Подготовочка
В выполненном А.Н. Дорожевцом экспериментальном исследовании представление о ширине своего тела как когнитивного компонента образа внешности исследовалось с помощью специальной методики: испытуемый отмечал ширину лица, шеи, плеч, грудной клетки, талии и бедер на листе бумаги 1 м×1,5 м так, словно видел себя в зеркале. Величина и направление искажения определялись по формуле:
И=субъективная ширина /объективная ширина×100–100.
Результат, например «+20» означает, что испытуемый переоценивает ширину данного параметра на 20%, а «-20» — что он ее на 20% недооценивает.
Для анализа СК-оценки в структуре аффективного компонента использовалась методика Дембо–Рубинштейн со шкалами, относящимися к оценке внешности и своего телесного облика: «красивая фигура», «изящность» и др. Кроме самооценки исследовались различные «ожидаемые», «ретроспективные», «прогнозируемые» оценки. Удовлетворенность телесными качествами исследовалась по шкале «нравится–не нравится» от +3 до -3, а субъективная значимость качеств по шкале «имеет значение–не имеет значения для меня» от 6 до 0. Испытуемый оценивал по этим шкалам 31 физическое качество, среди которых находились 6 интересующих нас параметров (ширина лица, шеи, плеч, грудной клетки, талии и бедер).
Для удобства количественного анализа удовлетворенность и значимость были сведены к одному показателю. Каждый телесный параметр был представлен в виде точки в декартовом пространстве с осями «значимость» и «удовлетворенность», а величина интегрального показателя количественно определялась длиной вектора от нулевой точки до точки-параметра.
Уровень когнитивной дифференцированности исследовался с помощью трех методик: Теста вставленных фигур Виткина, Рисунка человека (со шкалой «разработанность представления о теле») и Самоописания внешности.
Было обследовано 50 здоровых испытуемых, 47 больных с синдромом нервной анорексии пограничного круга (из них 13 с булимией), 55 больных ожирением II–IV степени (экзогенно-конституциональная и церебральная формы, из них 26 с ГФРС). Все испытуемые — женщины в возрасте от 15 до 38 лет.
1 этап - анализ особенностей образа внешности в норме.
Здоровые испытуемые показали высокую удовлетворенность внешностью и ее высокую субъективную значимость. Оценки шести параметров внешности из общей массы оценок не выделялись. Испытуемые демонстрировали высокие «ожидаемые» оценки. Средняя величина когнитивного искажения составила 1,4 ±14,8.
Анализ связи между ЭЦО и когнитивным искажением осуществлялся в двух направлениях:
1) Анализировалась связь между членами 250 пар «направление искажения (пере- или недооценка), знак ЭЦО (“+” или “-”). В статистически достоверном большинстве случаев при позитивной оценке телесного параметра его ширина недооценивалась, при негативной — переоценивалась. Эти результаты показывают, что когнитивное искажение как бы «подстраивается» под эмоциональную оценку, подтверждая ее. (Считает себя стройной и довольна этим – воспринимает себя более тонкой)
2) Рассчитывалась (на ЭВМ) величина коэффициента линейной корреляции между членами 250 пар «величина искажения с учетом направления (“+” или “-”) – величина ЭЦО с учетом знака (“+” или “-”)». Коэффициент составил 0,51 (р <0,01), что свидетельствует о наличии прямопропорциональной связи между анализируемыми параметрами: чем более негативно испытуемая оценивает ширину своего тела, тем больше она ее переоценивает, и чем более позитивно — тем более недооценивает.
Таким образом, взаимодействие аффективного и когнитивного компонентов в структуре образа внешности в данном случае заканчивается феноменом когнитивного подтверждения аффективной оценки.
Серия «установочных» экспериментов с избирательным воздействием на аффективный компонент образа внешности с целью изменения эмоциональной оценки какого-либо параметра внешности с последующей регистрацией изменений точности восприятия этого параметра показало, что изменения когнитивного компонента были вторичными и вызывались соответствующими изменениями аффективных оценок внешности.
