АЛГОРИТМЫМАНИПУЛЯЦИЙ
Транспортировка пациента в лечебное отделение
Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке
Показания: Состояние пациента.
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры
Оснащение: необходимое транспортное средство (носилки, каталка, кресло-каталка), одеяло, подушка, простыня, клеёнка, пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Последовательность действий медсестры
Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем)
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
3. Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
Транспортировка пациента на кресле-каталке
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Примечания:
Ø Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
Ø Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
Ø При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
Ø При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
Укладывание пациента в различные положения в постели
Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.
Показания: тяжелое состояние пациента, профилактика пролежней
Противопоказания: нет
Возможные осложнения: травматизм пациента и медсестры
Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3 – 4 маленькие подушечки, 2 – 3 подушки, валики, постельные принадлежности.
Укладывание пациента в положение Фаулера
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
5. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).
6. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.
7. Подложить пациенту подушку под поясницу.
8. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.
9. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.
10. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.
11. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.
12. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.
13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.
14. Снять и обработать перчатки.
15. Вымыть руки.
Укладывание пациента в положение Симса
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Получить его согласие.
2. Убедиться в наличии необходимого инвентаря.
3. Вымыть руки надеть перчатки.
4. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
5. Положить пациента на спину.
6. Перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе.
7. Подложить подушку под голову пациента.
8. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.
9. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.
10. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.
11. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.
12. Снять и обработать перчатки.
13. Вымыть руки.