МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
М.М.Скугаревская, М.Ю.Кашинский
Экспертиза в психиатрии
(трудовая, военно-врачебная, судебная,
экспертиза алкогольного и наркотического опьянения)
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2011
Эксперти́за (expertise, от expertus — опытный) — исследование специалистом (экспертом) каких-либо вопросов, решение которых требует специальных познаний в области науки, техники, искусства и т. д. К основным видам экспертиз, проводимых в медицине относятся: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная, судебно-медицинская, судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатрия, как никакая другая медицинская специальность, тесно связана с правовыми, юридическими аспектами оказания медицинской помощи. В данном руководстве приводятся базовые положения, касающиеся психиатрического освидетельствования, невменяемости, недееспособности, принудительных мер безопасности и лечения, экспертизы алкогольного/ наркотического опьянения, трудовой, военно-врачебной экспертизы.
Психиатрическое освидетельствование
Согласно Закону Республики Беларусь о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании психиатрическим освидетельствованием называетсяосмотр гражданина, проводимый амбулаторно, в целях определения, страдает ли гражданин психическим расстройством (заболеванием), нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде (видах) такой помощи.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными диагностическими принципами и стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями.
Психиатрическое освидетельствование проводится:
· гражданина – по его просьбе или с его согласия;
· несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет – по просьбе и с согласия его родителей либо иного законного представителя;
· гражданина, признанного в установленного законом порядке недееспособным, – по просьбе или с согласия его законного представителя.
Врач, который проводит психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как врач-психиатр.
Психиатрическое освидетельствование гражданина может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в тех случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
(1) его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих;
(2) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
(3) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.
Психиатрическое освидетельствование без согласия гражданина или его законного представителя также может проводиться, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением. (Диспансерное наблюдение может устанавливаться, если пациент страдает хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями).
В случаях непосредственной опасности для себя и (или) окружающих (пункт 1) решение о психиатрическом освидетельствовании без согласия гражданина или его законного представителя принимается врачом психиатром самостоятельно. Заявление об освидетельствовании от родственников, врачей любой специальности, должностных лиц может быть устным. Решение об освидетельствовании принимается врачом психиатром немедленно.
В случаях (2) и (3) решение принимается главным врачом территориального специализированного лечебно-профилактического учреждения по согласованию с территориальным органом здравоохранения. В этих ситуациях заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина может быть подано в письменной форме его родственниками, врачом любой медицинской специальности, должностным лицом и должно содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание на отказ этого гражданина от обращения к врачу-психиатру.