Неотложная помощь и лечение

Первая помощь при отморожении – восстановление должного кровотока и энергоснабжения клеток.

Необходимо поместить в тёплое помещение. Снять перчатки, обувь

Наложить теплоизолирующую повязку на отмороженную часть: на поражённый участок наложить стерильную салфетку, слой серой ваты или шерстяной шарф, но не выше места отморожения, прибинтовать. Конечность не укутывать.Категорически противопоказано принудительное согревание растиранием, бутылками с горячей водой и т.д.!!!

Дать пациенту горячее питье, пищу, алкоголь.

Можно согреть пострадавшего грелками при температуре не выше 40 град, на проекцию крупных сосудов, но не отмороженную часть. Растереть, особенно, на воздухе, сухой мягкой тканью, а затем обтереть водкой и нанести жирный крем или масло. Нельзя использовать для растирания снег

Обезболить – по необходимости. Седативные ("успокаивающие") и противоаллергические средства – димедрол, супрастин, седуксен.

Для снятия снятие микротромбоза – ацетилсалициловая кислота (аспирин), которую в этом случае необходимо назначать в повышенной дозировке.

При необходимости госпитализировать или обратиться в травмпункт

Первая помощь при отморожении в дореактивном периоде.

В домашних условиях: снять промёрзшую обувь и одежду, поместить конечности в ванну с темп.17-18град., постепенно в течение часа повышать до 37град., дать горячее питьё и в постель.

В полевых условиях: снять промёрзшую одежду, тёплой рукой попытаться согреть отмороженные участки; дать горячее питьё в небольших дозах алкоголь, наложить термоизолирующие повязки. Согревание происходит изнутри.

При озноблении - прекратить действие низких температур, сырости, назначить УФО, парафин, защищать на холоде лицо.

Принципы лечения отморожений

При 1-й ст. обработка спиртом и асептическая повязка;

При 2-й ст. – ПХО, вскрыть пузыри, наложить повязку;

При 3-й и 4-й – продольное рассечение тканей на всю глубину, после формирования демаркационной линии иссекаются омертвевшие ткани, ампутируются участки конечностей

Возможно лечение открытым способом.

Ознобление.

Возникает как результат длительно повторяющегося действия умеренно низких температур, часто кистей, стоп, щёк; как правило, при влажной погоде с ветром; на коже появляются багрово-синюшные пятна, жжение, умеренная боль. Д лительное воздействие холода на одно и то же место приводит к хроническому воспалению кожи. Оно дает о себе знать даже через многие годы, как только человек попадает в холод. У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа припухает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Общее замерзание.

Возникает в результате общего воздействия низкой температуры на организм.

Алкогольное опьянение самый частый, способствующий отморожению, фактор. Алкоголь дает ощущение разогревания на 15-20 минут, затем происходит чрезвычайно быстрое переохлаждение организма.

Чтобы избежать отморожений, необходимо в холодную погоду надевать соответственно теплую, не тесную одежду, правильно подобранную, утепленную обувь. Она должна быть сухой, не тесной, теплой.

Существует 3 степени:

-1-я – рект. темп. 33-35^о С, заторможенность, затруднение речи, озноб, бледность кожи, «гусиная кожа», брадикардия.

-2-я – темп. снижена до 32^о С общее окоченение, адинамия, озноб на фоне ступора, кожа синюшная, акроцианоз, пульс - 50-30 в 1 мин., дыхание редкое - 8 в 1 мин.

-3-я – судороги, темп. - 30^о С, сознание отсутствует, рвота, окоченение, оледенение конечностей, брадикардия, глухость сердечных тонов, АД не определяется, дыхание редкое;

При охлаждении до 25 - 22^о С. Оживление сомнительно.

Первая помощь: термоизолирующие повязки на 4 конечности, внутрь дать чай, кофе, бульон, алкоголь, внести в помещение.

Принципы лечения: в/в 40% глюкоза + вит. гр.В, гепарин, реополиглюкин, новокаиновые блокады, аминазин, седуксен, при гипертермии- снижение темп., местное охлаждение, сосудорасширяющие препараты, в дальнейшем борьба с отёком мозга, лёгких, падением АД.

Приспособление к холоду

Приспособление к холоду – наиболее трудно достижимый и быстро утрачиваемый без специальных тренировок вид климатической адаптации человека. Объясняется это тем, что, согласно современным научным представлениям, наши предки жили в условиях теплого климата и были гораздо больше приспособлены к защите от перегревания. Наступившее похолодание было относительно быстрым и человек, как вид, "не успел" приспособиться к этому изменению климата большей части планеты. Снижение температуры кожи кистей рук до 27^оС связано с ощущением "холодно", при температуре, меньшей 20^оС - "очень холодно", при температуре меньше 15^оС - "невыносимо холодно".

Первой реакцией организма на воздействие холода является снижение кожных и дыхательных потерь тепла за счет сужения сосудов кожи и легочных альвеол, а также за счет уменьшения легочной вентиляции (снижение глубины и частоты дыхания).

Сужение сосудов приводит к снижению температуры кожи, но когда эта температура достигает 6^оС возникает угроза холодовой травмы. При сильном охлаждении может возникнуть стойкое сужение сосудов в виде их спазма. В этом случае появляется сигнал неблагополучия – боль.

При воздействии холода сосудосуживающие реакции возникают не только на охлажденных участках кожи, но и в отдаленных областях организма, в том числе во внутренних органах ("отраженная реакция"). Особенно выражены отраженные реакции при охлаждении стоп – реакции слизистой носа, органов дыхания, внутренних половых органов. Сужение сосудов при этом вызывает снижение температуры соответствующих областей тела и внутренних органов с активизацией микробной флоры. Именно этот механизм лежит в основе так называемых "простудных" заболеваний с развитием воспаления в органах дыхания (пневмонии, бронхиты), мочевыделения (пиелиты, нефриты), половой сферы (аднекситы, простатиты) и т.д

Механизмы физической терморегуляции первыми включаются в защиту постоянства внутренней среды при нарушении равновесия теплопродукции и теплоотдачи. – повышается мышечный тонус, появляется мышечная дрожь, что приводит к усилению потребления кислорода и увеличению теплопродукции. Одновременно возрастает работа сердца, повышается кровяное давление, скорость кровотока в мышцах.