Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 6.
На приеме у врача ВОП мама с ребенком 1г.6мес. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 38о, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы бледные, оральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, перкуторно - коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Тоны громкие, тахикардия. По другим органам без особенностей.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Назначьте необходимое обследование для подтверждения диагноза
3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз
4. Дайте рекомендации маме по уходу за данным ребенком
5. Дальнейший прогноз для этого ребенка
Ответы:
1. Острый обструктивный бронхит
2. ОАК, БХ, Рентгенография ОГК
3. постельный режим, обильное питье
Беродуал 10 кап 3 р/д ч/з небулайзер,
Амбробене 2,5 мл 2р/д,
Ибупрофен 5 мг/кг/сутки 3р/д
Вибрационный массаж
4. Предупреждение вирусных заболеваний, проветривание помещений, исключить контакт с аллергеном, способным вызвать бронхообструкцию, обильное теплое питье
5. Благоприятный
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 8.
У ребенка 8 мес., находящегося на смешанном вскармливании, после введения яичного желтка появилась гиперемия щек, везикуло-папулезная сыпь на ягодицах, животе, щеках, беспокойство, раздражительность, зуд в местах высыпания.
Из анамнеза: ребенок от первых родов. Родители страдают аллергическим ринитом.
Объективно: ребенок повышенного питания, беспокойный. По органам и системам без патологии.
Ваш предварительный диагноз?
Атопический дерматит. Паратрофия.
С какими заболеваниями необходимо провести диф. диагностику (проведите)
Диф.диагн с потницей. (локализация в местах скопления пота, при контакте с мылом и водой ребенок спокоен, раздражения при контакте с одеждой), стафилодермии (контагиозное заболевание, мб гной), синдром вискотта-олдрича(тромбоцитопения)
Назначьте лечение данному ребенку с указанием препаратов и доз
Новопассит 1капля на месяц жизни,то есть 8капель.до еды.
Мазь Целестодерм 0,1% наносить тонким слоем на пораженные участки 3рвд, сорбенты (энтеросгель 2,5г размешать в тройном объеме воды, перед каждым кормлением.)
Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка
Гипоаллергенная диета. Гипоаллергенные смеси(нутрилак ГА, хумана ГА, НАН гипоаллергенный, селиа ГА)
Определите группу здоровья и рекомендации по диспансеризации
2Б группы. Соблюдение режима диеты
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 10.
Первичный врачебный патронаж к новорожденному в возрасте 7 дней. Девочка от 1 беременности, протекавшей с гестозом первого триместра и ЖДА 2 триместра. Родилась на 39-й неделе беременности с массой тела 3260 г, длиной 52 см. При осмотре: активна, крик громкий и эмоциональный, активно сосет грудь. Кожа чистая, слабая иктеричность кожи лица и туловища, отмечается нагрубание молочных желез. Пупочная ранка под сухой корочкой, без воспалительной реакции, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2х2 см, на уровне костных краев. Пульс 146 уд/мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота дыхания 42 в 1 мин. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Физиологические отправления в норме. Сукровичные выделения из половой щели. Рефлексы новорожденных вызываются.
Какой диагноз поставите данному ребенку (с указанием группы здоровья)
Новорожденный 7 дней, здоров. Группа здоровья 2Б. (Половой криз?)
Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком
Исключительно грудное вскармливание 6 раз днем, 4 раза ночью.
Гигиена половых органов, не надавливать на молочные железы, мягкая одежда.
Дайте рекомендации маме по профилактике фоновых заболеваний
Профилактика рахита с 3-4 недели жизни по 1 капле 500 МЕ в теч 2 лет с перерывами на лето
ЖДА мальтофер 2 мг\кг по 5 капли в день
Объясните возникновение желтухи у этого ребенка
Незрелость печени и недостаток глюкоронилтрансферазы, повышенное разрушение фетального гемоглобина.