Задача1
Повторнородящая 30 лет, находится в pодах 12 часов. Первый период родов сопровождался слабостью родовой деятельности, ввиду чего было назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина. Отмечалась бурная родовая деятельность, излились светлые околоплодные воды. Внезапно у роженицы появился сильный озноб, отмечено повышение t до 39°, цианоз лица, затрудненное дыхание. А/Д — 85/60 мм рт.ст., PS — 110 уд/мин., слабого наполнения. КТГ: БЧСС — 110 уд/мин, стрессовый тест — положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, вставление правильное.
Задание к ситуационной задаче
- Диагноз?
- Тактика врача?
Задача 2
Повторнородящая 30 лет, находится в родах 12 часов. Первый период — родов сопровождался слабостью родовой деятельности, ввиду чего было назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина.
Развилась-бурная- родовая деятельность, излились светлые околоплодные воды.
Внезапно у роженицы появился сильный озноб, отмечено повышение t до 39° С, цианов лица, акроцианоз, затрудненное дыхание. АртДавл — 85/60 мм Hg,.PS — 110 удар/мин слабого наполнения.
КТГ: БЧСС -140 удар/мин, стрессовый тест — положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, вставление — правильное.
Диагноз. Тактика.
Признаки и симптомы эмболии околоплодными водами(приблизительно,по нисходящей.ваше мнение)
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ-описать последовательность(алгоритм выполнения навыка) при проведении УЧЕТА КРОВОПОТЕРИ В РОДАХ
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ.
Дифференциальный диагноз
| Симптомы | Эмболия околоплодными водами | Тромбоэмболия легочной артерии |
| Тахикардия Одышка Повышение давления в дыхательных путях Первичный гемостаз | о |
Мероприятия первой очереди:
1. Оксиг ……………………………
2. Катетеризация……………. вен
3. Катетеризация мо……………………..
4. Развернуть……………… онную.
5. Одномоментно ввести ………………………….олона в/в.
6. Перевести больную в операционную…………………………….!
7. Через 20 минут после введения первой дозы ЧЕГО 180 – 240 мг ………………..о
Задание на дом
Тема занятия: «Неотложная помощь при геморрагическом шоке, ДВС-синдроме, эмболических осложнениях».
Литература: В.И.Бодяжина, Акушерство, М.: Медицина, 2014 г.,
В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, «ГЭОТР - Медиа» 2014г.,
Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие – 11-е издание Ростов-на-Дону; Феликс. 2015 г. 395 с.
Задание:
Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.
Вопросы для самоподготовки.
Для лучшего усвоения материала темы Вам предлагаются вопросы, на которые Вы
в процессе изучения материала должны дать ответы:
Задание:
Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.
Ответьте на вопросы:
1. Понятие геморрагического шока.
2. Стадии геморрагического шока.
3. Представление о патогенезе шока.
4. Методы диагностики шока.
Ответьте на задание
· В классическую триаду клинических симптомов амниотической эмболии входит развитие
1. В незапный сердечно-сосудистый коллапс 2. Одышка 3. ДВС
· В классическую триаду клинических симптомов амниотической эмболии не входит развитие
1. судорожного припадка 2. отека головного мозга 3. септического шока
· К основным клиническим симптомам амниотической эмболии не относят
внезапную гипертензию
· Основным инициатором процесса активации внутрисосудистого свертывания крови при амниотической эмболии является
тканевой тромбопластин
· В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами не входит
массивная антибактериальная терапия
· Эмболии околоплодными водами обычно предшествует
бурная родовая деятельность
· Основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами является
тяжелый анафилактический шок
· В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами входит
1) озноб 2) повышение температуры тела 3) цианоз верхней половины туловища 4) одышка
· В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами не входит
повышение артериального давления
· К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, относится
1) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 2) предлежание плаценты 3) разрыв матки 4) дистоция шейки матки
· К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, не относится
многоводие
· Акушерская тактика при возникновении амниотической эмболии во II периоде родов при наличии живого плода должна включать
1. выполнение эпизиотомии 2. наложение акушерских щипцов