| Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства | Взаимозависимые сестринские вмешательства |
| Действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе. Например, обучение пациентов навыкам самоухода, советы пациенту по поводу здорового образа жизни | Выполняются на основе письменных распоряжений врача и под его наблюдением. Медсестра отвечает за выполненную работу. Например: выполнение инъекций, подготовка пациента к диагностическим исследованиям | Предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами (диетологом, физиотерапевтом и т.д.) |
Проводя 4 этап сестринского процесса, медсестра обеспечивает осуществление 2-х стратегических направлений:
Ø наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории болезни;
Ø наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских вмешательств, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных результатов в сестринской истории болезни.
На 4 этапе сестринского процесса проводится и корректировка плана сестринских вмешательств, если состояние пациента не изменяется, ухудшается и поставленные цели не реализуются.
Выполнение намеченного плана дисциплинирует и медсестру и пациента. Нередко медсестра работает в условиях дефицита времени, связанном с большим количеством больных в отделении, не укомплектованностью сестринских персоналом. В таких условиях в интересах пациента медсестра должна определить:
1. что по плану должно быть выполнено немедленно
2. что должно выполняться в соответствии с планом
3. что может быть отсрочено
4. что можно и нужно передать по смене.
Осуществление плана сестринских вмешательств — это реализация сестринского плана действий для достижения конкретных результатов. Конкретные сестринские вмешательства осуществляются для изменения факторов, составляющих проблему пациента. Независимо от учреждения охраны здоровья, в котором работает медсестра, для обеспечения ухода за пациентом используется сестринский процесс.
Существует 3 стадии осуществления сестринского процесса:
1. подготовка
2. вмешательства
3. оформление документации.
Стадия 1. Подготовка медсестры к началу вмешательств. Этой подготовке предшествует серия действий:
1. пересмотр сестринских вмешательств, установленных во время этапа планирования;
2. анализ требуемых сестринских знаний и навыков;
3. определение возможных трудностей, связанных с конкретными сестринскими действиями;
4. определение и обеспечение необходимыми ресурсами; подготовка требуемого оборудования, необходимого;
5. для разных видов деятельности
Пересмотр сестринских вмешательств.
Сестринские вмешательства разработаны для обеспечения поддержания и восстановления здоровья пациента. При подготовке к осуществлению сестринских вмешательств, медсестра должна их пересмотреть для того, чтобы убедиться, что они все еще актуальны и содержат необходимые характеристики.
Сестринские вмешательства должны:
1. Совпадать с планом ухода.
2. Базироваться на научных принципах.
3. Быть приспособленными к конкретной ситуации.
4. Использоваться для обеспечения терапевтической и безопасной среды.
5. Включать в себя учебные возможности для пациента.
6. Учитывать использование соответствующих источников.
Анализ требуемых знаний и навыков.
После пересмотра вмешательств, в плане ухода медсестра должна определить уровень знаний и вид навыков, которые необходимы для осуществления вмешательств. Это позволяет медсестре определить человека, который сможет наиболее квалифицированно выполнить требуемые действия.
Определение возможных трудностей.
Начало некоторых сестринских процедур может содержать потенциальный риск для пациента. Медсестре необходимо знать все возможные осложнения, связанные с ее деятельностью.
Обеспечение необходимых ресурсов.
При подготовке к началу сестринских вмешательств, необходимо уточнить наличие определенных ресурсов, а именно: времени, персонала и оборудования.
Время.
Существует множество факторов времени, которые могут повлиять на способность медсестры осуществить план. В первую очередь, медсестра должна тщательно выбрать соответствующее время для начала вмешательства.
Персонал.
Медсестра должна оценить, какое количество персонала должно участвовать в осуществлении вмешательств.
Оборудование.
При подготовке сестринских вмешательств необходимо учитывать своевременное определение и доступность необходимого оборудования. От медсестры требуется глубокое понимание установленных сестринских действий. Это позволяет заранее предусмотреть, какое оборудование понадобится в процессе работы.