ЗАКЛЮЧЕНИЕ
31.01.13
Я, студент 5 курса, лечебного ф-та, 18 группы, ЛисенковДмитрий Александрович произвел исследование вещественного доказательства:
фрагмент свода черепа с присвоенным номером B-1.
Вещественное доказательство представляет собой спил свода черепа, состоит из двух теменных костей и чешуи лобной кости. По форме черепа, расположению костей и швов между костями, наличию с внутренней стороны отпечатков извилин и борозд головного мозга соответствующие головному мозгу человека. Небольшому размеру черепа (в поперечном размере 14см, в продольном направлении 16 см), тонким костям 0,5 см, лбу поставленному более вертикально, изогнутой лобной кости, развитым лобным буграм, учитывая степень срастания швов и отсутствию очагов разряжения кости можно предположить что эта часть свода черепа принадлежала подростку (12-14 лет) женского пола.
На данном фрагменте свода черепа имеются следующие повреждения:
Множественные переломы костей, с нарушением целостности, а так же перелом и расхождение лобно-теменного сочленения, фрагменты костей соединены между собой медной проволокой. Слева имеется перелом с дефектом кости протяженностью 4 см, от которого отходят две линии перелома:
- одна из них идет назад, по левой теменной кости, протяженностью 6 см, которую, в свою очередь, пересекает дугообразная линия перелома 6 см;
- другая же линия переходит в перелом лобно-теменного сочленения 6 см, которое в свою очередь заканчивается расхождением синдесмоза и двумя переломами лобной 8 см и правой теменной кости 11 см соответственно.
Данные исследования объекта.
На черепе имеются следующие повреждения:
 |
При осмотре черепа с наружной части, на левой стороне, в области соединения лобной и теменной кости, определяется перелом с дефектом кости. Дефект в виде неровной, зигзагообразной расщелины, протяженностью около 4 см и шириной 3 мм. Начало дефекта от спила в области чешуи лобной кости, далее направляется вверх и кзади, перпендикулярно пересекает лобно-теменное сочленение и заканчивается на теменной кости двумя расходящимися в разные стороны линиями перелома под углом 90 градусов. При осмотре края дефекта отмечается выкрашивание вещества кости, стенки истончены.
1. Линейный перелом, протяженностью 6 см в виде ровной, прямой линии. Начало от верха расщелины (см описание выше) направляется перпендикулярно основанию черепа и заканчивается спилом фрагмента свода черепа у теменной кости сзади слева, если принять затылочную кость за 6 часов а лобную за 12 часов циферблата часов (далее в тексте принимать так же), то от 10 до 8. Край ровный, скошенный, а противоположный, соответственно, подрыт.
2. Линейный перелом в виде ровной, волнистой линии, протяженностью 4,5 см. Начало от расщелины, направляется вверх и кпереди, и заканчивается переломом лобно-теменного сочленения. Края перелома отвесные, отмечается выкрашивание вещества кости.
3. Перелом в виде неровной дугообразной линии, с острыми, зазубренными краями, протяженностью 7 см.Начало и конец данного перелома слепо заканчиваются в задней части левой теменной кости. Линия перелома перпендикулярно, под прямым углом, пересекает линию перелома №1. Край резко подрыт, его угол составляет примерно 30 градусов, противоположный соответственно скошен. Отломки плотно прилежат друг к другу.
В области середины свода черепа отмечается перелом лобно-теменного сочленения (4), протяженностью 6 см, зубчатые края шва отломаны и закруглены, что позволяет дифференцировать перелом от расхождения синостоза. Начало перелома слева в месте перехода перелома теменной кости под номером 2 в лобно-теменное сочленение, а заканчивается уходом перелома вперед по лобной кости (5) ориентировочно к правой надбровной дуге и расхождением лобно-теменного синостоза справа(6). Линия перелома мелко-зигзагообразная, соответствует рисунку шва, зубцы шва надломаны и закруглены.
Линия перелома (5) является продолжением перелома лобно-теменного сочленения направляется вниз по лобным буграм, ориентировочно к правой надбровной дуге, и заканчивается спилом свода черепа. Линия имеет вид прямой с ровными краями, зияет, ее протяженность составляет 8 см. Края ровные, четко сопоставляются, один край подрыт, противоположный скошен, без выкрашивания костного вещества.
На рисунке цифра (6) это линия, которая является продолжением перелома и представляет собой расхождение лобно-теменного шва, о чем свидетельствуют сохраненные зубцы края костей. Протяженность расхождения составляет 4 см.
Так же от перелома лобно-теменного сочленения отходит перелом правой теменной кости, который направляется кзади и вниз, на рисунке цифра (7), и заканчивается спилом. Представляет собой отчетливую зигзагообразную линию, протяженностью 12,5 см. Просвет зияет, отломки четко сопоставляются; края мелкозазубренные, один край скошен, другой подрыт, без выкрашивания костного вещества.
На внутренней поверхности части исследуемого черепа на левой стороне, в месте, где наружная сторона имеет щелеобразный дефект кости, имеется дополнительный дефект кости, который расположен на внутренней пластинки чешуи лобной кости, треугольной формы, основание которого обращено к месту распила и сужающейся толщины кости к краю щелеобразного дефекта. Край с неровными, изрытыми краями, с выкрашиванием костного вещества. Все остальные дефекты внутренней поверхности черепа полностью соответствуют дефектам наружной поверхности соответственно, описание см. выше.
Исследуя кости можно прийти к выводу, что существующие повреждения произошли из-за тупой травмы с неограниченной поверхностью слева, о чем свидетельствует дефект наружной и, больше, внутренней пластинки в месте приложения удара, линия перелома неровная, зигзагообразная. От нее отходят поперечные трещины. Так же отмечается скошенность костного края перелома и подрытость противоположного, с выкрашиванием костного вещества. На противоположной стороне месту удара, где произошла концентрация энергии, линии перелома ровные, линейные. Можно предположить что данное повреждение могло произойди из-за падения и (или) удар головой, а именно левой лобной областью обровную поверхность (пол).
31.01.13