Доказываемый тезис о прямой зависимости характера когнитивного искажения от особенностей ЭЦО не означает отрицания возможности обратного влияния, которое очевидно: переоценка и недооценка ширины тела могут оказывать соответствующее влияние на эмоциональную оценку своей внешности.
Результаты обследования больных ожирением
Больные ожирением обследовались дважды — в начале и в конце лечения. На основании особенностей СК-оценки они были разделены на две группы: 28 больных с выраженно низкой СК-оценкой; 27 больных с неадекватно завышенной СК-оценкой. Первую группу представляли женщины, быстро и сильно располневшие в результате нейро-обменноэндокринных нарушений различного генеза, а также молодые незамужние женщины, располневшие в детском и подростковом возрасте и считающие собственную «безобразную полноту» причиной личной неустроенности. Вторую группу образовали женщины, которые, несмотря на выраженное ожирение, считали себя «не хуже других». Мотивация изменения физического Я (лечебного похудания) у больных ожирением была достаточно многообразна. На основании СК-оценки выделены сферы жизнедеятельности, в которых актуальное физическое Я больных стало барьером на пути достижения смыслообразующих мотивов, целей: сфера самопринятия, сфера интимно-личностного общения, профессиональная сфера и сфера борьбы за сохранение здоровья.
Согласно полученным результатам, для всех больных ожирением характерны значительно более низкая удовлетворенность внешностью и особенно шириной тела, чем для здоровых испытуемых. По субъективной значимости телесные параметры сильно выделяются из общей массы оценок, что подтверждает предположение о крайне высокой ценности для этих больных такого качества внешности, как ширина тела (р<0,01).
При анализе когнитивного компонента обнаружены значимые различия в величинах искажения в двух группах больных ожирением: у больных с низкой СК-оценкой она составила +13,7±32; у больных с завышенной СК-оценкой –30,1 ±15 (t = 6,5; р<0,001). При этом испытуемые обеих групп достоверно отличались от здоровых испытуемых: больные первой группы сильнее переоценивали ширину тела (t=2,3; р<0,001), а больные с завышенной СК-оценкой сильнее недооценивали (t=7,5; р<0,001).
В группе больных с низкой СК-оценкой обнаружена та же закономерность, что и у здоровых испытуемых: при негативной оценке параметра его ширина переоценивается, при позитивной — недооценивается с той лишь разницей, что у больных значительно больше оценок «не нравится» (83%).
У больных с завышенной СК-оценкой наблюдается иная картина: независимо от значительного количества оценок «не нравится» (76%) они в 81% случаев недооценивают ширину тела. Можно предположить, что женщины, оценивающие себя достаточно высоко по сравнению с другими, стремятся видеть себя лучше (в данном случае, стройнее и тоньше), чем они есть в действительности, приближая себя к идеалу. Неадекватная оценка себя как женщины с «достаточно хорошей фигурой» приводит к искажению тем большему, чем больше отличается фигура испытуемой от такой «достаточно хорошей фигуры». Это подтверждается тем, что в этой группе больных обнаружена положительная корреляция между величиной недооценки параметра и его реальной ширины (р <0,05). Испытуемые контрольной группы, несмотря на такую же высокую СК-оценку внешности, демонстрировали менее выраженную недооценку, так как различия между их реальной и «идеальной» шириной тела значительно меньше, чем у больных с ожирением.
Коэффициент линейной корреляции между величиной ЭЦО с учетом знака и искажения с учетом направления составил в группе больных с низкой СК-оценкой внешности -0,61, с завышенной СК-оценкой 0,56 (р<0,01).
Таким образом, эмоциональные оценки разных уровней (СК-оценка и удовлетворенность) оказывают самостоятельное влияние на процесс самовосприятия. В случае совпадения оценок искажение усиливается, в случае разнонаправленности оценки частично компенсируют друг друга и ослабляют искажение. Высота СК-оценки задает средний уровень искажения восприятия ширины тела (чем более она адекватна, тем ближе этот уровень к объективно точному), а удовлетворенность телесными качествами с учетом их субъективной значимости — величину и направление искажения относительно этого среднего уровня (см. рис. 7-1).
