Кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы.

Раздел 6. Клиническая микробиология.

Тема 6.1. Микрофлора организма человека.

Содержание учебного материала

Микробиоценоз в условиях физиологической нормы организма человека. Понятие «нормальная микрофлора человека». Резидентная и транзиторная микрофлора. Формирование микробиоценоза и его изменения в процессе жизнедеятельности человека. Нормальная микрофлора различных биотопов: кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы. Роль нормальной микрофлоры для жизнедеятельности и здоровья человека: защита организма от патогенных микробов, стимуляция иммунной системы. Участие в метаболических процессах и поддержание их баланса. Дисбактериоз. Причины, симптомы, методы исследования, корреляция.

Микробиоценоз в условиях физиологической

Нормы организма человека.

Микробиоценоз в условиях физиологической нормы организ­ма человека (микробное сообщество, ассоциация) — совокуп­ность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (например, в полости рта, в водоеме). В биотопах окружающей среды, а также у здоровых людей и животных микробиоценоз, как правило, состоит из большого чис­ла видов. Например, в полости рта человека обитает более 300 по­пуляций, относящихся к облигатным и факультативным видам. Во внутренней среде организма микробиоценозы, как правило, менее разнообразны и менее многочисленны. Количественный и качественный состав микробиоценозов зависит от условий обитания, миграционного потока с соседних биотопов, измен­чивости микробов, а также от типа и выраженности внутривидо­вых взаимоотношений.

В старых, давно сложившихся биотопах количественный и Ж качественный состав микробиоценозов относительно специфи­чен, стационарен и обладает выраженной способностью к ауто- стабилизации. В молодых биотопах, например, ожоговых ранах, а также в старых биотопах в случаях изменения условий обита­ния, например, при развитии патологического процесса или при длительном воздействии антимикробных факторов, резко обо­стряются конкурентные взаимоотношения между сочленами микробиоценоза и организмом хозяина.

Понятие «нормальная микрофлора человека»

«Нормальная микрофлора человека» — это совокупность мно­жества микробиоценозов, характеризующихся определенными взаимосвязями и местом обитания. В организме человека в со­ответствии с условиями обитания формируются биотопы с оп­ределенными микробиоценозами. Любой микробиоценоз — это сообщество микроорганизмов, существующее как единое целое, связанное цепями питания и микроэкологией.

Резидентная и транзиторная микрофлора

Виды нормальной микрофлоры:

1. резидентная — постоянная, характерная для данного вида;

2. транзиторная — временно попавшая, нехарактерная для данного биотопа; она активно не размножается.

Нормальная микрофлора формируется с рождения. На ее фор­мирование оказывают влияние микрофлора матери и внутри­больничной среды, характер вскармливания

Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры:

1. Эндогенные:

- секреторная функция организма;

- гормональный фон;

- кислотно-основное состояние.

2. Экзогенные условия жизни (климатические, бытовые, эко­логические). Микробное обсеменение характерно для всех сис­тем, имеющих контакты с окружающей средой.

В организме человека стерильными являются кровь, ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость, лимфа грудного про­тока, внутренние органы: сердце, мозг, паренхима печени, по­чек, селезенки, матка, мочевой пузырь, альвеолы легких.

Формирование микробиоценоза

И его изменения в процессе жизнедеятельности человека

Активность различных микроорганизмов меняется в зависи­мости от факторов внутренней среды организма человека. К ним относятся биохимические (уровень холестерина, перекисей, супероксидных радикалов, гормонов и пр.) и биофизические (pH, температура, осмотическое давление и т.д.) показатели. В связи с этим стрессовые нагрузки, нерациональный образ жизни, тех­ногенные факторы и многие другие могут приводить к развитию патологии. К аналогичному или противоположному эффекту могут приводить возрастные изменения в организме.

Нормальная микрофлора различных биотопов:

кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы.

Микрофлора кожи представлена стафилококками (эпидер­мальными) и коринебактериями. Место обитания — роговой слой кожи, протоки сальных желез, волосяные мешочки. Наи­большее число микроорганизмов обитает в кожных складках: Acinetobacter (ацинетобактер), Brevibacterium (бревибактерии), Corynebacterium (коринебактерии), Micrococcus (микрококки), Propionibacterium (пропионобактерии), Staphylococcus (стафило­кокки), Pityrosponim (питироспоним — дрожжевой грибок), Trichophyton (трихофитон).

Микрофлора мочеполовой системы: женские половые органы — Bacteroides (бактероиды ), Clostridium (клостридии), Corynebacterium (коринебактерии), Eubacterium (эубактерии), Fusobacterium (фузобактерии), Lactobacillus (лактобациллы), Mobiluncus (Мобилункус), Peptostreptococcus (пептострептокок- ки), Streptococcus (стрептококки), Spirochaeta (спирохета), Veillonella (вей л о нелла).

