Занятие 22
ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
ТЕМА: ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫРАЗВИТИЯ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ.
ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА И ГИПОФИЗА
Гормоны (от греч. «пробуждать») - химические посредники, передающие клеткам информацию и регулирующие их разнообразные физиологические функции.
Многие положения классической эндокринологии пересмотрены и в результате появилась нейроэндокринология - наука, изучающая взаимодействие нервной и эндокринной систем, а также механизмы, определяющие двойственный характер одновременного функционирования нейронов кик нервных и эндокринных клеток и нейроиммуноэндокринология - наука, развивающая представления о взаимодействии трех основных регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной (И.Г. Акмаев, 1997).
Различают два основных типа структуры нероэндокринной системы (Н.И. Лосев, 1995): гипофиззависимый и гипифизнезависимый. В обоих случаях высшей регуляторной инстанцией, обеспечивающей влияние на функции эндокринных желез является кора больших полушарий. Это влияние, в свою очередь, реализуется посредством вовлечения нижележащих отделов ЦНС, где центральную роль играет гипоталамус.
Эндокринные функции гипоталамуса тесно связаны с деятельностью гипофиза (гипофиззависимый путь) и осуществляются посредством выделения гипоталамическими нейронами либеринов и статинов, которые через портальную кровеносную систему поступают в аденогипофиз. Последний, в основном, играет роль промежуточной регуляторной субстанции, продуцируя несколько тропных гормонов, стимулирующих гормональную активность трех «периферических» гипофиззависимых желез: половых, щитовидной и коры надпочечников. Под влиянием тропных гормонов гипофиза эти железы синтезируют и выделяют в кровеносное русло соответствующие гормоны, оказывающие специфическое действие на периферические клетки - мишени. Аденогипофиз и сам может выступать как «периферическая» железа, продуцируя гормоны (соматотропный, пролактнн) непосредственно влияющие на клетки - мишени.
Парагипофизарная регуляция (гипофизнезависимая) опосредуется, главным образом, нервно-проводниковым путем, peализующимся через секреторное, сосудистое и трофическое влияние нервной системы на периферические железы. В осуществлении функции некоторых эндокринных желез (щитовидной, подовых) участвуют оба пути регуляции - трансгипофизарный и парагипофизарный.
Регуляторная роль гипоталамуса как центрального звена нейроэндокринной системы обусловлена также продукцией (нейронами супраоптического и паравентрикулярного ядер) гормонов: вазопрессина и окситоцина, поступающих в капиллярную сеть нейрогипофиза и обладающих непосредственными регуляторными эффектами.
Ключевым моментом в функционировании нейроэндокринной системы является контроль выработки и секреции гормонов по механизму обратной связи, которая обычно носит отрицательный характер. Так, тропные гормоны гипофиза (ТТГ, АКТГ, ЛГ и ФСГ), стимулируя секрецию гормонов в эндокринных железах - мишенях, сами подвергаются их ингибирующему влиянию. Нарушение взаимоотношении между гормоном и контролируемым параметром — основа эндокринных расстройств
Общие механизмы развития эндокринной патологии
• Нарушение гипоталамической регуляции (выработки либеринов и статинов)
• Нарушение продукции тропных гормонов
• Изменение чувствительности эндокринных желез к тронным гормонам и другим регуляторным факторам
• Нарушение продукции гормонов в периферических эндокринных железах вследствие протекающих в них патологических процессов или наследственных дефектов
• Нарушение продукции гормонов в периферических эндокринных железах вследствие дефицита факторов, необходимых для синтеза гормонов
• Нарушение клиренса гормонов (при патологии печени или нарушении транспортных молекул)
• Эктопическая продукция гормонов
Классификация и функции гипофизарных гормонов
Гормоны передней доли гипофиза (аденогипофиза) являются белками. Гормоны задней доли гипофиза (нейрогипофиза) - вазопрессин и окситоцин являются простыми пептидами. Их образование происходит в нейросекреторных клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, откуда они по аксонам нейронов нервных клеток этих ядер попадают в заднюю долю гипофиза, где и накапливаются. Окситоцин обнаружен также и в других тканях, в том числе в спинном мозге, где он способен функционировать как нейромедиатор (В.М. Кеттайл, Р.А. Арки, 2001).
.
ГОРМОНЫНЕЙРОГИПОФИЗА
 |  |
Рис. Классификация и функции гормонов нейрогипофиза