулаторно-поликлинической помощи Москва., «ГЭОТАР», 2017.. 176-186.
3. Консенсус экспертного совета Российского научного медицинского общества терапевтов «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей», 2019 https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2019/4/1230549482019041144
4. Острая респираторная вирусная инфекция у детей. 2018 file:///C:/Users/bilog/Dropbox/Books/Пульмонология/ОРВИ%20у%20детей%202018.pdf
5. Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекциии 2019-nCoV. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской федерации. 2020. https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/629/original/Временные_МР_COVID-19_03.03.2020_%28версия_3%29_6-6.pdf?1583255386
6. Клинические рекомендации российского респираторного общества. Внебольничная пневмония, 2018 file:///C:/Users/bilog/Downloads/ВП%20клинические%20рекомендац2019.pdf
6.
Занятие 2. Бронхообструктивный синдром в практике участкового врача-терапевта
1. Бронхообструктивный синдром (БОС). Определение. Классификация БОС. Основные патогенетические механизмы бронхиальной обструкции. Заболевания сопровождающиеся БОС: Астма, ХОБЛ, эмфизема легких, муковисцидоз, бронхоэктазии, бронхиолиты, поражения трахеи, обструктивное апноэ сна, ГЭРБ, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, бронхокарцинома, инородные тела дыхательных путей, побочное действие лекарств. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика заболеваний сопровождающихся БОС. Общие принципы лечения.
2. Бронхиальная астма. Определение. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Ведение больных астмой в амбулаторной практике: определение уровня контроля, факторов риска, ступенчатая терапия, персонифицированная терапия с учетом фенотипов. Реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Медико-социальная экспертиза. Показания к госпитализации.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Определение. Этиология. Факторы риска и патогенез. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Ведение больных ХОБЛ в амбулаторной практике. Индекс курящего человека, шкалы mMRC и CAT, пульоксиметрия. Реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение. Медико-социальная экспертиза. Критерии качества оказания медицинской помощи. Показания к госпитализации.
1. Поликлиническая терапия (под редакцией проф. Давыдкина И.Л., проф. Щукина Ю.В., Москва., «ГЭОТАР» 2013 С. 156-176.
2. Стандарты медицинской амбулаторно-поликлинической помощи Москва., «ГЭОТАР», 2017.. 161-168, 187-192.
3. Клинические рекомендации российского респираторного общества. Бронхиальная астма, 2019: https://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf
4. Клинические рекомендации российского респираторного общества. Хроническая обструктивная болезнь легких. https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf.
5. Пульмонология: национальное руководство/под ред. А.Г.Чучалина/ Москва., «ГЭОТАР» 2009. Раздел V. С. 307-436.