Микрофлора полости рта, носоглотки представлена большим разнообразием видов бактерий, грибов, простейших, вирусов. Actinomyces (актиномицеты), Arachnia (арахния), Bacteroides (бак­тероиды), Bifidobacterium (бифидобактерии), Candida (кандида), Centipeda (центипеда), Eikenella (эйкенелла), Eubacteriun (эубак­терии), Fusobacterium (фузобактерии), Haemophilus (гемофилы), Lactobacillus (лактобациллы), Leptotrichia (лептотрихия), Neisseria (нейссерия), Propionibacterium (пропионобактерии), Selenomonas (селеномоны), Simonsiella (симонсиелла), Spirochaeta (спирохета), Streptococcus (стрептококки), Veillonella (вейлонел- ла), Wolinella (волинелла), Rothia (ротия).

Микрофлора желудка представлена кислотоустойчивыми лак­тобактериями и дрожжами. Большинство микроорганизмов, по­падающих в желудок, погибают под действием желудочного сока.

Микрофлора тонкой кишки — в верхних отделах обнаружены лактобактерии, бифидумбактерии. Количество фекальных стрептококков нарастает при переходе к толстому кишечнику: Bifidobacterium (бифидобактерии), Clostridium (ютостридии), Eubacterium (эубактерии), Lactobacillus (лактобактерии), Peptostreptococcus (пептострептококки), Veillonella (вейлонелла).

Микрофлора толстой кишки наиболее разнообразна: бифи­думбактерии, бактероиды, лактобактерии, клостридии — анаэ­робы, которые составляют большую часть всей микрофлоры кишечника, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы рода кандида. Состав микрофлоры ки­шечника меняется в течение жизни человека. У грудных детей на 5-6-й день развивается бифидум-флора при грудном вскарм­ливании. У недоношенных и слабых детей первого года жизни фор­мирование бифидум-флоры происходит несколько позже. У таких детей в кишечнике появляются грамотрицательные анаэробы, ки­шечные палочки, энтерококки. При правильно сформированном микробиоценозе кишечника преобладают бифидумбактерии, лактобактерии, обеспечивающие поддержание здоровья челове­ка: Acetovibrio (ацетовибрио), Acidaminococcus (ацидаминокок- ки), Anaerovibrio (анаэровибрио), Bacillus (бациллы), Bacteroides (бактероиды), Bifidobacterium (бифидобактерии), Butyrivibrio (бу- тиривибрио), Campylobacter (кампилобактер), Clostridium (клос- тридии), Coprococcus (копрококки), Disulfomonas (дисульфомо- ны), Escherichia (эшерихия), Eubacterium (эубактерии), Fusobacterium (фузобактерии), Gemmiger(TQMumep), Lactobacillus (лактобациллы), Peptococcus (пептококки), Peptostreptoccocus (пептострептококки), Propionibacterium (пропионобактерии), Roseburia (розебурия), Selenomonas (селеномоны), Spirochaeta (спирохета), Succinomonas, Streptococcus (стрептококки), Veillonella (вейлонелла), Wolinella (волинелла).

Микрофлора дыхательных путей представлена ста­филококками, дифтероидами, нейссериями. У части людей на слизистой оболочке носа постоянно обнаруживаются условно- патогенные золотистые стафилококки. Мелкие бронхи, альвео­лы, паренхима легких человека свободны от микроорганизмов (Bacteroides (бактероиды), Branhamella (бранхамелла), Согупе- bacterium (коринебактерии), Neisseria (нейссерия), Streptococcus (стрептококки).

Микрофлора полости рта. Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, про­стейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом надо отме­тить, что значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды. Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составля­ют кокки — 85-90% от всех видов. Стрептококки являются ос­новными обитателями полости рта. В 1 мл слюны содержится до 108-109 стрептококков. В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки. Палочковидные лак­тобактерии в определенном количестве постоянно вегетируют в здоровой полости рта. Актиномицеты, или лучистые грибы, по­чти всегда присутствуют в полости рта здорового человека. Неко­торые виды лучистых грибов, также как и грибы, могут размно­жаться спорами, но основной путь — простое деление, фрагмен­тация нитей. В полости рта здоровых людей в 40-50% случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans). Патогенные свойства наиболее выражены у С. albicans. Спирохе­ты заселяют ротовую полость с момента прорезывания молоч­ных зубов у ребенка и с того времени становятся постоянными обитателями полости рта. У 50% здоровых людей в полости рта могут вегетировать простейшие, а именно Entamoeba gingivalis, преимущественно в зубном налете, криптах миндалин, в гной­ном содержимом парадоксальных карманов. Они усиленно раз­множаются при негигиеническом содержании полости рта.