Чтобы изучить взаимосвязь между степенью провисания / физическими свойствами кожи и RC-структурами в подкожной клетчатке, среди добровольцев сравнивали степень провисания лица и RC-структуры на аксиальной МРТ от нижнего края носового крыла. Большая степень провисания на фотографиях лица была связана с более редкими RC-структурами в подкожной клетчатке, и наоборот (рис. 4A-F). Чтобы подтвердить эту взаимосвязь, мы рассчитали плотность RC в подкожной клетчатке, наблюдаемую при бинаризованном МРТ-сканировании, а затем оценили корреляцию между плотностью RC и степенью провисания. Отрицательная корреляция была выявлена между степенью обвисания верхней щеки и плотностью RC среди добровольцев, предполагая, что степень обвисания увеличивалась с уменьшением плотности RC (Рисунок 5А).
Также была выявлена положительная корреляция между биологической эластичностью (измеренной в значениях Ur/Uf) подкожной клетчатки в щеке и плотностью RC, предполагая, что эластичность глубокой части кожи снижалась с уменьшением плотности RC (Рисунок 5B).
Рисунок 4. Сравнение легкой и сильно заметной дряблой кожи в структурах подкожной ткани на щеке. (A, B) Фотографии щеки сделаны под углом 45°. (C, D) МРТ-сканирование щеки. (E, F) Обработанные снимки МРТ показывают удерживатели кожи (RC). Черные линии обозначают границы подкожной клетчатки, а красные области - RC. Из бинаризованных изображений вручную были удалены крупные кровеносные сосуды. (A, C, E) В левых столбцах показаны добровольцы с легкой степенью обвисания. (B, D, F) Панели справа показывают добровольцев с заметным провисанием. RC в слегка обвисшей подкожной клетчатке была плотнее, чем в сильно заметной обвисшей клетчатке. Масштабная линейка = 10 мм на всех панелях.
Рисунок 5. Диаграммы рассеяния, показывающие взаимосвязь между плотностью удерживателей кожи (RC) в подкожной клетчатке щеки и оценкой провисания, а также плотностью и эластичностью глубокой части кожи. (A) Плотность RC имеет тенденцию к снижению с увеличением оценки провисания. (B) Плотность RC имеет тенденцию к уменьшению с уменьшением эластичности.
Заключение
В этом исследовании изучалась связь между обвисшей кожей лица и подкожной сетью коллагеновых волокон. RC был обнаружен в подкожной клетчатке лица, и точная структура сети, которая была визуализирована и количественно проанализирована с помощью МРТ, оказалась морфологически идентична структуре RC в гистологических образцах. Плотность RC в подкожной клетчатке щеки отрицательно коррелировала с обвисанием лица и положительно с эластичностью глубокой части кожи.
В этом исследовании была предпринята попытка разработать неинвазивный метод анализа структур RC, чтобы прояснить связь между RC и морфологическими изменениями кожи лица. Компоненты, богатые волокнами, обычно выражают более низкую интенсивность сигнала на MRI13; Темно-серые (низкая интенсивность сигнала) области, обнаруженные в подкожной клетчатке, считались представляющими RC. Herlin создали общую трехмерную геометрическую и механическую модель кожи/подкожного комплекса с использованием МРТ, анатомических знаний и гистологических наблюдений, обнаружив, что RC можно визуализировать с помощью МРТ. Хотя они смогли визуализировать RC на лице с помощью МРТ, полученных изображений было недостаточно для визуализации детальной структуры RC, потому что разрешение используемого устройства было относительно низким, а RC на лице слишком тонким.
В этом исследовании было достигнуто следующее: (1) создание оптимизированной последовательности визуализации с высоким разрешением с помощью сканирующего аппарата 3,0-Тл МРТ с использованием катушки для головы, чтобы обеспечить четкую визуализацию структуры подкожной ткани щеки; и (2) подтверждение богатых волокном сетевых структур в подкожной клетчатке на МРТ. Более того, гистологические наблюдения показали, что сетевые структуры, обнаруженные с помощью МРТ, морфологически идентичны RC. Поэтому предполагалось, что сетевые структуры, обнаруженные в подкожной клетчатке лица с помощью МРТ, представляют собой RC. Эти результаты предполагают, что RC в подкожной клетчатке лица можно было визуализировать неинвазивно с помощью МРТ.
Как продемонстрировано в настоящем исследовании, наш метод позволил количественный анализ RC в подкожной клетчатке лица, который впоследствии был сочтен RC на основе сканирования МРТ. Снижение плотности RC коррелирует с увеличением степени провисания и снижением эластичности подкожной клетчатки. Хотя точное значение остается неясным, настоящие результаты, по-видимому, подтверждают гипотезу о том, что RC играет значительную роль в дряблой коже лица. Эта гипотеза подтверждается предыдущими сообщениями, показывающими, что изменения количественных и качественных характеристик волокнистой соединительной системы, включая RC, снижают вязкоупругие свойства ткани лица, что может привести к морфологическим изменениям. RC представляет собой трехмерную сеть в подкожной клетчатке, которая поддерживает морфологию подкожной ткани за счет противодействия гравитационным и растягивающим силам. Уменьшение плотности RC, следовательно, снижает эластичность подкожной ткани, препятствуя поддержанию и приводя к более заметному дряблость кожи лица (рисунок 6). Таким образом, RC в подкожной клетчатке лица считается важным компонентом внешнего вида лица.
Рисунок 6. Предполагаемый механизм дряблости кожи. Урежение удерживателей кожи (RC) приводит к снижению плотности подкожной клетчатки, снижая (1) эластичность глубокой части кожи и (2) поддерживающую способность подкожной клетчатки, что приводит к более заметному провисанию кожи на лице.
Основываясь на гистологическом анализе, коллаген внеклеточного матрикса может играть роль в изменениях RC. Предполагалось, что уменьшение компонентов RC связано с уменьшением фиброзных пучков, что приводит к обвисанию кожи лица. Однако конкретные компоненты RC и клетки, которые их продуцируют, еще предстоит идентифицировать, и механизмы, лежащие в основе структурных изменений в RC, остаются неясными. Необходимы дальнейшие исследования для выявления факторов, которые способствуют структурным изменениям в RC, и для разработки эффективных методов лечения дряблой кожи лица.
Это исследование показало, что уменьшение плотности RC было связано со снижением эластичности подкожной ткани и появлением дряблой кожи лица с использованием нехирургического метода, разработанного для анализа структур RC в подкожной клетчатке лица. Ожидается, что этот неинвазивный метод анализа изменений в подкожной клетчатке окажется полезным для исследования механизмов, лежащих в основе появления дряблой кожи лица, которые не были выявлены в предыдущих исследованиях. Кроме того, ожидается, что этот метод будет способствовать разработке улучшенных мер по противодействию эффектам обвисания кожи.
Ссылка на оригинал статьи: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/srt.12395