Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
• КОКи (таблетированная форма, содержащие дроспиренон 3 мг, диеногест 2 мг, ципротерон ацетат – 2 мг с этинилэстрадиолом 20 – 30– - 35 мкг);
• дюфастон – таблетки, 10 мг
• утрожестан – таблетки, 100 мг, 200 мг,
• метформин – таблетки, 500 мг;
• кломифен цитрат – таблетки, 50 мг
• спиронолактон – таблетки, 25 мг, 50 мг,
• трипторелин ампулы 3,75 мг 1 мл,
• лейпрорелин 3,75 мг 1 мл,
• бусерелин 3,75 мг 1 мл
• кабергалин – таблетки, 0,5 мг
• бромкрептин – таблетки, 2,5 мг
• ципроцерона ацета - таблетки, 50 мг
• дексаметазон – таблетки, 0,5 мг, ампулы по 1 мл 0,4% раствора
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи – не проводится.
Другие виды лечения: не проводятся.
Хирургическое вмешательство: нет.
Профилактические мероприятия:
• регулярное посещение гинеколога (дважды в год);
• контроль веса, регулярные физические упражнения, диета;
• прием гормональной терапии:
- монофазных КОКов – женщин с ГА с антиандрогенным действием;
- гестагены во вторую фазу МЦ – женщины с ожирением;
• лечение метаболического синдрома.
Дальнейшее ведение:
• прием акушера-гинеколога 2 раза в год.
Индикаторы эффективности лечения:
• восстановление менструального цикла;
• восстановление овуляции;
• наступление беременности;
• снижение явлений гирсутизма.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Бромокриптин (Bromocriptine) |
| Бусерелин (Buserelin) |
| Дексаметазон (Dexamethasone) |
| Дидрогестерон (Didrogesteron) |
| Диеногест (Dienogest) |
| Кломифен (Clomiphene) |
| Лейпрорелин (Leuprorelin) |
| Лейпрорелин (Leuprorelin) |
| Метформин (Metformin) |
| Прогестерон (Progesterone) |
| Спиронолактон (Spironolactone) |
| Трипторелин (Triptorelin) |
| Ципротерон (Cyproterone) |
| Ципротерон (Cyproterone) |
| Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol) |
Госпитализация
Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная):
Показания для экстренной госпитализации: не проводится.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Приложение 1.
Шкала Ферримана – Голлвея
В соответствии с рекомендациями ВОЗ были разработаны нормальные показатели роста волос на теле высокофертильных женщин.
Определение степени оволосения в 11 областях тела (шкала Ферримана-Голлвея)
Верхняя губа
Единичные волоски по наружному краю
Маленькие усики по наружному краю.
Усы, занимающие половину наружной области
Усы, распространяющиеся до средней линии
Подбородок
Единичные рассеянные волосы
Более обильный рост рассеянных волос
Незначительное сплошное оволосение
Обильное сплошное оволосение
Грудь
Волосы вокруг сосков
Волосы вокруг сосков и по средней линии
Дугообразное оволосение три четверти груди
Сплошное оволосение
Верхняя половина спины
Отдельные рассеянные волосы
Значительное количество волос, но они рассеянные
Незначительное сплошное оволосение
Обильное сплошное оволосение
Нижняя половина спины
Сакральный пучок
Сакральный пучок и небольшое оволосение на латеральной поверхности
Оволосение нижней половины спины
Сплошное оволосение
Верхняя половина живота
Отдельные волосы по белой линии
Более обильное оволосение по белой, линии
Оволосение половины верхнего отдела живота
Сплошное оволосение
Нижняя половина живота
Отдельные волосы по белой линии
Полоски волос по белой линии
Широкая полоска волос по белой линии
Рост волос в виде треугольника
Плечо
Рассеянные волосы, покрывающие не более четверти поверхности плеча
Более обильное оволосение, но неполное
Незначительное сплошное оволосение
Обильное сплошное оволосение
Предплечье
1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности
3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности
Бедро
1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности
3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности
Голень
1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности
3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности
Гирсутное число – это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела. Степень 0 – отсутствие остевых волос на теле. Гирсутное число от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение, от 8 до 12 – оволосение, пограничное между нормальным и избыточным, более 12 - гирсутизм.
Показатели от 7 до 12 были признаны пограничными и свыше 12 – гиперандрогенными. При оценке гирсутного числа по шкале Ферримана – Голлвея следует учитывать его увеличение на один балл у пациенток старше 30 лет, которое происходит за счет увеличения роста волос на верхней губе и внизу живота.