Антибиотики при заболевании желудочно-кишечного тракта собак: когда использовать, а когда лучше отказаться
19 февраля 2020 г.
Милли Граймс, DVM | Джонатан Лидбери, BVMS, MRCVS, DACVIM
Соответствующие темы
Противомикробные препараты могут быть назначены из-за удобства, привычки или благих намерений, но при отсутствии доказательств в поддержку их применения их следует избегать системно здоровым животным. Вот почему.
Ксения / stock.adobe.com
Антибиотики часто назначают собакам с желудочно-кишечными симптомами. Фактически, три исследования, посвященные изучению привычек ветеринаров в отношении назначения лекарств в Великобритании, показали, что противомикробные препараты назначались в качестве терапии первого выбора у 50% или более собак с острой диареей. 1-3 В то время как антибиотики, безусловно, могут быть полезными или даже спасти жизнь некоторым собакам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, для других эти препараты не нужны и могут даже быть вредными.
Возможные побочные эффекты
Устойчивость к противомикробным препаратам. Поскольку устойчивость к противомикробным препаратам становится все более насущной проблемой в современной медицине, в ветеринарии наблюдается растущее движение по продвижению надлежащего и разумного использования антибиотиков. 4-6 Пероральный прием антибиотиков может привести к быстрому развитию резистентных штаммов в желудочно-кишечном тракте; перекрестная резистентность к другим антимикробным средствам также может возникнуть. 7
Воздействие на микробиом. Мнения расходятся относительно краткосрочного и долгосрочного воздействия антибиотиков на микробиом, который играет важную роль в здоровье и иммунитете, но ясно, что опасения оправданы (рис. 1). В одном исследовании было показано, что метронидазол вызывает временное уменьшение количества патогенных бактерий и увеличение количества полезных бактерий, 8 но другое исследование показало, что индекс фекального дисбиоза был значительно увеличен у здоровых собак, получавших метронидазол, что указывает на значительные изменения в структуре микробиома и разнообразие, с некоторыми изменениями, остающимися до 4 недель после завершения приема антибиотиков. 9(Индекс фекального дисбактериоза представляет собой анализ с помощью полимеразной цепной реакции [ПЦР], который количественно определяет численность различных бактериальных групп, при этом значения <0 указывают на нормальную микробиоту кала, а значения> 0 указывают на дисбактериоз.)
Рисунок 1. Преимущества микробиома желудочно-кишечного тракта.
Фенбендазол не оказывает значительного воздействия на микробиом здоровых собак, 10 но тилозин, еще один препарат, обычно назначаемый при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, может иметь продолжительные эффекты. 11 В одном исследовании у здоровых собак, получавших стандартные дозы тилозина перорально, были значительно увеличены показатели фекального дисбактериоза, которые у некоторых собак сохранялись не менее 2 месяцев. 12 Хотя ни у одной из собак, участвовавших в этих исследованиях, не было (или развилось) признаков желудочно-кишечного тракта, влияние антибиотиков на микробиом требует дальнейшего изучения.
Долгосрочные последствия. Хотя мы знаем, что использование антибиотиков влияет на микробиом, мы не знаем потенциальных долгосрочных последствий. У людей была обнаружена связь между воздействием антибиотиков в раннем возрасте и развитием различных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника и аллергии. 13-15 Таким образом, есть основания опасаться, что использование антибиотиков у наших пациентов, особенно у молодых растущих собак, может иметь аналогичные последствия.