В качестве объекта исследования принята Ивановская область. Объектом углубленных исследований выбраны 21 муниципальный район и городские округа (5) Ивановской области.
Предметом исследования явились параметры среды обитания (качество атмосферного воздуха) и жизнедеятельности населения Ивановской области (уровень здоровья и качество жизни) за 5-летний период (2007-2011 гг.).
Программа исследований формировалась в соответствии с поставленной целью и задачами исследования на основе принципа комплексности и системности исследования и ей взаимосвязей качества атмосферного воздуха и здоровья населения. С этой целью были использованы основные методические разработки, полученные на основе многолетних исследований крупных научных коллективов.
Характеристика объекта исследования дана в пункте 3.1. главы 3.
Программа исследования включала гигиенические, экологические, эпидемиологические, социологические и статистические методы исследований, проведенных на основе текущих и ретроспективных наблюдений.
Изучены технологические процессы производств, условия образования и поступления в атмосферу вредных воздушных выбросов. По официальным статистическим материалам формы 2ТП-воздух установлен объем, состав выбросов по источникам, а также их удельный вес в общем балансе загрязнения за период с 2007 по 2011 гг.
Кроме того, источниками информации служили официальные отчетные и учетные документы центров гигиены и эпидемиологии, комитетов экологии и природных ресурсов, ведомственных лабораторий предприятий, управлений статистики области, лечебно-профилактических учреждений области и другие.
Качество атмосферного воздуха оценивалось по результатам лабораторных исследований проб воздуха в жилой зоне, проводимые лабораториями ЦГСЭН г. Иваново и области, ЦГМС на 3 стационарных поста города. Эти данные анализировались по уровню средних концентраций, их соотношение к соответствующим ПДК, по удельному весу проб (в %), превышающих ПДК, в соответствии с ГОСТ 17.2.3.01-86 «Правила контроля качества воздуха населенных пунктов» (1987 г.), РД 52.04.186-89 «Руководство по контролю загрязнения атмосферы», ИСО 2602-73 «Статистическая интерпретация результатов испытаний». Степень загрязнения воздуха оценивали по суммарному показателю «КСи», индексу (ИЗА) загрязнения атмосферы [171, 172].
Оценка неканцерогенных эффектов здоровью населения при хроническом воздействии атмосферных загрязнений в муниципальных районах проводилась путем расчета коэффициента опасности HQ с учетом референтной концентрации и среднесуточной ПДК в соответствии с общепринятыми подходами [189, 190, 191, 193, 199,201].
Анализ и оценка медико-демографических показателей, заболеваемости (общей и первичной) различных групп населения проводились как по классам и группам, так и по отдельным нозологическим формам болезней за 2007-2011 гг. (табл. 1).
Использовались материалы государственной медицинской статистики: годовые отчетные формы №12 (сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районах обслуживания лечебного учреждения); форма №31 (сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам); Х формы №51 и 52 (отчеты о смертности населения).
При объединении отдельных заболеваний в группы и классы руководствовались «Международной классификацией болезней и причин смерти (МКБ-10)».
В качестве оцениваемых показателей состояния здоровья, нами применялись как среднемноголетние уровни, так и годовые показатели (для динамического наблюдения, определения темпов роста, прогнозы показателей на ближайшую перспективу).
Среднемноголетние уровни - наиболее объективные количественные характеристики частоты изучаемых показателей здоровья, учитывающими его вариабельность на протяжении многолетнего периода [115].
Сбор и анализ показателей заболеваемости населения приводился в соответствии с «Порядком деятельности санитарно-эпидемиологической службы по оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды», утвержденным МЗ СССР 16.05.1989, а также «Методическими указаниями по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды» № 3861-85.
Оценка социально-экономических показателей и жизненного уровня населения в изучаемых районах проводилась по отчетам Федеральной службы государственной статистики по Ивановской области (Ивановостат).
Социологическое исследование (медико-социальное обследование) населения проводилось опросным методом. Научную и объективную ценность анкетирования - интервьюирования подтверждает ряд исследований [27, 150].
Разработанная нами анкета была апробирована на респондентов 5 населенных пунктов, после чего была дополнена и изменена. Изучаемые вопросы были сгруппированы в 3 блока: Социально-демографический блок - возраст, место жительства, семейное положение, наличие детей, условия проживания, семья, семейный доход; всего 12 вопросов.